聽到乳糜尿人們都非常的陌生，其實就是尿液發生了改變，呈現和牛奶一樣的白色，這種情況說明身體中的疾病非常嚴重，如：惡性腫瘤、結核等引發了淋巴受到了阻塞。一旦出現乳糜尿這種問題就要趕緊檢查，針對病原進行治療，輕微的可以采取保守治療，嚴重的疾病就要進行手術了。一般胸腔有外傷或者做過大手術的人要格外的注意這方麵。
乳糜尿最常見的原因：
1、非寄生蟲性
如結核、惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜後淋巴管、淋巴結，造成破壞或阻塞，較為罕見。
2、寄生蟲性
絕大多數由於絲蟲病所致。現今認為乳糜尿係班氏絲蟲常見並發症，可發生於急性期及慢性期;國內資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液、精索炎等陰囊內並發症，但為數極少。
乳糜尿的發病可由以下幾種疾病引起：
1、絲蟲病
絲蟲病所致的乳糜尿是慢性絲蟲感染的主要症狀之一，是乳糜尿最常見的原因，絲蟲在淋巴係統反複引起淋巴管炎大量纖維組織增生，使腹部廣泛淋巴道胸導管阻塞，絲蟲引起乳糜尿常間斷出現，過勞、妊娠、分娩常是誘因，亦可持續存在。
2、腹腔結核
廣泛的腹腔結核可累及腹腔腹膜後淋巴道，逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜尿，往往同時合並腎結核，而腹腔結核和腎結核常常由肺淋巴結結核繼發而來。
3、腫瘤
原發或轉移至腹腔腹膜後縱隔等部位的惡性腫瘤可壓迫阻塞腹腔淋巴道或胸導管引起乳糜尿，臨床上以淋巴瘤最多見，縱隔腫瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿，有時同時有乳糜胸水。
4、胸腹部創傷或大手術
是由於損傷了腹腔淋巴道或胸導管，病史往往可提供診斷。
5、原發性淋巴管疾病
罕見幼年發病，是由於胸導管先天畸形引起或廣泛淋巴管先天發育不全引起。
6、其他原因
如腎盂腎炎、腎小球腎炎、妊娠壓迫、瘧疾等偶爾可引起乳糜尿，文獻中僅有個例報道。
乳糜尿的治療方法需要根據病因而定：
1、保守療法
因乳糜尿發作有較高的自然緩解率，部分患者無須特殊處理也能自行停止。發作期間應臥床休息，忌食脂肪油類食物和劇烈活動，多飲水;還可服用中短碳鏈脂肪酸甘油三酸酯合成品如中鏈油(MCT)代替普通食用油脂
2、針對病原的治療
對外周血或尿中查到微絲蚴者，首先應施行殺蟲療法，特效藥物為枸櫞酸乙胺嗪(海群生)，一般采用中程療法;血陽性者可連服3個療程，大部分病人轉為陰性。
3、腎盂灌注療法
應用0.1%～0.5%硝酸銀或12.5%碘化鈉液10ml緩慢灌注腎盂，用刺激性藥液促使乳糜瘺口閉合，每2～3天至1周灌注1次，方法較簡便，但在一定時間後易於複發;另在局麻下灌注時如壓力太大，患者可能出現術側腰部劇痛、甚至休克。腎盂灌注療法存在危險性，魯功成等曾在兔腎盂灌注實驗中發現灌注液(過氧化氫、亞甲藍)過多、灌注較快而進入靜脈，甚至右心。
4、體外衝擊波治療
有人在利用體外衝擊波治療腎結石患者時，偶然發現該患者近20年的乳糜尿竟痊愈了。受此啟發，他們對113例乳糜尿患者進行體外衝擊波治療，隨訪5年至9年5個月，107例治愈(94.7%)。其機製未明，有待於進一步研究。
