多形紅斑型藥疹的治療方法

作者:xmdgz  時間:2015-07-22 00:12:02  來源: 大眾養生網

多形紅斑型藥疹的治療方法

停用一切可疑致敏藥物及結構近似藥物,鼓勵病人多飲水,以加速致敏藥物的排出,注意交叉過敏或多原過敏。

(一)輕型藥疹停用致敏藥物後,皮損多迅速消退。一般給予抗組胺劑、維生素C等。必要時口服中等劑量潑尼鬆(30~60mg/d),待皮疹消退後逐漸減量以至停藥。局部一般可用粉劑或保持清潔、幹燥。固定型藥疹有糜爛及滲液時可用3%硼酸水或0.1%乳酸依沙吖啶溶液等濕敷。

(二)重型藥疹包括全身剝脫性皮炎、重症多形紅斑及大皰性表皮鬆解型藥疹等,應及時搶救,加強護理,加強支持療法,注意病室溫暖、清潔,嚴防繼發感染及交叉過敏發生。

1.及早應用皮質類固醇激素一般可給氫化可的鬆200~400mg靜脈滴注,每日1次,或用地塞米鬆10mg/d(分2次靜脈滴注)。待體溫下降,皮疹顏色減淡,無新疹發生,症狀緩解後始可逐漸減量,並逐步換用口服劑。若為重金屬藥物引起的藥疹,應及早使用絡合劑,如二巰基丙醇(BAL)肌注或二巰基丁二酸鈉(每次1g溶於注射用水10~20ml中,靜注,每日2~3次,共3~5天,以後酌情減少用量或停用)。

2.加強支持療法對原有疾病應改用不致敏藥物維持其主要治療。注意水、電解質平衡,如病期較久,由於高熱及皮膚大片剝脫滲出等,常導致血漿蛋白降低、脫水和電解質紊亂,應及時糾正。注意蛋白質的攝入量,必要時輸血。

3.注意預防和治療合並症若伴發支氣管肺炎或皮膚化膿性感染,可酌情選用與致敏藥物無關的抗生素。若伴發肝損害,應加強保肝療法。可輸入葡萄糖液,食用流質飲食及補充多種維生素等,必要時可給予能量合劑(三磷酸腺苷10~20mg、輔酶A50U、維生素B6100mg、肌苷200mg、胰島素4~8U、10%葡萄糖溶液500m1)及其它保肝藥物。若有粒細胞降低、貧血、衰竭等可少量多次輸血。注意防止褥瘡發生。注意保護眼睛,定期衝洗,減少感染,防止粘連。閉眼困難者應用油紗布蓋眼。以防角膜暴露損傷。如眼部已受累,應清洗結膜,滴醋酸氫化可的鬆眼藥水和外用4%硼酸眼膏。應經常清洗口腔,有口腔糜爛者可用2%碳酸氫鈉溶液漱口。

4.局部治療應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。對無滲液的皮損,依病情給予粉劑或洗劑。對紅腫有滲液的皮損,用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷。對大皰性表皮鬆解型藥疹的糜爛麵,以暴露皮損保護創麵幹燥為宜。可暴露於溫度適宜而幹燥的紅外線燈罩下,外用0.2%硝酸銀液、紫草油或用含地塞米鬆和有效抗生素的氣溶膠噴灑。

5.中醫中藥中醫認為藥疹主要由於脾濕不運、蘊濕化熱、外感毒邪、濕熱毒邪搏於皮膚所致。治則為清熱、涼血、利濕、解毒。可用滲濕湯、芩連解毒湯、化斑解毒湯等加減。

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