臍帶血穿刺的風險是什麼?
1:流產
孕婦在進行臍帶血穿刺時會有1.6%-6.0%的流產率,這與臍帶被抽血後不能有效止血,然後再被刺激有關。
2:胎兒心動過緩
影響胎兒心動過緩的因素有:臍帶受到刺激後出現痙攣、仰臥位等,發生率在3%~12%之間。
推薦:胎心心動過緩多數為一過性,術後立即恢複正常,無需特殊處理。如穿刺後胎心減慢,孕婦四肢發冷、脈搏細弱,可囑孕婦左側臥位,吸氧可緩解,必要時給予10%葡萄糖、維生素C或阿托品0.5 mg加葡萄糖20 mL靜脈注射。
3:臍帶出血
臍帶血穿刺後,針刺部位可能會出血,通常在1~2 min內止血,但有時會導致胎兒嚴重失血。
臍帶血腫的發生率為0.5%~1.0%,主要發生在臍帶遊離段穿刺,大部分臍帶血腫不影響臍帶的血流量,但較大的血腫可能會壓迫臍帶血管,導致胎兒窘迫或死亡。
4:出血胎盤
針杆抽插時或拔針後,前壁胎盤出血也有可能導致針刺部位出血,多見於針刺部位胎盤者,出血持續時間3~90 s。
5:胎兒宮內死亡
臍帶血穿刺穿刺也可導致胎兒宮內死亡,其發生率約為1.1%,跟穿刺引起的子宮收縮導致胎兒缺氧和臍帶血腫有關。
6:突發性子宮收縮
子宮前壁多為局部應激性收縮。超聲圖像上可見局部穿刺肌層增厚、隆起,術者感覺針杆抽插困難。個別子宮體收縮,子宮變硬。
子宮收縮的發生與子宮敏感性有關,與手術時間、針杆抽插次數等因素有關。出現子宮收縮的時候,針杆抽插的時間暫停2~3 min就能緩解,胎心率正常的患者在恢複正常後可以繼續手術。
