口一腎上腺能阻滯劑類的藥物治療可用於排尿困難。由於前列腺組織中含有儀一腎上腺受體,它的興奮性增強是導致前列腺增生的原因之一。因此阻斷其興奮的藥物,可減少其增生引起的尿道梗阻,也可減少排尿困難的發生。
嗜食辛辣酒熱、肥甘厚味、邪熱傷陰、精濁、淤血、沙石阻塞水道,體虛久病、腎陰枯傷、小便無力、精神緊張、腹腔、婦科、肛腸疾患使氣機閉滯,導致膀胱氣化不利,形成瀦留。
治療
1.尿液引流
急性尿瀦留治療首先要引流尿液,慢性尿瀦留是繼發感染的常見病,腎積水在原發病未治愈之前,還需要引流尿液。引流尿液的方法主要有以下幾種。
(1)導尿術:首選無菌操作,以防止逆行性尿路感染,注意選擇合適的導尿管,插管不成功的患者可以使用金屬導尿管。
(2)注射器抽尿法:適用於病人有殘留尿、症狀重,無條件導尿和造瘺,或導尿不成功者。
(3)恥骨上膀胱穿刺造瘺:用於導尿失敗者,注意穿刺的位置和進針深度。定位過低對前列腺造成傷害;位置過高容易傷到腸管;刺太深則會傷害膀胱三角和直腸。
(4)膀胱開放性造瘺:適用於反複尿瀦留的病因無法清除,或因其他原因導致永久性膀胱造瘺者,造瘺管應較粗。
2.病原學治療
若病因明確且有條件迅速解除梗阻者,應立即解除病因,恢複排尿。尿道狹窄、下尿路結石、膀胱腫瘤、前列腺增生引起的尿瀦留應首選內鏡治療。
3.對症治療
(1)腰麻或肛管直腸術後蛛網膜下腔阻滯或尿瀦留:選擇針炙治療,穴位主要選擇中極、曲骨、陰陵泉、三陰交等穴位。
(2)急性尿瀦留:當膀胱尚未十分脹滿時,掌壓排尿,即以手掌從膀胱上方持續向下向後壓迫,但用力不能過猛,以免膀胱破裂,掌壓會使尿液被動排出,避免導尿或留置導尿管引發感染。
(3)隔離性障礙(癔病)性尿瀦留:可用暗示、針灸、電針治療。
(4)間歇排尿可以選擇膀胱功能訓練。
4.複雜的處理
抗感染的治療效果比較好。
