小兒心肌損害是目前比較常見的一種疾病,大多數都是可以判斷為有心肌病,先天性心髒,心瓣膜疾病以及心肌炎的問題,通常會由於感染,心律失常或者是冠脈病變所致,在發病後經常會出現長歎氣,臉是比較白的,而且症狀會和正常人不一樣,經常會感覺到疲勞,但是症狀表現不會太明顯。
小兒心肌損害是目前心血管專業臨床上最常見的診斷,包括各種原因導致的的心肌受累,並且臨床上不能明確診斷為心肌炎、心肌病、先心病、心瓣膜病等疾病,臨床上統稱為心肌損害。
多於感染、心律失常、冠脈病變、乏氧、中毒(藥物及毒物)、代謝性疾病、神經肌肉病、血液病等引起或並發。
一、症狀
主要表現為長歎氣、氣短、麵色略顯蒼白;部分年長兒可訴心前區不適、胸悶、活動後疲乏;或無症狀。
二、體征
沒有明顯陽性體征,心髒查體多無明顯異常,心界正常,心音有力,部分可有心動過速或心動過緩、早搏。
三、實驗室檢查
血清心肌酶(穀草轉氨酶GOT、肌酸磷酸激酶CPK、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脫氫酶LDH)在急性期均可升高,但CPK及CK-MB的升高對心肌損傷的診斷較有意義。
血清肌鈣蛋白(Tn)的測定常為陰性。
心電圖:心肌損害心電圖改變呈非特異性,可出現各種類型的心電圖異常表現,但均不夠心肌炎的心電圖改變:常見輕微T波改變,ST
段偏移(肢導<0、05mv<span="">,胸導<0、1mV),還可有QRS低電壓,可有心律失常:如偶發早搏、I0或II0I型房室傳導阻滯、室內傳導阻滯等較輕微的心電圖改變。
(心肌炎心電圖診斷標準為:以R波為主的2個或2個以上主要導聯(工、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續4天以上伴動態變化,竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯律、多形、多源、成對或並行性早搏,非房室結及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。)超聲心動圖可見心髒結構和收縮功能正常。可見極少量心包積液