原發性醛固酮增多症是由於腎上腺皮質分泌過多醛固酮引起低鉀,血容量增多,而腎素活性抑製的一種疾病。
臨床表現多有高血壓伴低鉀血症,篩查可以用醛固酮與腎素活性比值。
1.高血壓
為最早出現症狀。多數患者血壓大幅升高,但惡性高血壓罕見。原發性醛固酮增多症(PA)可能伴隨頑固性高血壓,其定義為即使堅持使用適當的含利尿劑在內的3種藥物治療方案後血壓(BP)仍不達標。但極少數患者可不伴高血壓。
2.神經肌肉功能障礙
(1)肌無力及周期性麻痹甚為常見。一般說來血鉀愈低,肌肉受累愈重,常見誘因為勞累,或服用氫氯噻嗪、呋塞米等促進排鉀的利尿藥,但多數並不明顯。
(2)肢端麻木,手足搐搦。在低鉀嚴重時,由於神經肌肉應激性降低,手足搐搦可較輕或不出現,而在補鉀後,手足搐搦往往變得明顯。
3.腎髒表現
因大量失鉀,腎小管上皮細胞呈空泡變形,濃縮功能減退,伴多尿,尤其夜尿多,繼發口渴、多飲,常易並發尿路感染。尿蛋白增多,少數可發生腎功能減退。
4.心髒表現
(1)心電圖呈低血鉀圖形
(2)心律失常較常見者為陣發性室上性心動過速,最嚴重時可發生心室顫動。
5.其他表現
兒童患者有生長發育障礙,與長期缺鉀等代謝紊亂有關,缺鉀時胰島素的釋放減少,作用減弱,可出現糖耐量減低。