尿道發育障礙導致後尿道狹窄狹窄,包括先天性尿道外口狹窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性收縮等先天畸形。
外傷後尿道狹窄,多因嚴重尿道損傷或初期處理不當,瘢痕攣縮所致,其實是尿道外傷的後期並發症。尿道炎,特異性尿道被感染和非特異性尿道感染都會導致男性後尿道口狹窄。
一般來說,男性後尿道口狹窄的主要症狀是排尿障礙。初時排尿費力,排尿時間增多,尿液分叉。後尿線逐漸變細,範圍變小,甚至呈滴滴狀。在逼尿肌收縮而無法克服尿道障礙時,殘餘尿會增多甚至充溢性尿失禁或尿瀦留。
【後道狹窄的診斷依據】
1.有症狀的尿路梗阻症狀,如排尿困難、尿頻、尿線極細、分叉,但遠距離有力。嘔吐、嗜睡、浮腫等腎功能不全症狀。
2.尿道口狹窄,像針尖一樣細。尿道口可能有潰瘍。恥骨觸及膀胱充盈。
3.尿道探頭檢查除尿道口阻塞外,尿道全程無阻力。
4.尿道造影顯示尿道擴張,除尿道口外,全段尿道無管腔狹窄表現。
5.腎、輸尿管積水,尿路造影可見膀胱擴張。
【尿道狹窄的鑒別診斷】
1.包莖伴包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,有尿線細、分叉、排尿困難的表現。排尿時包皮膨脹呈水囊樣,有其特殊的表現。
2.尿道遠端狹窄可由先天性尿道發育障礙或炎症、損傷所致。排尿困難,尿線細。尿線無力,射程近,一般不分叉。尿道造影可顯示狹窄的部分。尿道探頭在狹窄的通過處受阻。
3.陰莖頭白斑病是由於陰莖頭表皮過度角化性病所致。侵犯整個陰莖頭和包皮,遮蓋尿道口,可妨礙排尿,產生排尿困難症狀。但是它的病變是特異的,顏色為灰白色,僵硬,有光澤。
