三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
匐行性脈絡膜萎縮(serpiginous choroidal atrophy)又稱盤周地圖狀輪狀脈絡膜病變(geographic helicoids peripapilltary choroidopathy),是眼底後極部脈絡膜毛細血管及視網膜色素上皮(RPE)的一種慢性複發性疾病。本病首先由Junis以視盤旁中心性視網膜脈絡膜炎(juxtapapillary choroidoretinitis)
眼眶澱粉樣變性(orbital amyloidosis)可發生於眼眶淚腺區、眼瞼和結膜組織內,是一種澱粉樣蛋白沉積所致的病變,臨床上比較罕見,病變可引起眼 球突出、上瞼下垂、眼球運動障礙、眼眶出血(自發性)和視力下降等。 無定形透明的物質,即澱粉樣蛋白沉積在眼瞼、結膜和眶內引起的異物肉芽腫反應稱眼部澱粉樣變性(ocular amyloidosis)。它可引起眼瞼和眼眶自發出血、上瞼下垂、眼球活動障
棘阿米巴性鞏膜炎是由棘阿米巴原蟲引起的一種鞏膜炎。嚴重威脅視力,病程長,為慢性進行性的鞏膜損害。
目前臨床所稱的眼組織胞質菌病是指無玻璃體炎症表現的眼底出現邊界清晰的萎縮灶、視盤周圍的脈絡膜視網膜瘢痕和黃斑區的脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)膜等改變伴隨組織胞質菌素皮膚試驗呈現陽性等一係列臨床表現。由於未能從這類患者的眼內分離出病原體,因此對此病有多種命名,如眼假組織胞質菌病綜合征(presumed ocular histoplasmosis
眼眶腦膜-腦膨出 (orbital meningoencephalocele)是由於顱內結構通過骨缺損疝入眶內引起的一種先天異常。單純的腦膜疝出,內含腦脊液,形成囊性腫物名腦膜膨出(meningocele),腦膜伴有腦組織疝出的名腦膜-腦膨出。根據骨孔的位置,又把腦膜-腦膨出分為前部和後部兩種臨床類型,按位置分類對診斷和治療有較大意義。先天性或後天性眶骨缺損均可致顱腔內容物(腦膜、腦及腦脊液)突入
慢性過敏性結膜炎是由於接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應,它主要是由IgE介導的I型變態反應。和普通發癢不一樣,這種癢感往往非常強烈,難以忍受,所以醫學上稱為奇癢。
慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎症,常為上呼吸道炎症的一部分,多見於成年人,病程長,症狀頑固,較難治愈。常因急性咽炎反複發作、鼻炎、鼻竇炎的膿液刺激咽部,或鼻塞而張口呼吸,導致慢性咽炎的發生。另外,與某些不明原因的疾病或症狀,如內分泌紊亂、胃腸功能失調、風濕性關節炎、長期低熱、頭痛、頭暈、口臭及嗅覺不靈等密切相關。
鼻竇炎是指發生在鼻竇粘膜的炎症。在各種鼻竇炎中,前組鼻竇發病率高,以上頜竇發病最常見,其後依次為篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染也可引起齒源性上頜竇炎。可分為慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎。
變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎,一般又稱過敏性鼻炎,是發生在鼻粘膜的變態反應,也是呼吸道變態反應常見的表現形式,有時和支氣管哮喘同時存在。本病發病率在近20年有顯著增加趨熱,在發達國家尤為如此。發病年齡以青壯年為主,但現在發現兒童患者也較常見。雖然發病率在性別上無顯著差異,但女性激素可加重變態反應。包括季節性鼻炎和常年性鼻炎。臨床的各種鼻炎:急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性幹
慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。若鼻粘膜深紅色,表麵幹燥無光,鼻道有絲狀分泌物,稱慢性幹燥性鼻炎。
鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等症狀。臨床的各種鼻炎:急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性幹燥性鼻炎)、過敏性鼻炎(季節性鼻炎、常年性鼻炎)、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、幹酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動性鼻炎、嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎、過強反射性鼻炎等。
發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區,男多於女。發病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關。鼻咽癌是一種侵入性很強的腫瘤,早期侵犯深部結構。鼻咽部因擴散的方式不同而引發不同的症候群:上行型(A型)擴展、下行型(D型)轉移、上下行型(AD型)。
