布氏菌肺炎鑒別
本病臨床表現複雜,須與伴有發熱、關節炎、睾丸炎、腦膜炎及肝脾腫大等多種疾病相鑒別,常見的有以下幾種。
1.肺結核
活動性浸潤型肺結核、幹酪性肺炎與急性粟粒型肺結核,都可引起急性發熱與肺部病變,但局限性症狀如關節痛和神經痛不著,痰中可找到結核杆菌,結核菌素試驗陽性,抗結核藥物治療有效。
2.傷寒、副傷寒
稽留熱、玫瑰疹、出汗不著,肥達氏試驗陽性,血培養分離為傷寒或副傷寒杆菌。
3.瘧疾
發熱急劇,周期性寒戰,發熱反複發作,脾大明顯,血液或骨髓塗片可找到瘧原蟲。
4.風濕熱
白細胞增多,血沉明顯增快,心髒瓣膜及心肌病變,環形紅斑,抗鏈球菌溶血素“O”增高,對水楊酸製劑的療效好。
5.亞急性細菌性心內膜炎
通常發生在器質性心髒病的基礎上,新近出現的心髒雜音並有強度與質的改變,皮膚瘀點,栓塞現象,血培養陽性。
6.其他
應與類風濕關節炎、流行性感冒、敗血症、兔熱病、鉤端螺旋體病、淋巴肉芽腫、病毒性肝炎、肝包蟲病、黑熱病、結核性睾丸炎、係統性紅斑狼瘡等相鑒別。