三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
雞眼和胼胝是皮膚由於長期受擠壓或受摩擦而發生的角質性增生。雞眼一般都出現在腳趾,為圓錐形角質增生,胼胝則為斑塊狀角質增生。主要發生於手、足、指、趾受摩擦或擠壓部位。
慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變,諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。
鼻息肉是鼻部常見疾病,也與某些全身疾病有關。它是由於鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。鼻息肉多來源於中鼻道竇口、鼻道複合體和篩竇,高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由於病因的多元性和明顯的術後複發傾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。
腰腿痛不是一種病,而是一組症候群,可由多種原因引起。腰痛為多發病,常與腿痛同時存在,在體力勞動者中發生率較高,如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。在部隊,腰腿痛也是指戰員最易患的病症之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵種發生率尤高;值得注意的是,從事機關工作、長期伏案工作的人員中,腰腿痛也是常見病。
鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏離中線且引起臨床症狀的一種鼻內畸型。事實上大多數人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部症狀,常取決於下列因素:①偏曲的程度和形式,如有的呈明顯局部突起,該部正處於鼻瓣區;②鼻甲骨氣化程度;③梨狀孔外側緣骨質或鼻瓣區軟骨有否畸形等。
常繼發於其它感染病灶,多發生於頸部、頜下、腋窩及腹股溝。致病菌多為金葡菌及鏈球菌。
癤是由於金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,炎症常擴展到皮下組織。多個癤同時或反複發生在身體各部,稱為癤病,常見於營養不良的小兒或糖尿病患者。
疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環突出,向內、向下、向前斜行經過腹股溝管再穿出腹股溝淺環,並可進入陰囊,稱為腹股溝斜疝,約占腹股溝疝的90%,是最常見的腹外疝。
分假性囊腫與真性囊腫兩類。前者係外傷、炎症後胰液外滲被鄰近組織包裹而成,囊壁內無胰腺上皮細胞,後者由胰腺組織發生,囊壁內層為胰腺上皮細胞。按病因可分為先天性囊腫,滯留性囊腫,退行性囊腫,贅生性囊腫與寄生蟲性囊腫。
大腸息肉(polyp of intestinal tract)是所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括腫瘤性和非腫瘤性。
急性闌尾炎是小兒最常見的急腹症。小兒闌尾炎年齡越小,症狀越不典型,短時間內即發生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎,若診斷治療不及時,則會帶來嚴重的並發症,甚至死亡,故應加以重視。到目前為止國內外報道嬰幼兒急性闌尾炎的誤診率35%~50%,新生兒達90%以上。由此而產生的穿孔率達33%~52%,闌尾無炎症切除率達10%~30%。術後並發症高達10%~20%,迄今死亡率仍在0.01%以上。
頸部淋巴結轉移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)約占頸部惡性腫瘤總數的3/4;在頸部腫塊中,發病率僅次於慢性淋巴結炎和甲狀腺疾病。原發癌灶絕大部分(85%)在頭頸部,尤以鼻咽癌和甲狀腺癌的轉移最為多見。鎖骨上窩轉移性腫瘤的原發癌灶,多在胸腹部(包括肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等);但胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結轉移,經胸導管多發生在左鎖骨上窩。必
菌血症是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液係統後,在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散,後果是很嚴重的。一般來說,導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血症。出現菌血症的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染,並出現各種急性感染症狀。一旦懷疑,應立即采血檢驗,一旦確診應立即針對感染菌治療,爭分奪秒。
纖維瘤(fibroma)是來源於纖維結締組織的良性腫瘤,因纖維瘤內含成分不同而有不同種類,因纖維結締組織在人體內分布極廣,構成各器官的間隙,所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎髒等均可發生。大小不等,生長緩慢。