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液,亦可為粘液。本病命名尚不統一,有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積塗粘稠呈膠狀者,稱膠耳(glue ear)。
喉癌(carcinoma of larynx)是一種比較常見的惡性腫瘤,發病率約占全身腫瘤的1~5%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位。好發年齡為50~70歲。男性較女性多見,約為8:1,以東北、華北和華東地區發病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者幾乎鄰有長期抽煙曆史。症狀因癌腫的發聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現聲嘶,聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍,疼痛感,且常不明
美尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病。
急性扁桃體炎是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎症。中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發生於兒童及青少年。
鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見症狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反複出血,亦可持續出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反複出血則可導致貧血。多數出血可自止。
臨床上將聽力障礙分為兩類:傳導性耳聾和神經性(感音性)耳聾。傳導性耳聾是指外耳道至中耳的“鼓膜-聽骨鏈”係統損害引起的聽力下降;神經性耳聾屬於感音器病變,是指內耳中的耳蝸或聽神經至聽覺中樞有關的神經傳導徑路損害,導致聽力減退或消失,也稱為感音性耳聾。前者聲波還可由顱骨通過骨傳導傳至內耳引起感覺,後者因神經損害,聽力均減弱或喪失。耳鳴是自覺的聽到耳內有響聲,是耳蝸神經幹或神經末梢的刺激性病變。目前多
皰疹性咽峽炎這是一種急性傳染性,發熱性疾病,是由許多A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒所引起,其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害。該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、並常有頸、腹和四肢疼痛。在嬰兒常發生嘔吐和驚厥。起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟齶、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在以
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反複發作轉為慢性。患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)後,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,並波及粘膜下及淋巴組織的急性炎症,常繼發於急性鼻炎或急性扁桃體之後或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現或為急性傳染病之前驅症狀。
突發性聾亦名特發性聾或暴聾,即在無耳鳴、耳聾的情況下,原因不明突然瞬間發生耳鳴、耳聾,於數小時或數日內聽力迅速喪失達到高峰者。多累及單耳,以40~60歲成年人發病率高,雙耳患者占1%,男性較多,春秋季節易發病。發病率據Byl(1977年)統計為10.7/10萬,北京同仁醫院聽力門診統計,占初診感音性耳聾的4.8%。據最近內外文獻報道,此病似有逐漸增加趨勢。
鼻腔和咽喉都有炎症的情況即為鼻咽炎 鼻咽幹燥不適,有粘稠樣分泌物不易咳出,故病人咳嗽頻繁常伴有惡心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部症狀。鼻咽部檢查見粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或幹痂。
外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道癤(furuncle of extRNAl auditory canal );另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎症,又稱彌漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。
急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症,常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎,為整個上呼吸道感染的一部分,也可單獨發生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若發生於兒童,病情較為嚴重。
