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生膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)又稱毛細血管增生性肉芽腫(granuloma telangiectaticum)，係皮膚受損傷後化膿菌侵入皮膚傷口，引起炎性肉芽腫反應，肉芽組織過度增生，最終形成血管瘤樣或乳頭樣損害，也有資料認為本病與感染無關。

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腹腔內髒器經盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出，稱會陰疝(perineal hemia)。會陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結構。兩側坐骨結節的連線將會陰分為2個三角：前方稱尿生殖三角，為尿生殖膈所封閉，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過;後方稱肛門三角，為盆膈所封閉，有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點，大多數疝從這一間隙通過。

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壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國外科醫師Josepoh Jones稱本病為“醫院內壞疽”。1909年Fedden描述該病，稱之為“急性感染性壞疽”;以後Mccafferty等稱本病為“化膿性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病為“溶血性鏈球菌壞疽”;1952年Wilson建議將皮下組織淺、深靜脈的進行性壞疽統稱為急

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環咽部是由食管上括約肌(upper esophageal sphincter muscle，UESM)、環咽肌、甲咽肌、食管上端環形肌以及軟骨質的下咽部和環狀軟骨組成。UESM和環咽肌的感覺與運動由舌咽神經的感覺纖維和迷走神經的隨意運動纖維所支配。所以吞咽可以隨意願開始，也可以反射性地由於口咽刺激而引起。靜息狀態下，UESM處於緊張狀態。吞咽時，食物經口腔、舌肌、咽肌等強力收縮，將食團推至咽部，U

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喉部鈍挫傷(contusion of larynx)又名喉部閉合性損傷，是喉外傷的一種類型。當合並有多發性創傷時，如頭部、胸部、腹部及四肢損傷，由於病情嚴重，喉部挫傷易被忽視。有時隻做一氣管切開術，解除了喉阻塞，而未及時處理喉部損傷，形成創傷性喉狹窄，後果嚴重。

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橫結腸扭轉是指橫結腸襻的扭轉，臨床少見。常合並於其他先天性畸形。

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1992年首先由Danse-colley所描述，臨床上並不少見，但易被忽略。也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合征、創傷性肋間神經炎等。文獻上曾報道不少因誤診為內髒疾病而進行了不必要的剖腹手術的病例。

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喉氣管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cleft，LTEC)係少見的先天性異常，由於杓狀軟骨的兩側原基未能融合及食管氣管隔未能向尾端生長而造成。常並發其他畸形的發生率在50%左右，最常見的是食管閉鎖及食管氣管瘺。

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壺腹周圍癌(vater ampulla carcinoma，VPC)乏特氏壺腹周圍癌，係指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸粘膜等處的癌腫。這些來源不同的腫瘤，由於其所在的特殊解剖部位，有著相同的臨床表現，手術時也難以將其截然分開，故常作為一個類型，統稱為壺腹周圍癌。

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胚胎期兩個胰芽(胰與副胰)的愈合位置不正常，當十二指腸旋轉時，腹側胰芽固定不動並延長，以後與背側胰芽聯合時將十二指腸降部環繞，壓迫十二指腸引起高位腸梗阻，稱為環狀胰腺(annular pancreas)。環狀胰腺的胰頭仍位於十二指腸弧內。環狀部分的組織含有與正常胰腺相同的胰島和腺泡組織。

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因火藥、炸藥等發射或爆炸產生的投射物，如槍彈彈丸、各種破片等所致的顱腦損傷稱為火器性顱腦損傷。平時尚可見到獵槍、鳥槍發射的霰彈傷，氣槍傷嚴格講不屬於火器傷，但因其射出的鉛彈，進入顱內也可造成傷道，故也放在火器傷內。火器性顱腦損傷是一種嚴重的創傷，其發生率與病死率都較高。

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後尿道瓣膜,在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。此病僅發生於男性患兒，瓣膜通常位於前列腺尿道的遠端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。排尿時，瓣膜可引起不同程度的梗阻。後尿道瓣膜是導致腎功能衰竭的重要原因。

