眼睛被人們認為是心靈的窗戶,所以人們對眼睛的保護更是非常的仔細。但是天有不測風雲還是會有人因為一些意外或是不小心而傷害到自己的眼睛,對於一些皮外傷患者來將可能還好一些,不至於給眼睛帶來什麼影響。
一、眼部淺層損傷及表麵異物處理
1.對眼球表麵異物,可先衝洗結膜囊。如異物仍未去除,應在表麵麻醉下用無菌操作方法取除,取時盡量勿傷周圍及深部組織,滴入的熒光素等必須無菌,嚴防綠膿杆菌等汙染。角膜深層異物,應作好內眼手術準備,必要時可由前層取出。多發性異物,原則上應分期將突出表麵的挑出。
2.對眼瞼或結膜撕裂傷,要徹底清潔,細致縫合,盡量保存皮膚和組織,不可隨便切除。術後第5天拆線。
3.術後結膜囊內塗抗生素眼膏或磺胺眼膏,包蓋傷眼,必要時包蓋雙眼。
4.疑有感染者,應予抗感染治療。
二、眼挫傷處理
1.傷情重者臥床休息,進半流食。
2.包紮傷眼。
3.眼瞼結膜裂傷及角膜淺層擦傷處理同眼部淺層損傷,眼瞼皮下出血初期冷敷,48h改濕熱敷。
4.淚小管斷裂傷,對內眥部眼瞼撕裂傷,應注意淚小管,如有斷裂,須及時修複。
5.前房出血,半臥位休息,可內服雲南白藥或維生素C、安絡血等止血藥內服或肌肉注射。有眼壓升高或大片血凝塊時,應使用降眼壓藥,必要時作前房穿刺及衝洗。
6.虹膜離斷時可滴散瞳劑,範圍太寬或有單眼複視時,可行手術治療(虹膜根部縫合術)。
7.晶體脫位分:①晶體部分脫位:如無明顯症狀,可不處理;如複視嚴重,無法解除,可考慮擇期行摘除術。②晶體全脫位:前脫位,應手術摘除。後脫位,脫入到玻璃體內,可行玻璃體手術。
8.外傷性青光眼有①由於前房出血及晶體破裂或脫位引起者,行病因治療。②挫傷性青光眼可先行藥物治療,口服降眼壓藥和應用可的鬆等消除虹膜和睫狀體外傷性炎性反應;若反應消退後眼壓仍不下降(一般3~6個月),可先考慮減壓手術或激光治療。
9.外傷性低眼壓可散瞳及皮質類固醇治療,如有器質性損傷,針對損傷情況手術,如睫狀體分離縫合術。
10.眼底及玻璃體出血,應臥床休息,注意眼壓,早期應用止血劑。長期不吸收,可考慮行玻璃體手術。
11.視網膜震蕩,應滴散瞳劑,臥床休息,應用維生素B1、B12、C,皮質類固醇等。
12.視網膜脫離,考慮手術治療;如係玻璃體內機化物的牽引所致,可行玻璃體切割術及鞏膜環紮術。
13.眼眶擠壓綜合征,如①合並顱底骨折、腦脊髓液鼻漏者,或合並全身擠壓傷者,應請有關科會診,先搶救患者生命,並防止由鼻竇或創口導入感染。②注意有無眶壁骨折,如經X線攝片、CT或B超證明有眶骨骨折碎片或血腫壓迫視神經而使視力銳降者,可酌情采取藥物治療或施行視神經減壓手術。③對無明顯骨折,而以眼眶組織水腫及眼底缺血病變為主者,早期行脫水及皮質類固醇治療,並用血管擴張劑和神經營養藥物。
14.眼眶骨折,應請耳鼻喉科、頜麵外科及神經外科共同處理。有眼瞼皮下氣腫時,前篩竇受傷,可用繃帶加壓包紮。