聲帶息肉是指發生於一側聲帶的前中部邊緣的灰白色,表麵光滑的息肉樣組織,多為一側單發或多發,有蒂或廣基,常呈灰白色半透明樣,或為紅色小突起,有蒂者常隨呼吸上下移動,大者可阻塞聲門發生呼吸困難,影響發音。位置多位於聲帶前中三分之一交界處,一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理,成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲並可以做霧化治療,同時注意發音方法及避免過度發聲,以防複發。
萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症,其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻症(ozena)。多始於青春期,女性較男性多見。
中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 )全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎症,尤其好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎症太少少見如結核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。
老年性耳聾是指隨著年齡增長逐漸發生的進行性聽力減弱,重者可致全聾的一種老年性疾病。通常情況下65~75歲的老年人中,發病率可高達60%左右。
細菌進入鼓窒引起化膿感染,稱為急性化膿性中耳炎,多繼發於上呼吸道感染,可能部分病例初起為病毒感染,爾後細菌侵入。常見為溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和變形杆菌等。多見於冬春季節,有血液病、營養不良、變態反應及心肺病患者、腎炎、糖尿病者易於誘發。據統計,5~16歲學齡兒童發病率高達3%,5歲以下者高達5%~10%,有時可反複發作多次。愛斯基摩人和美洲印地安人發病率較白人高得多,這是種族
慢性喉炎chronic laryngitis)是一種常見的喉部疾病,主要表現為聲帶、室帶的慢性炎性病變。
副鼻竇炎包括急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎。鼻竇炎也稱做副鼻竇炎,據估計每年有14%的美國人和大約相同比例的中國人得過或輕或重的鼻竇炎,有1-2%的人因為鼻竇炎喪失嗅覺,鼻竇炎是已經成為嚴重影響人們身體健康的疾病。
慢性幹燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致。本病是一種常見的職業性慢性鼻炎。
咽異感症中國醫學稱為梅核氣,早在隋朝就有類似此病的記載,其病症狀猶如梅核阻塞咽喉。目前臨床上,常將咽異感症一詞用以泛指除疼痛外的各種咽部異常感覺,如幻覺、球塞感、蟻行感等,是臨床工作中經常遇到的主訴症狀之一。患者大多數為中年人,以女性較多見,因為咽喉部異物感,懷疑腫瘤就醫者不在少數。在某些腫瘤的早期,如環後癌、食道上段癌,可有咽喉部異物感的症狀,如對其缺乏警惕性,容易誤診。因此,診斷咽異感應詳細檢
咽鼓管軟骨段在解剖上正常,但其機能發生障礙,即咽鼓管咽口被動開放而不能主動開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區別。
外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺,分泌淡黃色粘稠液體,稱耵聹。有的耵聹狀如粘液,俗稱“油耳”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運動以薄片形式自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團,阻塞外耳道,稱耵聹栓塞(impacted cerumen)。
鼻前庭炎(vestibulits of nose)是鼻前庭皮膚的彌漫性炎症。經常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態反應或鼻腔異物(多見於小兒)的分泌物刺激,長期在粉塵(如水泥、石棉、皮毛、煙草等)環境中工作,易誘發或加重本病。分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫,疼痛,嚴重者可擴及上唇交界處,有壓痛,表皮糜爛並覆蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發癢,灼熱和結痂,鼻毛脫落,皮膚增厚,皸裂或覆蓋有鱗屑樣痂皮
慢性單純性咽炎(simple chronic pharyngitis)為咽粘膜的慢性炎症。多因急性咽炎反複發作或治療不徹底,以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等引起。煙酒過度、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。此病常為上呼吸道性炎症的一部分,並與某些全身性病症如貧血、糖尿病、便秘、心髒病、腎炎、肝硬化等引起局部末梢循環障礙有關。
