正常情況下,人在自己的左、右心室均有完整的間隔,可分離具有不同含氧量的左、右心室血。當胎兒出現時室間隔組織發育不全時,即室間隔缺損。左、右心室之間有一條不正常的通道,這是一種很常見的先天性心髒病。室間隔缺損並發多無臨床表現。
室間隔缺損是最常見的一種先天性心髒病,我們稱之為普通心髒病,它高居先天性心髒病之首,約占30%。普通室間隔缺損是由於心髒的室隔部分發育不全或彼此間融合不良而導致的心室間血流流通。室間隔缺損的部分比較小,沒有明顯的症狀,大部分在檢查時會有心髒雜音等。
室隔的任何地方都可以出現室間隔缺損,通常可以根據缺損的部位來劃分。第一膜周型室間隔缺損是最常見的一種類型,約占60%~70%,位於人心髒的室間隔膜部並累及到鄰近肌室間隔,一般根據其缺損的延伸方向又可分為膜周融合道型、膜周外露道型、膜周型室隔、膜周流出道型和相鄰肌室間隔等室間隔缺損。第二肌肉型室間隔缺損約占15%~25%,且膜部完整。第三在亞洲人群中,這種室間隔缺損的發生率高達29%,其最主要的特征是在室間隔缺損的上緣連接著主動脈和肺動脈瓣環,這類患者中的圓錐部室間隔發育不良,冠狀動脈瓣脫垂時會減少左向右的分流,導致特別容易導致主動脈瓣反流。
心室水平產生左向右分流時,流速的多少通常取決於缺損的大小。若左心室缺損麵積較大,則肺循環血流量明顯增加,並回流至左心室,增加了左心室負荷,導致左心房室增大。如果長時間內肺循環血量增加,人的肺動脈壓力就會增加,而右室收縮期的負荷也會增加,導致右心室同樣增大,最後會進入阻塞性肺動脈的高壓期,有可能會出現雙向或者從左到右的分流。
室間隔缺損是一種常見的先天性疾病,目前尚無有效方法可預防,隻能及早發現,及早治療。通常對那些缺損部分不大的病人,經過治療後是可以和常人無異的,有一些病人甚至在十歲前就會自行愈合。對缺損較大的病人來說,在一歲左右就有可能發生心力衰竭,因此,早期治療非常重要。
