輸卵管妊娠怎麼治療,及時做手術
出現輸卵管妊娠必須及時手術治療,一般都會行輸卵管切除手術,如果年輕的女性,而且一側的輸卵管已經切除可以考慮保守治療。
手術治療:
(一)輸卵管切除術:無論是流產型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時止血,挽救生命,在已有子女不再準備生育的婦女,可同時行對側輸卵管結紮。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長,損及輸卵管係膜及血管和/或生命指征處於嚴重狀態時亦應作輸卵管切除。在行保守性手術中輸卵管出血,無法控製應當立即切除輸卵管。
手術可在針麻或局麻下進行,剖腹後應首先止血,用鉗子鉗住出血點,使出血停止。休克時快速輸血,待休克好轉後,再按步驟進行病側輸卵管切除。如同側卵巢正常者應保留。如對側輸卵管正常,患者要求絕育者應施行結紮。對側卵管有病損,則根據病人情況、要求及病變情況處理,原則上應盡量縮短手術時間,不應在急性失血期或有炎症情況下,考慮輸卵造口術。腹腔遊離血液無明顯感染者,可作自家輸血,尤其在血源缺少的情況下,自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。
這時血液不凝,無粘稠狀,無臭味,顯微鏡下紅細胞破壞不超過30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml,自家輸血500ml以上應給10%葡萄糖酸鈣10~20ml,以免枸櫞酸中毒。自體輸血無需配血能及時補充血容量,對內出血多嚴重休克病人是非常必要的,可節約庫血,減少經濟負擔,且自家血紅細胞新鮮,攜氧能力強,還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來有的人提出自家輸血可不加抗凝劑並在臨床上應用,但回收輸血的凝固程度因人而異,為了充分發揮自家輸血的優點,還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。
(二)保守性手術:所謂保守性手術,原則上是去除宮外妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日後宮內妊娠創造條件。
指征:年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經切除一側輸卵管。