喉癰是指發生於咽喉部位的癰瘡。相當於西醫的扁桃體周圍膿腫。喉癰起病急,發展迅速,常導致咽喉腫塞,吞咽、呼吸受影響。喉癰多由脾胃素有積熱,感受風熱邪毒,內外熱毒搏結於咽喉所引起。初期主要表現為咽喉不適,輕微紅腫疼痛,伴發熱,惡寒,頭身疼痛,舌苔薄,脈浮數。治宜疏風清熱,解表利咽,方用銀翹散等。中期主要表現為咽喉紅腫灼熱疼痛,扁桃體表麵有膿點,吞咽時加重,高熱,頭脹頭痛,口渴,尿赤便秘,舌紅苔黃膩,脈
慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來,以鼻粘膜、粘膜下甚至骨質的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。
慢性上頜竇炎是一常見病。可單發,但常見於多竇受累。
慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎症。較急性者多見,其中以慢性上頜竇炎最多,常與慢性篩竇炎合並存在,如一側或兩側各鼻竇均有病變者,稱多鼻竇炎或全鼻竇炎,單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎隻占少數病例。
在鼻竇中,以篩竇解剖最為複雜,特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏鬥等,是中鼻道內的小突起和溝狀間隙,稱為竇口鼻道複合體。該處是鼻腔吸入氣流衝擊之處,也是細菌、病毒、吸入性抗原(變應原)最易侵入的部位。無論感染或變態反應,開始都是表現為該處粘膜腫脹,纖毛運動停止,篩竇通氣和引流受阻,然後才波及到其他鼻竇。由於篩竇引流不暢,若有炎症不易消散,很易遷延成為慢性。
凡因急性化膿性中耳炎治療不當,細菌毒性過強,機體抵抗力過弱或並發了乳突炎,以致持續流膿1~2個月以上者,都稱為慢性化膿性中耳炎。本病發病率較高,國內近年普查小學生千餘名,發病變為0.5%~4.3%,山東、河南、貴州省調查農民發病率為1.6%。英國調查小學生發病率為0.9%。罹患者多是青壯年,40歲以後很少發生。
幹燥性鼻炎一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致的鼻炎表現,是一種常見的職業性鼻炎。
急性額竇炎發病30天後仍有炎症遷延者,稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作,並常伴有慢性篩竇炎。
慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由於局部性、全身性或環境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改變為鼻粘膜植物神經功能紊亂,粘膜血管擴張,通透性增高;血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤;粘液腺功能活躍,分泌物增多。主要症狀表現為鼻塞流涕。
是指每年過敏性鼻炎的症狀持續在9個月以上,多為室內的過敏原,如塵蟎或其糞便所致。盡管發作具有常年性,但是或者在一天裏症狀輕重是不一樣的,在蟎繁殖最多的時節加重。常年性過敏性鼻炎一年四季都有症狀。兒童由於無法表達,經常表現為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等。
咽部異物是耳鼻喉科常見急症之一,易被發現和取出,如處理不當,常延誤病情,發生嚴重並發病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。
上頜竇炎主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或後鼻滴涕,有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出,患者自訴痰多且臭,分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛,記憶力減退,思想不能集中。但有一部分患者忘記了自己的症狀,及至鼻部檢查才發現有慢性上頜竇炎。
氣管支氣管異物(foreign body of trachea and bronchus)是臨床常見急症。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內,引起聲嘶、呼吸困難等,右支氣管較粗短長,故異物易落入右主支氣管。75%發生於2歲以下的兒童。
季節性過敏性鼻炎,又稱花粉性鼻炎。好發於季節交換之時,以青年人較為常見。每到花粉播散季節便開始發病。發病時眼癢,結膜充血嚴重者水腫,以致誤診為常見的結膜炎。季節性過敏性鼻炎不是大病,但它是慢性病,發病率高,我國患此病的患者至少數千萬。一旦疾病發作,將年年反複,嚴重影響生活質量和日常工作,每天必用的治療藥物也增加了家庭和政府的醫療負擔。最值得重視的,近一半的夏秋季花粉症患者有可能在首次發病的9年內,
肥厚性咽炎,又名增生性咽炎或粒型咽炎,多為慢性。這種病症多發於25~50歲之間,常為慢性單純性咽炎的繼發病。
急性會厭炎(acute epiglottitis)是會厭粘膜的急性炎性病變,治療不及時常致膿腫形成,兒童及成人皆可見。
