一、治療
1.治療原發性深靜脈瓣膜功能不全,中度以上倒流的患者,應控製深靜脈血液倒流。目前應用的手術方法有瓣膜修補術、半腱肌-股二頭肌腱袢膕靜脈瓣膜代替術 、靜脈瓣膜置換術和帶瓣靜脈段移植術。
2.對於原發性深靜脈瓣膜功能不全伴大隱靜脈瓣膜功能不全的患者,除選擇上述手術控製深靜脈血液倒流外,還應同時進行大隱靜脈高位結紮、曲張靜脈剝脫和筋膜上或筋膜下交通支靜脈結紮術。
二、手術前準備
1.一般按照手術前的常規準備。
2.術前進行下肢靜脈曲張的準備(見下肢靜脈曲張)
三、麻醉要求
通常進行蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
四、手術注意點
1.修複時,使遊離緣處於弧形的半直狀,即緊而不鬆,如用生理鹽水衝洗,可見二瓣葉的遊離緣有彈性的對直、拉緊,合攏後呈弧形。
2.半腱肌-股二頭肌成形術,要注意形成的肌肌有足夠的長度(距切口5 cm),不可過短,以免術後持續壓迫靜脈回流。
3.由於大隱靜脈高位結紮、曲張靜脈剝脫、交通支靜脈結紮,術中注意點見下肢靜脈曲張手術。
4.切口應仔細結紮腹股溝區切口上的細管,以防術後淋巴瘺的發生,影響切口的愈合。
五、手術處理
1.術後進行下肢靜脈曲張的護理。
2.心髒瓣膜修複成形術後予肝素抗凝1周,此後過渡至華法令口服抗凝,至少持續半年。