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馬蹄腎是腎髒先天性畸形融合腎中最常見的一種，在正常人群中的發病率為1∶400～1∶1000，男女之比為2∶1。兩腎通常在主動脈前部中線第四腰椎高度融合在一起，集合係統和輸尿管向前內側移位，輸尿管從融合的峽部前方通過，此外，常有非典型腎動脈供血。

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滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是結締組織中的囊狀間隙，是由內皮細胞組成的封閉性囊，內壁為滑膜，有少許滑液。少數與關節相通，位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利於滑動，從而減輕或避免關節附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。許多關節的病變都可以引起本病。

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滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一種惡性程度很高的軟組織肉瘤，起源於具有滑膜分化的間葉細胞，但罕見於關節內。滑膜肉瘤是第四常見的軟組織肉瘤，好發於15～40歲，它很少從關節滑膜發生，而是從關節附近的軟組織內發生，有時甚至遠離關節。好發於四肢，約70%發生於下肢，特別在膝關節附近，其次為足及踝部，上肢以肘部為多。另外與關節無關的部位如頭頸部、腹壁、後腹膜也可發生。

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在外力作用下，關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時，引起關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷，稱為關節扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節囊附著處的骨質撕脫，甚至發生關節脫位。關節扭傷日常最為常見，其中以踝關節最多，其次為膝關節和腕關節。

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踝部扭傷輕者韌帶拉鬆或部分撕裂;重者則完全斷裂，並有踝關節半脫位，或並發骨折脫位。踝關節扭傷後，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑。這時做足內翻的動作會加重疼痛，做足外翻則可無疼痛。

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踝部骨折(fracture of ankle joint)較為多見，無論在日常生活中或運動場上均易發生。有人統計，踝部骨折加上踝部韌帶損傷，占全身損傷的4%～5%。踝部骨折多由間接暴力引起，如外翻、內翻或外旋等。根據暴力作用的大小、方向和受傷時足的位置而產生不同類型和程度的骨折。踝關節是負重關節，骨折均為關節內骨折，若對位不好，將形成創傷性踝關節炎，傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大。再者此類損傷，

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踝關節和足部的骨折、脫位是骨科常見的損傷，踝關節的關節麵比髖、膝關節的關節麵小，擔負但的重量與活動卻很大，故易發生損傷。占全身骨折的3.83％。多見於青少年。

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滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎綜合征(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome)，簡稱SAPHO綜合征。SAPHO為下列5個英文單詞的縮寫，即：滑膜炎(synovitis)、痤瘡(acne)、膿皰病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)。SAPHO綜合

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橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是發生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤。發生率次於惡性纖維組織細胞瘤和脂肪肉瘤，居軟組織肉瘤的第三位。橫紋肌肉瘤占兒童實體腫瘤的15%，軟組織肉瘤的50%。臨床表現的多樣性、病理改變的多重性以及發病部位的不同，使橫紋肌肉瘤成為小兒腫瘤中最複雜的一種。兒童、青年多見胚胎型、腺泡型。中年以上多見多形細胞型。男多於女。頭頸部及四肢多見，泌尿生殖器也常見。

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化膿性細菌引起的關節內感染，稱為化膿性關節炎(suppurative arthritis)，兒童較多見，常為敗血症的並發症，也可因手術感染、關節外傷性感染、關節火器傷等所致。關節內注射類固醇等藥物，無菌要求不嚴易發生感染。最常受累的部位為膝、髖關節，其次為肘、肩和踝關節。

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踝關節軟骨損傷最多見於足球運動員，據報道發病率可高達80%，故亦稱足球踝，在體操、滑雪等運動中亦可發生。由於後期距骨常出現骨贅，故本病曾被稱為踝關節撞擊性骨疣。

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頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開放性骨折和閉合性骨折。根據致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。

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頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見。

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寰椎骨折脫位是較常見的一種上頸椎損傷，約占上頸椎損傷的50%，臨床上見到的寰椎骨折脫位，神經症狀輕重不一，有的當場死亡，有的伴有不同程度脊髓高位損傷，表現為腦神經癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙，常需立即輔助呼吸;有的僅為枕頸部疼痛和活動障礙，神經症狀輕微。恰恰是這類患者臨床上最常見並有潛在危險，應予以高度重視和積極采用相應治療。