過去認為蝶竇炎是罕見鼻病。據劉君謙(1958)660例鼻竇X線片觀察,單獨慢性蝶竇炎者隻有6例,占0.9%。由於蝶竇位置較深,鼻鏡檢查照明不足,看不到其開口情況,再加蝶竇炎的症狀不明確,因而認為蝶竇炎的發病率是最低的。近年來由於冷光源鼻內窺鏡的問世,可以利用各種視角,以提高其鼻內各處的照明度和可見度,克服了視野的限製,因而慢性蝶竇炎的發病率也明顯提高。據趙綽然等資料(1988),在700例常規鼻內
噪聲性耳聾是由於長期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進行性的感音神經性耳聾。
醫源性萎縮性鼻炎即空鼻綜合症或空鼻症(英文:empty nose syndrome),是一種由鼻甲切除性手術或類似手術導致的鼻腔綜合症。其主要特征為鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部幹燥感等症狀。鼻腔檢查可以發現患者的鼻腔寬敞呈“筒狀”。目前,有研究者認為過分的鼻甲切除性手術可以導致繼發性鼻腔粘膜萎縮及一係列伴發症狀。
急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎症,重者可累及骨質。上頜因竇腔較大,竇底較低,而竇口較高,易於積膿,且居於各鼻竇之下方,易被他處炎症所感染,故上頜竇炎的發病率最高,篩竇炎次之,額竇炎又次之,蝶竇炎最少。
聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤,多源於第Ⅷ腦神經內耳道段,亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底,聽神經瘤極少真正發自聽神經,而多來自前庭上神經,其次為前庭下神經,一般為單側,兩側同時發生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同,瘤體表麵有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長杆狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內含粗麵內質網等細胞,瘤細
血管運動性鼻炎(vasomotor rhinitis)是神經內分泌對鼻粘膜血管、腺體功能調節失衡而引起的一種高反應性鼻病。本病病理機製錯綜複雜,許多環節仍不甚清楚,故給臨床確切診斷和有效治療帶來一定困難。發病無顯著性別差異,兒童很少有血管運動性鼻炎發生。
是指以因外邪侵襲,壅遏肺係,邪滯於咽,或髒腑虛損,咽喉失養,或虛火上灼所致的以咽部紅腫疼痛,或幹燥、異物感、咽癢不適等為主要臨床表現的咽部疾病。或可伴有發熱、頭痛、咳嗽等症狀。西醫學的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表現可參考本篇進行辨證施治。
外耳道癤腫是外耳道皮膚急性局限性化膿性病變,又稱局限性外耳道炎。發生於外耳道軟骨部,是耳科常見病之一。夏季多發。其病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡時及遊泳後外耳道積水,使局部表皮軟化,易被細菌侵入感染。另外,化膿性中耳炎膿液的浸漬,以及某些全身疾病如糖尿病等也可誘發外耳道癤腫。
枯草熱是一種急性季節性發作的變應性鼻炎。一般由風媒花粉所致,春季型由樹花粉(橡、榆、槭、榿、樺、三角葉楊、橄欖)所致;夏季型由園草花粉(狗樂草、貓尾草、香茅草、果園草、約翰遜草)和野草花粉(綿羊酸模草、英格蘭車前草)所致;秋季型由野草花粉(豚草)所致。季節性枯草熱偶可由空氣傳播的黴菌孢子引起,因此本病有顯著的地理區域差異。
乳頭狀瘤為咽部較常見的良性腫瘤,可能與病毒感染有關,係皮膚或粘膜上皮及其下結締組織向表麵呈乳頭狀突起所形成。乳頭呈圓形或橢圓形上皮團塊,中心有疏鬆而富有脈管的結締組織。多為扁平細胞型乳頭狀瘤。
咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。因Thornwaldt於1885年首次報告此病,故又稱桑汶地氏病(Thornwaldt's disease)。咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。
慢性鼻咽炎是一種病程發展緩慢的慢性炎症,常與鄰近器官或全身性疾病並存,如鼻竇炎、腺樣體殘留或瀦留膿腫、咽囊炎等,可能使鼻咽部長期受到刺激以致發炎。另外,與某些不明原因的疾病或症狀,如內分泌紊亂、胃腸功能失調、風濕性關節炎、長期低熱、頭痛、頭暈、口臭及嗅覺不靈等密切相關,當慢性鼻咽炎治愈後,某些疾病或症狀可明顯好轉或獲痊愈。
中耳癌(carcinoma of middle ear)較少見,可原發於中耳,或繼發於外耳道或鼻咽部等外,大多數有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見,肉瘤較少。好發年齡為40~60歲。
根據國內資料,耳鼻咽喉部腫瘤統計分析,上頜竇惡性腫瘤占鼻部惡性腫瘤的40.3%,占全身惡性腫瘤的1.2%。Lewis等(1972)分析鼻腔及鼻竇癌772例,約30%發生於鼻腔,70%發生於鼻竇,其中以發生於上頜竇者最多,占58%。本病多見於50歲以上,男女發病比為2∶1。
聲帶小結(vocal nodule)又稱歌唱者小結(singer nodule)或教師小結(teacher nodule),發生於兒童者稱喊叫小結,是一種特殊類型的慢性喉炎,由炎性病變形成。最主要的臨床症狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進行臨床診斷。治療包括適當聲帶休息、糾正發聲方法、手術治療等。
