首先每個人都要了解心包積液的數量。心包積液是一種比較常見的臨床疾病,正常心包腔內有25-30毫升的液體(最多50毫升),任何原因使心包腔內液量增加,超過50毫升即出現心包積液。
心包積液在正常情況下不會超過50毫升,起潤滑作用的是心包腔內液體,多數不易顯示,少數患者可局限於左房室環處,較窄,舒張期液性暗區寬度在2-3毫米之內,因此不可能準確測量心包積液。可以按粗略的方法進行,分為少、中、大量積液,以供參考。
(1).心包積液:局限在心包腔內的暗區,多位於左房室環後方和左室高位後壁,較窄,約5-8毫米,液體量不到100毫升。
(2).中心包積液:除上述部位外,液性暗區可出現在右室前壁前、右室下壁下及心尖處,寬度約10-15毫米,一般無明顯的右室前壁波動及心髒受壓,液體量約100-500毫升。
(3).心包積液:液性暗區包裹整個心髒,心髒有明顯的液體擺動,受壓變小, M型有蕩擊波征,多在500毫升以上。
區別診斷:
(1).心包脂:多局限於右室前壁前部的低聲回聲,動態觀察無改變。
(2).胸腔積液:心包周圍的液性暗區與胸腔內的液性暗區相通。
心包積液常是由於心包炎所致,出現積液量較多時,需要及時穿刺引流,如果積液量很小,繼續觀察,平時多休息,以控製心包炎。手術治療的目的在於解除已存在或可能發生的心包堵塞清除心包積液,減少心包積液複發,可防止晚期心包縮窄,診斷明確後藥物治療無效時,可行心包引流和心包切除術。
