全血細胞減少症又稱再生障礙性貧血(再障),是一種由骨髓造血衰竭引起的全血減少綜合征。
症狀征象
分為先天和後天兩大類,獲得性生活的絕大多數。貧血是一種很少見的先天性再障,其主要類型是貧血。後天性再障可分為原發性和繼發性,前者係原因不明,約占獲得性再障的50%;又可根據臨床表現、血象和骨髓象的不同綜合分型,分為急性和慢性兩型,國外按嚴重度劃分為嚴重型再障,後者按標準分為急性和慢性兩型,而後者則是貧血、出血、感染。血紅蛋白、白細胞、血小板減少的程度等都與臨床表現有關。
減緩方法
脾髒切除可改善感染、下肢潰瘍和粒細胞減少,但對關節炎無效。
手術前的準備:
1.門靜脈高壓患者術前應改善肝功能,糾正出血傾向。
2.對於某些嚴重貧血的患者,應在多次輸血後,再進行脾切除。
3.對於長期使用激素的患者,應預防性使用抗生素。
4.按照普外科腹部術前準備。
麻醉條件:
經氣管插管麻醉。
手術注意事項:
1.切除左肋緣下或上腹正中 L形切口,術野充分顯露。
2.最好在切開前先結紮脾動脈。
3.脾窩切除後,應放置引流管。
4.血液病患者必須同時切除副脾。
5.脾髒切除時注意不要損傷胰尾,以免術後發生胰瘺。
手術處理:
1.根據腹部一般進行手術後處理。
2.通常在術後24~48 h拔除引流管。
3.手術後每天檢查白細胞和血小板。手術後血小板大於(0.8~1)10^12/L時,應進行抗凝治療。