(外耳及外耳道腫瘤)惡性腫瘤發生於外耳者較少見。國外統計發生於耳廓及其鄰近結構的惡性腫瘤,約占全身皮膚惡性腫瘤的6%。Friedmann(1974)統計295例耳部惡性腫瘤,其中耳廓者58例(19%),外耳道158例(54%),中耳79例(72%)。外耳惡性腫瘤無論發生於耳廓或外耳道,均以鱗狀細胞癌最常見。其次常見者,耳廓為基底細胞癌,外耳道為腺樣囊性癌,其他惡性腫瘤如橫紋肌肉瘤、惡性黑色素瘤均極
耳帶狀皰疹,又稱亨特氏綜合征(Hunt綜合征),由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯第8顱神經節和麵神經的膝狀神經節,產生劇烈耳痛,耳聾,眩暈及麵癱。
鼻癤(furuncle of nose)是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化膿性炎症。亦可發生在鼻尖和鼻翼處。
鼻腔異物是鼻腔內外來的物質。鼻腔外來物質可分為下列三種類型:①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
萎縮性咽炎(atrophic pharyngitis)常繼發於萎縮性鼻炎,病因不明。主要病理變化為咽部腺體和粘膜萎縮。初起為粘液腺分泌減少,分泌物粘稠。繼因粘膜下層為炎症所累,逐漸發生機化與收縮,壓迫粘液腺及血管,妨礙腺體分泌及營養供給,致使粘膜層及粘膜下層萎縮變薄。其病情長且不易治愈。
大皰性鼓膜炎(myringitis bullosa)又稱(出血性大皰性鼓膜炎)(myringitis bullosa hemorrhagic),是鼓膜及其鄰近外耳道的急性炎症,多為單側性。
外耳道異物(foreign body in exteRNAl auditory meatus)常見於兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。
乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質的急性化膿性炎症,多由急性化膿性中耳炎發展而來。
先天性耳聾是指出生後即已存在的耳聾。其可分為遺傳性和非遺傳性;主要為常染色體隱性遺傳,占75% 以上,非遺傳性先天性耳聾約占20% ,遺傳性耳聾分為非綜合征( nonsyndromic )和綜合征性 (syndromic) 兩大類,分別占80% 和20% 左右。還有一類線粒體病引起的耳聾。非遺傳性耳聾可因先天性感染、孕婦代謝因素等所引起。
鼻血管瘤是脈管組織良性腫瘤之一,多發於鼻及鼻竇部位。本病可發生於任何年齡,但多見於青、中年。鼻血管瘤可分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤,前者約占80%,好發生於鼻中隔,後者好發於下鼻甲和上頜竇內。
迷路炎為耳部感染侵入內耳骨迷路或膜迷路所致,是化膿性中耳乳突炎較常見的並發症
咽鼓管咽口正常處於關閉狀態,隻在吞咽、嗬欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放,進行鼓室內氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮,可使咽口經常處於開放狀態而產生症狀,稱為咽鼓管異常開放症。
懸雍垂過長症(enlongated uvula)是由於鼻竇、鼻咽、口咽、扁桃體慢性炎症刺激,導致懸雍垂發炎,使其肌肉組織變性,粘膜水腫向下伸展,引起懸雍垂變細和增長。此外,發育異常也為病因之一。正常的懸雍垂與舌麵不接觸,如與舌麵接觸且有症狀者,稱之為懸雍垂過長症。
喉喑,指聲音不揚,甚或失音的一種病證。《內經》稱無音或者喑,如《素問·宣明五氣篇》:“五邪所亂,……搏陰則為喑”。至明代《醫學綱目》始有本病名,並與中風失語之“舌喑加以區別。
急性額竇炎係額竇粘膜的急性炎症。多繼發於其他感染,患者表現為頭痛,鼻塞等。
以突然和反複發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的一種常見、多發性鼻病。又稱鼽嚏。相當於西醫的過敏性鼻炎。
惡性肉芽腫多始於鼻部,之後漸延及麵部中線,是一種以進行性壞死性潰瘍為臨床特征的少見肉芽腫。本病病因未明,病理檢查多為慢性非特異性肉芽組織和壞死,其中有多種成分的炎症細胞浸潤。由於病理實體各異,故其命名與分類繁多,諸如壞死性肉芽腫。致死性中線性肉芽腫、麵中部特發性肉芽腫及中線惡性網織細胞增生症等。目前臨床習用惡性肉芽腫。
藥物性鼻炎,即藥源性鼻炎症,是不恰當的用藥(主要是鼻腔用藥)長期持續作用,損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床病症。是一種慢性鼻炎。
外耳道真菌病(otomycosis exteRNA)是外耳道的真菌感染性疾病。
急性單純性咽炎(acute simple pharyngitis)為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎症。咽淋巴組織亦常被累及。炎症早期可局限於某一部分,隨病情進展常可涉及整個咽腔。
