脊髓中央管綜合征

作者:xiaona  時間:2018-12-15 14:44:38  來源: 大眾養生網

患上脊髓中央管綜合征,身體是會出現四肢癱瘓的症狀,對人身體健康的影響是特別大的,是需要積極進行應對以及治療的,而且由於上下肢的癱瘓程度基本上是不一樣的,因此是會嚴重影響個人的正常生活以及工作的,這種疾病在恢複起來也是比較困難的,患上脊髓中央管綜合征及時治療是很關鍵的。

主要發生於頸椎過伸性損傷。頸椎管因為頸椎的過伸而發生急劇的容積變化,脊髓受皺褶黃韌帶,椎間盤或是骨刺的前後擠壓,使脊髓中央管周圍的傳導束受到損傷,表現為損傷平麵以下的四肢癱瘓,上肢重於下肢,沒有感覺分離,預後差。

這種損傷比較多見。損傷多由頸椎過伸性損傷造成;也可因頸椎損傷時引起根動脈及脊前動脈受阻,導致脊髓灰質前柱、側柱和後柱等缺血。

臨床特點是上下肢癱瘓嚴重程度不一樣,上肢重於下肢,也可一側上肢癱,也可兩下肢無癱瘓,上肢為2-3節段的支配區為下運動神經元性損傷表現,下肢為上運動神經元性損傷表現。手部功能障礙多明顯,嚴重者有手內在肌萎縮,恢複困難。損傷節段以下可能出現觸覺和深感覺障礙,有時有括約肌功能喪失。

脊髓中央管綜合征(CCS)是常見的不完全性脊髓損傷,其損傷機製、影像學表現及臨床症狀具有一定的特征性。

損傷機製:主要發生於頸椎過伸位,在此位置,脊髓受到前方椎間盤、骨刺以及後方皺褶黃韌帶共同擠壓,“鉗夾”效應。頸椎管因頸椎的過伸而發生急劇的容積變化,導致脊髓中央管局部水腫,血腫,缺血,由於損傷多發生於中下段頸椎,此處皮質脊髓束其上臂纖維靠內,下肢纖維靠外,所以上肢症狀重於下肢症狀,出現不平衡性損傷。

臨床表現:

上肢神經損傷症狀重於下肢,肢體遠端功能障礙重於近端;在感覺功能方麵,可表現為感覺分離,即深感覺和位置覺存在,而痛溫覺消失。有時有括約肌功能喪失。

診斷:

1、典型病史;

2、典型神經症狀表現;

3、影像學支持。

損傷評價:目前多采用SLIC評分。一般認為,評分≤3分建議保守治療;≥5分建議手術治療,4分則根據具體情況決定。

治療:

1、保守治療:頸部固定,激素,康複訓練。

2、手術時機(早期or平穩):存在爭議,文獻更傾向於早期幹預。

3、手術方式(前路or後路):存在爭議,文獻多考慮壓迫、不穩的來源。

預後:越早去除壓迫預後越好;神經症狀越輕預後越好;年齡越輕預後越好;

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