由臍環處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較後者多見。
淋巴結炎,是細菌沿淋巴管侵人淋巴結所致。但並不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎,隻有在人體抵抗力下降時,才容易發生本病。長期的營養不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌後易發生淋巴結炎。引發本病的細菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤,占消化道間葉腫瘤的大部分。間質瘤作為一個較新的概念,應該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發生的腫瘤,胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念並未被排除,隻不過在目前的臨床病理診斷中,這類腫瘤隻占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。
甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物,甲狀腺囊腫通常沒有症狀,除非囊腫很大或囊腫內有出血的現象,這時可能造成一些壓迫的症狀,如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言,甲狀腺囊腫很少會有惡性細胞,通常隻需觀察,看是否有變大的趨勢即可。
食管息肉在食管良性腫瘤中居第2位,其發生率僅次於食管平滑肌瘤。由於食管息肉的瘤體由數量不等的纖維血管組織、脂肪組織以及來自食管黏膜和黏膜下組織的基質構成,表麵覆蓋有正常的食管黏膜,容易繼發潰瘍和出血,瘤體的纖維成分或為疏鬆纖維組織,或為致密膠原纖維組織,故又有稱纖維血管瘤、纖維脂肪瘤、黏液纖維瘤、或有蒂脂肪瘤等名稱。Bematz等認為將食管息肉命名為“纖維脂肪瘤”(fibrolipoma)較為合適
軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害,稱為軟組織損傷。臨床表現:疼痛,腫脹,畸形,功能障礙。
脾髒是一個血供豐富而質脆的實質性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。
腹股溝直疝(direct inguinal hernia)是指腹髒內髒自腹壁下動脈內側的腹股溝三角(Hesselbach三角) 直接脫出形成的疝。腹股溝直疝好發於中老年人和體弱者,與直疝三角區的肌肉和筋膜發育不全、肌肉萎縮退化以及腹內壓力升高等諸多因素有關。巨大斜疝使腹股溝管後壁強度明顯減弱或缺如也可並發直疝。
結腸黑變病(melanosis coli,MC)是以結腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎症性腸病,其本質是結腸黏膜固有層內巨噬細胞含有大量脂褐素,以往國外報道較多,國內報道較少,近年結腸黑變病在我國呈現明顯的上升趨勢。 在結腸的正常黏膜上有不同程度的色素沉著,呈棕色,褐色,黑色條紋狀或虎皮狀局限性或彌漫性分布,合並有息肉者呈粉紅色或白色,黏膜下血管網不清楚,光鏡下結腸黏膜上皮細胞大致正常,黏膜下層增厚水
肛竇炎(anal sinusitis)又稱肛隱窩炎,是肛竇及肛門腺內的炎症性病變。它是一種重要的潛在感染病灶,約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關。肛乳頭炎(anal papilla)又稱肛乳頭肥大症,是肛門乳頭慢性纖維化的炎性增生性病變。常與肛竇炎並發,是肛裂、肛瘺病等的常見並發症,肛乳頭重度纖維化增殖,又稱肛乳頭纖維瘤。中醫雖無此病名,但對其臨床表現早有記述,列入痔門之中,稱為葡萄痔
生膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)又稱毛細血管增生性肉芽腫(granuloma telangiectaticum),係皮膚受損傷後化膿菌侵入皮膚傷口,引起炎性肉芽腫反應,肉芽組織過度增生,最終形成血管瘤樣或乳頭樣損害,也有資料認為本病與感染無關。
胃急性擴張(acute dilatation of stomach)是指胃和十二指腸內由於大量氣體、液體或食物瀦留而引起胃和十二指腸上段的高度擴張。Rokitansky於1842年首先描述了1例胃急性擴張病人的屍檢結果,Fagge於1873闡述了胃急性擴張的臨床特征及其治療,從此開始了人們對這種疾病的深入研究。胃急性擴張時內容物在胃及十二指腸內瀦留而不能被吸收,故常發生反複嘔吐,造成失水和電解質丟
成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環關閉後,瘢痕組織在腹內壓增加和腹腔髒器頂推下逐漸膨出而形成的疝,是後天性臍疝,以中、老年女性多見,常繼發於長時間的腹內壓增高和腹壁過度牽張。成人型臍疝的特點是不能自愈,且不斷增大,易發生嵌頓或絞窄;其次是是疝內容物易和臍瘢痕皮膚粘連,通常不能還納,須手術治療。
