何謂“創傷性氣胸”,這是臨床醫學上的說法,一般是指外在因素比如摔傷、銳器甚至是槍支彈藥造成的胸骨斷裂或擠壓而造成的胸肺破裂,進而導致支氣管、食管、肺組織等損傷,而在臨床上的表現,又可分為閉合性氣胸、張力性氣胸等三種形式,以下是相關說明。
1.閉合性氣胸
根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下,病人可無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%,而大量氣胸肺萎陷在50%以上,均可出現胸悶、氣急等低氧血症的表現。查體可見氣管向健側偏移,傷側胸部叩診呈鼓音,呼吸音明顯減弱或消失,少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。
2.張力性氣胸
病人常表現有嚴重呼吸困難、發紺,傷側胸部叩診為高度鼓音,聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺,針栓可被空氣頂出。這些均具有確診價值。另外,檢查時可發現脈搏細弱,血壓下降,氣管顯著向健側偏移,傷側胸壁飽滿,肋間隙變平,呼吸動度明顯減弱。並可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫,捫之有撚發音,嚴重時皮下氣腫可擴展至麵部、腹部、陰囊及四肢。
3.開放性氣胸
開放性氣胸病人常在傷後迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔,並可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶-嘶”聲音。傷側叩診鼓音,呼吸音消失,有時可聽到縱隔擺動聲。
所以當我們遇到有相關外部撞擊等情況,對於胸肺等部位要看是否存在創傷性氣胸的問題,一般通過醫院的相關儀器,比如X光機、CT等進行檢查,醫生會根據檢查數據來針對屬於以上哪一種臨床表現,最終確診創傷性氣胸,進而才能給出治療方案。