氣管插管詳細步驟

作者:wangxiaoli  時間:2020-01-02 17:07:39  來源: 大眾養生網

一、手術步驟

1.仰臥位,肩下墊枕,頭後仰,使口腔、咽喉及氣管處於同一縱軸方向。

2.左手持喉鏡,沿舌背彎度徐徐插入,至舌根部輕輕挑起會厭軟骨,即可顯露聲門。待吸氣聲門開放,右手持氣管導管迅速插入氣管內。拔出管芯,放置牙墊,退出喉鏡。

3.檢查氣管導管外口有無氣體隨呼吸排出,或聽診兩側肺部呼吸音是否一致。確認插管無誤後,再將其和牙墊一起固定。導管插入氣管內的深度成人為4~5cm,導管尖端至門齒的距離18~22cm.4.管導管前端氣囊注入空氣5ml,以封閉導管和氣管壁之間的空隙。

二、並發症

1.插管時用力過猛或動作粗暴可致牙齒脫落,或損傷鼻腔或咽喉部黏膜,引起出血。也可引起下頜關節脫位。

2.導管過細,內徑過小,可使呼吸道阻力增加。甚至因壓迫曲折而致導管堵塞。導管過粗過硬,易引起喉頭水腫,甚至引起喉頭肉芽腫。

3.導管插入過深誤入支氣管,可引起缺氧及一側肺不張。導管插入太淺時,因病人體位變動可意外脫出。術中注意導管的位置變化。

三、注意事項

1.插管操作中必須輕柔,選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為度,太粗或暴力插入易致喉、氣管損傷,太細則不利於呼吸。

2.導管尖端通過聲門後再深入5~6cm,使套囊全部越過聲門,不要誤入一側支氣管或食管。

3.套囊充氣以恰好封閉導管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死。

4.放置好手術體位後應試行氣管內吸引,並檢查導管是否通暢。

四、術後護理

1.保持氣管導管通暢,及時吸出分泌物。

2.保持口腔清潔,留置氣管插管12小時以上的患者,每日進行口腔護理2次。

3.加強氣道的溫化管理和濕化管理。

4.氣管插管一般保留不超過3~5日,如需進一步治療可改為氣管切開。

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