乙肝大三陽通常具有傳染性。這是因為大三陽指的是乙型肝炎病毒表麵抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）三項指標同時呈陽性，表明病毒在體內活躍複製，具有較強的傳染性。
病毒載量高的患者傳染性更強，而病毒載量低的患者傳染性相對較弱。傳播途徑主要包括血液傳播、性傳播和母嬰傳播。日常生活中，共用餐具、握手、擁抱等一般不會傳播乙肝。
對於大三陽患者，應積極接受抗病毒治療，以降低病毒載量，減少傳染性。常用的抗病毒藥物有阿德福韋酯和恩替卡韋。這些藥物能有效抑製病毒複製，但需在醫生指導下使用，以避免耐藥和其他不良反應。
總之，乙肝大三陽患者應加強個人防護，避免與他人共用個人用品，定期檢查病毒載量，並在醫生指導下規範用藥，以降低傳播風險。