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後十字韌帶損傷(injury of posterior cruciate ligament of knee)為強大暴力所致，後交叉韌帶損傷在所有膝關節韌帶損傷中占3%～20%。其中，30%是單獨損傷，70%是合並其他韌帶損傷。因為在膝關節韌帶結構中，PCL最為強大。生物力學實驗證明，PCL對抗外力的強度相當於ACL的兩倍，它是膝關節屈伸及旋轉活動的主要穩定結構，相當於膝關節旋轉活動軸。因此，PCL

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踝關節是人體重量最大的屈戌關節，是由脛腓骨下端的內外踝和距骨組成，距骨由脛骨的內踝、後踝和腓骨的外踝所組成的踝穴所包繞，由韌帶牢固地固定在踝穴內。因距骨體處於踝穴中，周圍有堅強的韌帶包繞，牢固穩定。當踝關節遭受強力損傷時，常常合並踝關節的骨折脫位，而單純踝關節脫位也極為罕見，多合並有骨折。而以脫位為主，合並有較輕微骨折的踝部損傷，簡稱為踝關節脫位。踝關節脫位多為間接暴力所致，如踒、扭而致傷。常見由

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骨巨細胞瘤主要由多核巨細胞和較小的梭形或圓形的間質細胞組成，巨細胞很大，含核較多，有時可從幾十到百餘個，梭形或圓形間質細胞的形態。分布和排列是確定巨細胞性質的主要依據，一般將此瘤分為三級，一級屬於良性，二級屬於潛在惡性，三級屬於惡性。肉眼觀巨細胞瘤為易出血的肉芽組織，無包膜，由於易出血和壞死。因血紅蛋白的變化可使腫瘤呈紅棕色或綠色，血腫纖維化則使腫瘤呈灰白色，瘤組織壞死，可使腫瘤呈黃色或形

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關節扭傷較之關節脫位更為多見，踝關節尤其是如此。但踝關節韌帶的一般性損傷往往不被人們所重視，實際發病數倍於來就診的患者。韌帶損傷分為部分斷裂和完全性斷裂兩類，前者稱為踝關節的扭傷或捩傷，後者可發生踝關節的脫位或半脫位。三角韌帶、下脛腓全部韌帶或部分骨間膜同時損傷時，可出現下脛腓分離和距骨向外脫位。臨床上以外踝的腓距前韌帶損傷和下脛腓前韌帶損傷為多見，三角韌帶損傷常合並在踝關節骨折脫位中。

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踝關節結核占全身骨結核的3.4%，在下肢三大關節中發病率最低。踝關節滑膜結核較多見，比骨結核更易轉變為全關節結核，尤其是距骨結核和脛骨下端結核。踝關節周圍軟組織較少，踝部膿腫極易穿破皮膚，形成竇道，以前側和外側最多。晚期可見足下垂和內翻畸形。

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寰樞椎脫位是一種嚴重疾病，由於寰椎向前或向後脫位，壓迫上頸髓，病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡，因此，臨床上要對本病有足夠的認識，及時診斷，恰當處理。

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隨著脊柱外科手術的廣泛開展，從大量臨床病例觀察中發現頸椎、胸椎及腰椎黃韌帶骨化症在臨床上並非少見，尤其是有了CT及MRI這兩種先進技術後，診斷率及發現率明顯提高。其中不乏對脊髓構成壓迫或刺激的病例，病情嚴重者則需手術切除治療。頸椎黃韌帶骨化症已列專節討論。

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化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎症。以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。

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大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發生感染，炎症很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的建鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，並可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內，炎症本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環，導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎症愈後也常發生粘連，嚴重影響手指的功能。

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厚皮性骨膜病(pachyermoperiostosis)又稱為皮膚肥厚骨膜骨質增生症和Touraine-Solente-Gole綜合征，原發性可能為常染色體顯性遺傳，繼發性又稱過度增生性骨關節病。常繼發於各種慢性及惡性腫瘤性疾病，發病機製還不清楚。原發性骨膜增生厚皮症主要見於男性，這可能是一種具有不同外顯率的常染色體顯性遺傳病。國內已陸續有這類病例報告。 繼發性骨膜增生厚皮症可能也是一種遺傳疾患，

