甲狀腺功能減退症,簡稱甲減,是由於甲狀腺激素缺乏或不足或對其不反應致機體代謝活動下降而引起的一種內分泌病。
甲減的嚴重程度不一,有些病人無臨床症狀,且T3、T4水平正常,僅TSH水平升高,即亞臨床甲減;有些病人表現為一個或多個係統的功能異常;極少數病人出現黏液性水腫昏迷。
甲狀腺功能減退主要有以下幾個係統存在症狀
甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降、休息時外周阻力增加、血容量減少。這些血流動力學變化使脈壓差變小,循環時間延長,組織血供減少。皮膚血供減少使得皮膚發涼、蒼白及畏冷。嚴重原發性甲減患者心髒擴大,心音弱。
心絞痛少見,但在用甲狀腺激素治療甲減的過程中可能會出現心絞痛或原有心絞痛加重。甲減伴隨的高膽固醇血症可能會加重冠狀動脈粥樣硬化。心電圖變化包括竇性心動過緩,P-R間期延長。
P波和QRS波群低平,T波低平或倒置,偶見房室傳導阻滯。超聲心動圖提示房室間隔不對稱性肥厚和左室流出道梗阻的發生率高。黏液性水腫經過適當治療後上述異常可以消失。
病因較複雜,以原發性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。
治療
1.甲狀腺製劑終身替代治療
早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能,維持TSH在正常值範圍。
2.對症治療
中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外,需對症治療如給氧、輸液、控製感染、控製心力衰竭等。