高鈉高氯血症的問題在臨床上比較常見,這也說明人體現在的血糖處於高鈉性高滲狀態,這對人體的影響是很大的,另外要注意提防鈉中毒的情況出現,對血糖的要求也比較高,所以要注意做好治療措施,高鈉高氯血症的問題處理原則是什麼?
1.高鈉血症治療原則:
高鈉高氯血症表現為高鈉性高滲狀態。補液的原則是盡早補充足量水分,糾正高滲狀態,然後再酌情補充電解質。鈉鹽中毒需要補水利鈉,低滲液丟失則需要及時糾正循環衰竭,然後根據情況給予低滲鹽水。要糾正高鈉血症,就不能補液過速或降低高滲狀態過快,否則會導致腦水腫、驚厥、神經損傷甚至死亡。每8小時,血漿鈉濃度下降幅度應不低於15毫摩爾/l和2毫摩爾/l。血糖升高是發生高鈉血症的基礎,血液濃縮是導致高鈉血症的主要因素,而鈉離子的輸入往往是導致血糖升高的重要因素。所以要控製血糖,增加補充量,限製鈉離子的輸入。
2.控製血糖的高鈉血症
大劑量胰島素的應用,為能很好地控製血糖下降速度,應靜脈輸液,避免皮下注射。應按規定在理論和習慣上輸入鹽水,待血糖明顯下降後改用5%的葡萄糖溶液。需要注意的是,血糖濃度要逐漸降低,若不能有效降低,在輸入生理鹽水時,可能會進一步加重高鈉和高滲血症,有條件的人可以用微泵來注射,這樣可以更好地控製氯化鈉的進量。血糖濃度下降的速度也不應過快,否則會導致血漿滲透壓的迅速降低,大量水分進入紅細胞發生溶血,腦細胞會出現腦水腫,出現低血容量休克的危險。
3.高鈉血症補液:
血壓不穩定者,應同時注入膠體;對於血壓穩定的患者,應迅速增加水的攝入量和輸入量。常用於靜脈補液的病人,以5%葡萄糖液及生理鹽水為主,控製糖、鈉離子的輸入困難,應以攝取為主,能自主進水的患者可自行飲水;否則應用胃管補充。可以采用低滲葡萄糖或低滲氯化鈉溶液進行靜脈補充。
