氣管插管的適應症是什麼

作者:xmdgz  時間:2015-06-09 22:29:08  來源: 大眾養生網

  1、經口氣管切開

(1)因比較嚴重低氧血症和(或)高CO2尿症,或別的原因需要較長期性機械通氣,而又不考慮到開展氣管切開的病人。

(2)不可以自主消除呼吸道分必物、胃內返流物和流血,隨時隨地不正確吸風險者。

(3)下呼吸道分必物過多或流血需要反複吸引住者。

(4)呼吸道損害、狹小、堵塞、氣管食道漏等影響一切正常換氣者。

(5)因確診和醫治需要,在短期內需要反複插進纖支鏡者,以便降低病人的痛楚和實際操作便捷,還可以事優先氣管切開。

(6)病人自主呼吸忽然終止,應急創建人工氣道行機械通氣者。

(7)外科手術治療和麻醉,如需要長期麻醉的手術治療、超低溫麻醉及分區規劃低血壓手術治療,一部分口腔內手術治療防止粉紅色分泌物堵塞氣管、獨特手術治療的姿勢等。

2、經鼻氣管切開:除開應急救治經口置管外,餘同經口置管。

氣管切開的禁忌:

無肯定禁忌。但有喉嚨炎症反應,因為置管能夠使發炎外擴散,故應慎重;喉嚨比較嚴重水腫者,不適合經行喉人工氣道術,比較嚴重凝血阻礙,宜待凝血改正後開展;極大動脈瘤,特別是在坐落於主動脈弓位置的主動脈瘤,置管有可能是動脈瘤破裂,宜謹慎,如需置管,則實際操作要柔和、嫻熟,病人要清靜,防止咳嗽和躁動不安;如果有鼻息肉、鼻煙部血管瘤,不適合經行鼻氣管切開。

常見問題:

(1)姿勢柔和,以防損害牙。待咽喉打開時再插進軟管,防止軟管與咽喉相頂,以維護咽喉、後側黏膜、降低喉頭水腫的產生。

(2)避免牙齒掉落誤吸。手術前應查驗病人有沒有假牙和已鬆脫的牙,將其除去或摘下,以防在置管時損害或一不小心致其掉下來、滑進氣管,造成室息而嚴重危害性命。

(3)避免氣襄脫位。假如氣襄固定不動在軟管上,一般不容易脫位。但假如軟管與氣襄分離,應挑選與軟管相符合的氣襄,並且用線絲綁紮在軟管上,避免其脫位掉入氣管,導致比較嚴重的不良影響。

(4)查驗軟管的部位。一般氣管切開後或機械通氣後應基本行床前X線檢查,以明確軟管部位。

(5)避免置管出現意外。氣管切開時,尤其是在挑動會厭時,因為交感神經反射麵,有可能導致病人的吸氣、心跳驟停,非常是垂危或原來比較嚴重氧氣不足、心力衰竭的病人更非常容易產生。因而置管前需向病人的親屬交代清晰,獲得了解和相互配合。置管時要充足輸氧,並開展檢測,備好急救藥和器材。

 

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