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疽毒是指發於髖部環跳穴者稱為環跳疽，又名貼骨疽，縮腳疽。正當於現代醫學的急生化膿性髖關節炎。中醫文獻中把生於膝部的叫疵疽，生於足踝部的叫足踝疽，生於肩部的叫肩中疽，生於肘部的叫肘疽，生於腕部的叫兌疽。病名雖不一，但均屬關節間的急性化膿性疾病。

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寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson於1920年首次報道，故此命名)。環形的寰椎遭受軸向壓縮和頭部向後、下轉伸時，暴力經枕骨髁作用於寰椎側塊，並引起寰椎骨環爆裂(散)骨折。寰椎的前弓與後弓雙側骨折，以致側塊被擠壓而向四周分離。這種損傷在臨床上雖較少見，但如處理不當可發生嚴重意外，應注意。

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喙突與胸小肌的後方通過到上肢的神經血管束。Wright在1945年就發現正常人當上肢過度外展時出現神經血管束的壓迫，這是因為神經血管束被拉緊同時又受胸小肌的壓迫所致。受壓的部位在鎖骨下動脈過渡到腋動脈的部分。在解剖標本與在手術台上都可以證明這種壓迫的機理。

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寰椎骨折脫位是上頸椎損傷中較常見的一種，約占50%。

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褐黃病是一種少見的氨基酸代謝障礙的遺傳性疾病。病人肝髒中缺乏黑尿酸氧化酶，導致大量未經氧化分解的黑尿酸由尿中排出和沉積於人體各種組織和器官裏。如黑尿酸沉積在關節結構組織中，則引起褐黃病性關節炎。

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溝環畸形在寰椎上並非罕見，占正常人的2%～3%。但由於此種畸形引起椎動脈第三段(Ⅴ-Ⅲ)受壓並出現椎動脈供血不全症狀者並不多見，不足此種畸形者的1/10。

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寰樞椎旋轉脫位固定的實質是陳舊性脫位。Fielding（1977年）把自發出現或輕度外傷後出現的寰樞椎旋轉性半脫位狀態稱為寰樞椎旋轉固定。在以後（1983年）他又稱為旋轉脫位。寰樞椎關節轉脫位與固定是以特發性斜頸、頭頸僵直與旋轉受限為臨床表現，以齒狀突與寰椎側塊的對應關節改變為X線特征的一種病變。常因臨床上忽視而被誤診。

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混合痔，也稱裏外痔。混合痔以發生於肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。

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海綿狀血管瘤是一種罕見的血管畸形，屬於中樞神經係統的良性血管畸形，好發於30～40歲，無明顯性別差異。它由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，可能會發生出血、梗死或癲癇等狀況。 雖然它被稱為海綿狀血管瘤，但它並非真正的腫瘤，而是一種缺乏動脈成分的血管畸形。在人群中的發生率估計為0.5%～0.7%，占所有腦血管畸形的8%～15%。 如果患有海綿狀血管瘤，應該盡早就醫，並根據醫生的建議進行相應的治療和

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動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘺。後天性動靜脈瘺多因外傷等引起，亦可因動脈瘤破裂感染所造成。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈，可造成瘺的局部血管病變和瘺局部、周圍循環和全身係統的血流動力學變化。

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化學燒傷(chemicalburns)的損害程度，與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸麵積的大小，以及當時急救措施等有著密切的關係。 化學物質對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質變性，有的產熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收後可發生中毒。

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化膿性指頭炎是發生在指末節的皮下化膿性感染。因感染時，整個指腹高度腫脹，形同蛇頭，故名“蛇頭癤”或“瘰疽”。因指腹皮下組織排列十分緊密，故在感染初起，組織就很腫脹，同時腔內張力明顯增高，疼痛劇烈，末節指骨的血供受到阻礙。疾病早期局部症狀較重;膿腫形成後很難檢出感染區的波動感，是本病的重要特征。

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喉部創傷有閉合傷與開放傷兩大類。急性喉外傷易引起呼吸道阻塞，可危及生命，處理不當，則造成慢性喉狹窄、發音障礙或拔管困難。故急性喉外傷須由專科醫生作早期診斷和早期處理，以避免或減少喉外傷的並發症。