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病因 症狀 預防 就診

育齡婦女在應屆月經前7～14天(即在月經周期的黃體期)，反複出現一係列精神、行為及體質等方麵的症狀，月經來潮後症狀迅即消失。由於本病的精神、情緒障礙更為突出，以往曾命名為“經前緊張症”、“經前期緊張綜合征”。國外有專家統計，大約85%的女性都會受到經前期症狀的影響，其中有5%至10%的女性症狀較嚴重。經前期綜合征的症狀主要分為軀體症狀、精神症狀和行為改變。近年認為本病症狀波及範圍廣泛，除精神神經症

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子宮炎是盆腔生殖器官炎症之一，為婦女常見病。炎症可局限於一個部位，也可幾個部位同時發病，臨床上尤以後一種情況為多見，急性炎症有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果。

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1994年6月14日在日內瓦召開了有關20世紀90年代絕經研究進展工作會議，提出廢棄更年期而推薦采用圍絕經期和絕經過渡期。其規定如下：①絕經前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活動的時期，包括青春發育到絕經。②絕經(menopausal)：指婦女一生中的最後一次月經，往往要回顧確定。③絕經後期(postmenopausal period)：指絕經一直到生命終止這一整個時期。

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急性子宮頸炎(acute cervieitis)為病原體感染宮頸引起的急性炎症，主要見於感染性流產、產褥期感染、不潔性活動，宮頸損傷或陰道異物，致病原進入而發生感染。

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急性盆腔炎多見於有月經、性生活頻繁的婦女。炎症可局限於一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內膜炎或卵巢炎較少見。急性盆腔炎主要包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎。

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急性附件炎為輸卵管炎、卵巢炎兩者同時發炎。在急性盆腔炎中輸卵管炎最為常見。卵巢毗鄰輸卵管，當輸卵管炎症繼續擴展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少單獨發生，僅流行性腮腺炎病毒對卵巢有特殊親和力，可經血行播散，使卵巢單獨感染。

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繼發性痛經(secondary dysmenorrhoea)是因盆腔器質性疾病導致的痛經。盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發現，可找出繼發痛經的原因。

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子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指原發於子宮內膜的惡性腫瘤，其絕大多數是腺癌。絕經後婦女卵巢功能衰退，最終衰竭;由於雌激素水平逐漸降低，免疫功能發生衰減，致子宮內膜癌的發病率上升。

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婦女一生中以圍絕經期和絕經後的老年期發生婦科惡性腫瘤的幾率最高。宮頸癌是危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤之一。在此階段婦女卵巢功能逐漸衰退，最終衰竭;雌激素水平降低，生殖器官發生萎縮老化，整個機體也逐漸老化;免疫功能減退，加上致癌諸因素的影響，使惡性腫瘤的發病率升高，其中最多見的是宮頸癌。

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結核性陰道炎是由結核杆菌感染而引起的陰道炎症性疾病，屬於生殖器結核的一種表現形式。這種病症屬於繼發性結核病，主要繼發於腎結核、肺結核、腹膜結核等結核病。由於本病病程緩慢、表現形式不典型，故易被忽視。患者可以無陰道外觀異常，無明顯不適主訴。

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胎兒體重≥4000g稱為巨大兒。通過正常產道常發生困難，發生肩性難產機會多，需手術助產，處理不當可發生軟產道損傷或子宮破裂。

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繼發性女陰過度角化是指角質層異常增厚，常伴有顆粒層及棘層肥厚。皮膚表現為浸潤肥厚，紋理加深，似皮革或樹皮狀，並可有鱗屑、色素沉著，係由反複搔抓、摩擦而引起，常繼發於瘙癢性皮膚病。

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幾乎所有的結核性子宮頸炎都繼發於子宮內膜結核及輸卵管結核。宮頸結核是女性生殖器結核的一種，而女性生殖器結核是由結核杆菌侵入機體後，在生殖器官引起的一係列慢性炎症性疾病。病程緩慢，很少出現急性炎症症狀，或自覺症狀很少，常因不孕症、月經不調、慢性盆腔炎就診時，作係統檢查才被發現。病變局部可表現為乳頭狀增生或潰瘍，如有潰瘍形成時可有白帶增多或帶血。檢查時觸之出血。作全身檢查及病變處活組織檢查，見典型的結

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抑鬱是一種情緒障礙，不少婦女在絕經前數年就已經出現輕微的情緒障礙。多半周期性地出現在月經來潮前數天，而在月經來潮後自然緩解，即經前綜合征。這些患者圍絕經期抑鬱症的發病危險可能增加。另外，潮熱和夜汗所導致的睡眠中斷可明顯影響次日的情緒，導致煩躁、抑鬱、注意力不集中等。女性在絕經過渡期，麵臨生理、心理和社會角色的巨大變化。生理上從育齡期向老年期過渡，卵巢功能由旺盛走向衰退，性激素逐漸缺乏，可能出現絕經

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肩難產，又稱肩娩出困難，是指產婦生產時，胎兒的頭部已經娩出體外，前肩卻卡在恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出的情況，根據國內報道，發生率為0.15%。

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卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，卵巢癌是死亡原因特別高的一種腫瘤。卵巢位於盆腔深部，不易捫及或查得，組織複雜，故不易早期發現其腫瘤，對於卵巢惡性腫瘤至今尚缺乏有效的診斷方法。

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盆腔髒器從其正常位置向前或向下移位，稱為盆腔髒器脫垂(POP)。傳統分類有子宮脫垂、膀胱膨出和直腸膨出。現在對尿道膨出、腸膨出、會陰脫垂越來越重視。

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急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫;炎症擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見於慢性炎症急性發作。急性炎症的滲出物膿液中及粘膜麵常可查到致病微生物。急性炎症治療不及時，則可轉為慢性輸卵管炎;慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。肉眼可見輸卵管紅腫，盆

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正常輸卵管與卵巢活動度極大，可旋轉而不出現症狀。如發生完全性扭轉而未能及時診治，可引起附件壞死甚至壞疽，導致腹膜炎等嚴重後果。對於兒童及年輕病人為了保留其正常生育功能，更應及早明確診斷。

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節育手術是指所有與人為控製正常生育有關的手術，一般包括男性節育手術和女性節育手術，如終止妊娠手術，絕育手術等，一般還擴展到恢複正常生育的手術如節育複通手術、摘取宮內節育器等手術。

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急性卵巢炎與急性輸卵管炎合並發生者，稱為急性輸卵管卵巢炎。淋菌感染、分娩、流產後的感染也是引起此類炎症的常見原因。多發生於生育期年齡，以25～35歲發病率最高。應遵守治療原則，采取積極態度，徹底治療，盡快控製病情，防止轉為慢性。

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假性尖銳濕疣也叫絨毛狀小陰唇，主要發生於女性小陰唇內側和陰道前庭的小丘疹，表麵光滑，通常對稱分布，沒有自覺症狀，這屬於生理性的變異，並不是人乳頭瘤病毒感染，也不具有傳染性，所以通常不需要治療。產生的原因可能是局部婦科炎症產生的分泌物對黏膜的刺激，引起局部黏膜上皮增生所導致的。

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本征係指由於盆腔腫瘤伴發腹水和胸腔積液，並且腫瘤切除後腹水及胸腔積液仍不一定消失的一種綜合征。