在大氣壓驟然改變時,咽鼓管口不能順利開放以調節鼓室內壓力,因而引起鼓室損傷,類似無菌性中耳炎,稱為氣壓損傷。正常情況下,咽鼓管在吞咽、嗬欠和擤鼻時進行瞬間開放,使鼓室內氣壓和外界氣壓保持平衡。當咽鼓管有病理改變時,如感冒、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、齶咽肌麻痹和上頜關節咬合不良等,或在睡覺和昏迷中,咽鼓管失去正常調節氣壓的功能,這是在內在因素。外界氣壓驟然巨變,如海軍潛水、空軍升空和高壓
幹酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻竇內積聚惡臭的幹酪樣物,日久侵蝕組織和骨質,重者可發生鼻部畸形。
粘連性中耳炎(adhesive otitis media)是中耳內纖維組織增生或瘢痕形成,是既往中耳炎症的結果。常於兒童時期發病。
鼻咽肉瘤遠比鼻咽癌少見。據統計我國鼻咽癌與肉瘤之比為99~211∶1不等,在低發地區的國外其比例則為3~9∶1不等。
舌扁桃體炎是舌頭和扁桃體的炎症。臨床上分為急性和慢性兩種,主要症狀是咽痛、發熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關節等局部或全身的並發症,故應予重視。舌扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。
鼻孢子蟲病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽腫性感染。本病好發於熱帶及亞熱帶,80%以上的病例發生於印度和斯裏蘭卡,其他是南美洲的巴西和阿根廷。在國內,1979年李新章首報。多因接觸受本菌汙染的水或土壤而引起。兒童及青年多見,男多於女,鼻部最常發病,約占所有患者的72%。初為乳頭狀,表麵皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚
喉阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病,而是一組症候群。由於喉阻塞可引起缺氧,如處理不及時可引起窒息,危及病人生命。由於發病急、緩不同,喉阻塞分急性和慢性兩類。
鼻部穿通性毛囊炎(folliculitis nares perforans)也稱穿孔性鼻腔毛囊炎,較少見,為發生在鼻前庭鼻毛的深毛囊炎,1927年首先被Culver描述。
咽部結核是由結核菌引起的慢性全身性傳染病,肺外結核病變,多為肺結核病人痰中結核杆菌接觸損傷的咽部粘膜而發病,或由喉結核向上蔓延而來,也可發生於結核杆菌的血行播散。單獨的咽部結核較喉結核為少。各個器官可受累及。咽部結核咽部結核常因疼痛、吞咽困難,造成極度營養不良。
鼻咽纖維瘤血管瘤常發生於10~25歲男性青年,與一般纖維瘤不同,為致密結締組織、大量彈性纖維和血管組成,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”,能較好地反映本病的特征。一般在25歲以後可能停止生長。
急性篩竇炎是急性鼻竇炎的一種,即篩竇氣房黏膜急性感染,篩竇炎的發病率高於額竇炎與蝶竇炎,次於上領竇炎。特別是因篩竇發育較早,兒童期極易發炎。篩竇炎在兒童中常並發眼眶蜂窩炎及膿腫。
三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
三級甲等綜合醫院國營
錦江春色來天地,玉壘浮雲變古今。在中國曆史文化名城成都市錦江萬裏橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯曆史,華西醫院起源於美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫院國營
一、曆史沿革中國人民解放軍總醫院前身是中國協和醫學院第二臨床學院,1953年10月,總後方勤務部衛生部決定將“中國協和醫學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫院”。1954年7月,總後方勤務部
三級甲等綜合醫院國營
複旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是複旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業於1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬於國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
三級甲等綜合醫院國營
瑞金醫院建於1907年,原名廣慈醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院,有著百年的深厚底蘊。醫院占地麵積11萬平方米,建築麵積37萬平方米,綠化麵積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫師
著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
擅長:主任醫師
從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫師
從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配
擅長:主任醫師
1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國