橋本氏甲狀腺炎又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，這是在臨床中最常見的甲狀腺炎症。近年來發病率迅速增加，有報道認為已與甲亢的發病率相近。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退症最常見的原因。
患者飲食
高纖維素
重點是高纖維素食品包括綠葉蔬菜、粗糧以及許多水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗糧中的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等幹果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質量的蛋白質。
甲狀腺功能低下者增加碘含量
橋本氏甲狀腺炎合並甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料。
甲狀腺功能亢進者減少碘攝入
飲對於橋本氏甲狀腺炎合並甲狀腺功能亢進的病人，飲食中應暫時限製海帶、紫菜等海產品的攝入，減少食物中碘的含量。
本病的特點是血中可檢出高效價的抗甲狀腺抗體，因此認為是一種自身免疫性疾病。此外，主要的證據還有以下幾點。
①患者的甲狀腺組織中有大量的漿細胞與淋巴細胞浸潤，並可形成淋巴濾泡;
②淋巴細胞與甲狀腺抗原接觸後，可形成淋巴母細胞，並產生移動抑製因子和淋巴細胞毒素，提示患者的T細胞有致敏活性，其相應的抗原是甲狀腺細胞成分;
③患者的親屬中約50%可於血中檢出類似的甲狀腺自身抗體。
④患者本人或其親屬易罹患其他髒器或組織的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，惡性貧血，萎縮性胃炎，胰島素依賴性糖尿病，係統性紅斑狼瘡等。
⑤對免疫抑製劑有較好的治療反應。
臨床表現
1.發展緩慢，病程較長，早期可無症狀，當出現甲狀腺腫時，病程平均達2～4年。
2.常見全身乏力，許多患者沒有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。
3.甲狀腺多為雙側對稱性、彌漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時，甲狀腺質地韌，表麵光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周圍組織無黏連，吞咽運動時可上下移動。
4.頸部淋巴結一般不腫大，少數病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。
診斷
目前對CLT的診斷標準尚未統一，1975年Fisher提出5項指標診斷方案。
1.甲狀腺彌漫性腫大，質堅韌，表麵不平或有結節;
2.TGAb、TMAb陽性;
3.血TSH升高;
4.甲狀腺掃描有不規則濃聚或稀疏;
5.過氯酸鉀排泌試驗陽性。
5項中有2項者可擬診為CLT，具有4項者可確診。一般在臨床中隻要具有典型CLT臨床表現(中年女性，甲狀腺輕度腫大，質地韌)，血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對臨床表現不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷。對這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性，應給予必要的影像學檢查協診，如合並甲狀腺功能減退症，對診斷十分有利。必要時應以FNAC或冰凍切片組織學檢查確診。
治療
1.藥物治療
(1)如甲狀腺功能正常，無需特殊治療,需要隨診。
(2)甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床症狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數不需治療，經曆甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對症處理即可。
(4)糖皮質激素治療，本病一般不使用激素治療，對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼鬆，好轉後逐漸減量，用藥1～2個月。
2.手術治療
僅在高度懷疑合並癌或淋巴瘤時采用。術後終生甲狀腺激素替代治療。
預防
橋本氏甲狀腺炎患者在攝入大量碘劑後，甲狀腺容易變硬，容易誤診甲狀腺腫瘤，有些患者容易發生亞臨床甲減，亞臨床甲減患者攝入大劑量碘劑容易進展到臨床甲減，對慢性甲狀腺炎患者盡量避免大劑量碘劑攝入。
結語：以上就是關於橋本氏甲狀腺炎的相關知識了，大家在看完之後是不是對橋本氏甲狀腺炎有了更多的呢。甲狀腺是人體重要的腺體，出現一點問題都會導致我們有很大的不適，因此在出現橋本氏甲狀腺炎症狀的時候我們要及時治療，不能拖延。
