1.皮膚炭疽
最常見的類型是炭疽,約占95%,可分為兩種類型:惡性水腫和炭疽。炭疽多見於裸露部位,如麵部、頸、肩、手、腳等,初起為丘疹或斑疹,第2天頂部出現水皰,內有淡黃色液體,周圍組織硬而腫,中心區出現出血壞死,稍有下陷,周圍有成群小水皰,水腫區繼續擴大。第5水皰7號壞死破裂成淺表小潰瘍,血樣分泌物結成黑色的炭塊,痂下肉芽組織形成為炭疽。外周可見非凹陷性水腫。從1~2 cm到5~6 cm,水腫區直徑在5~20 cm之間,黑痂壞死區直徑在5~20 cm,疼痛不明顯,潰瘍不化膿等。繼水腫逐漸消退,黑痂在1~2周內脫落,1~2周後愈合成疤。起病後1~2天發熱、頭痛、局部淋巴結腫大、脾腫大等。
個別病例局部出現大塊水腫,無黑痂形成,累及部位多為組織疏鬆性眼瞼、頸、大腿等,患處腫脹透明而堅韌,擴展迅速,可引起大片壞死。全身性毒血症明顯,病情危重,如治療誤用,可因循環衰竭死亡。如果致病菌進入血液,就會產生敗血症,引起肺炎和腦膜炎。
2.肺炭疽
多為原發性,由吸入炭疽杆菌芽胞引起,也可由皮膚炭疽引起。雖然起病多是急驟,但通常先有2~4日的感冒樣症狀,並在緩解後突然發病,呈雙相型。主要臨床症狀有寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、血樣痰、胸痛等,有時會出現頸胸皮下水腫。肺可聞及散在的細濕囉音,或有腦膜炎症狀,體征與病情的嚴重性往往不相稱。病患大多危重,常並發敗血症和感染性休克,偶可繼發腦膜炎。如果不及時診斷和搶救,往往在出現急性症狀後24~48小時內因呼吸循環衰竭死亡。
3.小腸炭疽
其臨床症狀不一,主要表現為急性胃腸炎型和急腹症型。其中前者潛伏期12~18小時,同食者可同時出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,數天內可迅速恢複。前者起病急驟,有嚴重毒血症症狀、持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等,腹部有壓痛或腹膜炎征象,如果不及時治療,常並發敗血症和感染性休克,在發病後3~4天內死亡。
4.腦膜炭疽
合並敗血症多為繼發性炭疽,多為原發偶見。其症狀為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、腦膜刺激征。病程凶險,病情發展迅速,病人可於發病2~4日內死亡。大多數的腦脊液都是血性的。
5.敗血型炭疽
多發於肺炭疽或腸炭疽,皮膚炭疽患者較少。主要表現為高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血症、感染性休克、 DIC等。