5、手術治療
早期采用腎切除術、腎被膜剝脫術、胸導管-半奇靜脈吻合術等，因手術設計缺乏理論依據或不合理，且破壞大，療效差，目前均已廢棄。同時須注意，評價某種術式的效果，應考慮到乳糜尿間歇發作和較高自然緩解率的特點，如無長期隨訪，很難判斷某術式確切療效。
(1)腎蒂淋巴管結紮(或剝脫)術：
手術方法：遊離腎蒂淋巴管、脂肪、結締組織，切除2～3cm，兩斷端分別結紮。手術難度和損傷均較大，術中可能損傷腎蒂血管或引起腎動脈痙攣，導致腎缺血、出血，甚至急性腎功能衰竭。若能正確施行，則療效較佳。一組231例腎蒂淋巴管結紮術，其中30例同時做了腰幹淋巴管-精索內(卵巢)靜脈吻合術，近期痊愈98.5%，遠期痊愈94.25%，分流與否，其近期、遠期效果相同。在術後淋巴造影證明，手術已阻斷了淋巴液向腎內逆流的通路，同時由於減輕了乳糜液的橫向流注，其近側端淋巴管曲張與胸導管的引流都有所改善。由於乳糜尿雙側較多見，因此術後複發可能是有多種原因，如淋巴造影證實為術側複發，係因淋巴管結紮不徹底或淋巴管側支循環建立，阻塞處再通;如為對側複發，可能是乳糜尿為雙側發病或術前定位有誤。
(2)淤積淋巴液分流術：
乳糜尿係腹膜後淋巴管無張力性擴張、淋巴循環動力學改變的結果，將淤滯淋巴液自廣泛無張力性擴張且內壓升高的淋巴管，直接注入壓力較低的靜脈中。決定手術的關鍵是淋巴管與欲吻合的靜脈間的壓力差。該方法近期療效好，但遠期療效一般，主要原因是：淋巴液流量小、流速慢、黏稠度高，淋巴管相對細小，吻合口引流不暢或阻塞。
①腰幹淋巴管-精索內(卵巢)靜脈吻合術：
吻合方式有端端(腰幹淋巴管下端對靜脈近心端)或端側(淋巴管側壁對靜脈近心斷端)或套接吻合術(淋巴管團簇側壁剪一洞口，與靜脈截斷麵套接吻合)。一組30例手術長期隨訪病例中，單純行吻合術16例，痊愈15例。但此種手術切口與暴露都較困難，損傷也較重。
②精索淋巴管-精索靜脈吻合術：
該術式經腹股溝切口，將精索淋巴管與精索靜脈端端吻合，至少吻合2～3支。一組56例男性患者，30例行單側、26例行雙側吻合，54例得到6個月至4年3個月隨訪，乳糜尿消失50例(92.6%)。一般選擇病程長、病情重的男性患者，因這種病例精索淋巴管擴張明顯，手術效果較好。
③盆腔內擴張淋巴管-腹壁下靜脈吻合術：
該術式采用下腹正中切口，將髂血管附近擴張的淋巴管1～2根與腹壁下靜脈端端吻合。在淋巴造影中，約有10%的乳糜尿患者有盆腔淋巴管擴張，采用該術式有其理論依據;但此類病例較少，其療效有待進一步觀察。
以上3種淋巴液分流術都需要在顯微鏡下操作，術者操作技術的嫻熟程度、術中欲吻合淋巴管和靜脈的正確選擇，關係到手術的成敗和治療效果。
④腹股溝淺淋巴結-大隱靜脈吻合術：
手術要點：采用腹股溝直切口，選擇靠近大隱靜脈及其屬支的質韌淋巴結，僅分離淋巴結靠近靜脈一極並剪去，在無張力情況下將淋巴竇與鄰近大隱靜脈或其分支做端側吻合，不結紮、切斷靜脈;兩側共吻合3～4個淋巴結。作者5年內應用此方法治療了32例乳糜尿患者，30例得到5個月至4年7個月的隨訪，術後1年尿乳糜試驗陰性82.61%，術後3年以上尿乳糜試驗陰性75%;對1例手術成功患者(術後半年)行淋巴造影、電視動態觀察：見造影劑經吻合的淋巴結、呈串珠樣進入大隱靜脈;而1例2年後複發者，造影提示吻合口阻塞。
