1.門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血:肝癌常合並肝硬化或腫瘤壓迫門靜,導致門靜脈高壓,門一體靜脈交通支開放,導致食管胃底靜脈曲張,當門靜脈壓力在短時間內顯著增高或外力造成靜脈破裂,則引起上消化道出血,此種出血速度快、量大,臨床上病人常迅速出現失血性休克表現。
2.門靜脈高壓性胃部膜病變:肝癌患者常因合並有肝硬化或門靜脈癌栓,導致門靜脈高壓,胃腸道靜脈血不能順利地經門靜脈人肝,造成胃腸道淤血。
3.凝血功能障礙:晚期肝癌患者,因癌細胞的廣泛浸潤和所合並的肝硬化,導致凝血因子合成減少,凝血功能障礙,加之胃腸道淤血,可有少量的滲血或廣泛的出血,難以自行止血,引起黑便、嘔血,或失血性休克,且止血治療療效欠佳。
4.肝癌合並胃十二指腸轉移:轉移性腫瘤表麵破潰壞死,血管破裂,導致出血。
5.門靜脈癌栓導致門靜脈高壓:門靜脈癌栓完全或不完全阻塞門靜脈,使其壓力升高,也是導致門靜脈高壓的重要原因之一。
6.肝癌手術切除、肝靜脈結紮、肝動脈插管栓塞化療等肝癌治療手段,可導致門靜脈血流不暢,使門靜脈壓力增高,致食管胃底靜脈曲張破裂,引起出血。