1.綜合處理
小兒特別是新生兒、嬰兒的胃食管反流治療中,體位與飲食喂養十分重要。
(1)體位治療患兒體位前傾俯臥30°位最佳(包括睡眠時間)。
(2)食療喂養可選擇粘稠、厚糊狀的食物,少量多餐,以高蛋白低脂肪餐為主,可改善症狀或減少嘔吐次數,晚餐後不宜多喝飲料,以免出現反流,避免使用刺激性調味品和食物藥物,影響食管約肌張力。
2.藥物治療
在過去的十年中,發展很快,主要以促胃腸動力藥和止酸劑兩大類藥物為主,聯合應用對反流性食管炎效果更好。藥物治療嬰兒胃食管反流已在成人和年齡較大的兒童中積累了較多的經驗,但在新生兒期僅處於觀察、試驗研究階段,故應用後應謹慎。
3.手術治療
食管狹窄等嚴重並發症的患者如果有神經障礙,可以考慮手術治療。常見的手術有:①尼森手術即360°全胃底折疊術;②Belsey4手術行胃前壁部分折疊240°。手術治療近期療效良好,但遠期療效尚不確定。