自臍部突出的疝稱臍疝。臨床上分嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。
甲狀腺癌(carcinoma of thyroid)是頭頸部比較常見的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1%~2%,女性多見。甲狀腺癌的預後是比較好,絕大多數甲狀腺癌發生在青壯年,老年患甲狀腺癌少見,且惡性程度高,預後不良。
切口疝(incisional hernia)是指腹腔內髒器或組織自腹部切口突出的疝。是剖腹手術的常見並發症,以下腹部中線切口發生率較高,多發生於腹部縱行切口區,見於切口裂開、感染、二期愈合的切口,少數發生於沒有切口裂開病史而出現在手術後較長時間後。發病率通常為1%以下,但切口感染發病率可達10%。
正常胃的下端被十二指腸固定,其形態由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持,故不能作180°的轉動。胃扭轉(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機製障礙或其鄰近器官病變導致胃移位,使胃本身沿不同軸向發生全胃或部分異常扭轉。它可以是一過性的,幾乎沒有症狀,也可以導致梗阻甚至缺血壞死。
具有一定強度的各種致傷因素都可以引起胃損傷。然而,由於胃在腹腔內處於受保護的解剖位置,胃腔又多處於排空狀態,並能在腹腔中一定範圍內移動,所以因外界暴力而致傷的機會不多。即便受傷,亦常伴有腹內其他髒器損傷。
浸漬足(immersion foot)又名戰壕足(trench foot)、海船足(seaboat foot),是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。
腹腔內髒器經盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出,稱會陰疝(perineal hemia)。會陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結構。兩側坐骨結節的連線將會陰分為2個三角:前方稱尿生殖三角,為尿生殖膈所封閉,男性有尿道,女性有尿道和陰道通過;後方稱肛門三角,為盆膈所封閉,有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點,大多數疝從這一間隙通過。
肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是易自行破潰,或在手術切開引流後易形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期,肛瘺是其慢性期。常見的致病菌有大腸埃希杆菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿杆菌,偶有厭氧性細菌和結核杆菌,常是多種病菌混合感染。值得注意的是若膿液培養為大腸埃希杆菌或厭氧菌,則感染多來自直腸,術後多有肛
壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國外科醫師Josepoh Jones稱本病為“醫院內壞疽”。1909年Fedden描述該病,稱之為“急性感染性壞疽”;以後Mccafferty等稱本病為“化膿性筋膜炎”;1924年,Meleney命名本病為“溶血性鏈球菌壞疽”;1952年Wilson建議將皮下組織淺、深靜脈的進行性壞疽統稱為急
白喉是一種由白喉棒狀杆菌引起的急性呼吸道傳染病,臨床上以咽扁桃體炎和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒症狀為主要特征,嚴重者可合並心肌炎,稱為白喉性心肌炎,係白喉最嚴重的合並症和主要死亡原因。
係供應結腸的大小動脈發生閉塞或血液灌注不足引起的結腸缺血性損傷。常見於低血容量性休克、心衰、腸係膜動脈栓塞或血栓形成,腹主動脈重建術或大動脈炎後。急性結腸缺血為一過性,屬可逆性改變,嚴重者右發生全腸壁壞死、穿孔或持續性腸缺血。
網膜炎(Omentits)絕大多數是由腹腔內各種炎症引起。常見者如結核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質的腹膜炎均可引起大網膜的炎症,嚴重者後期可形成粘連。這種急性炎症一般隨著原發病灶的治愈而逐漸消退。除此之外,尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎,又稱非特異性脂膜炎。
手足徐動症(athetosis)又稱指劃運動,或易變性痙攣(mobilespasm),特點為肢體遠端遊走性肌張力增高與減低動作,出現緩慢的如蚯蚓爬行的扭轉樣蠕動。與肌張力障礙類似,並非一個獨立的疾病單元,是手指、足趾、舌或身體其他部位相對緩慢的、無目的、連續不自主運動臨床綜合征。
小兒腹股溝斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致,新生兒期即可發病,是一種先天性疾病。男性多見,右側較左側多2~3倍,雙側者少見,小兒外科常見的疾病之一。
腸係膜上動脈栓塞是指他處脫落的各種栓子經血液循環至腸係膜上動脈並滯留其末端,導致該動脈供血障礙,供血腸管發生急性缺血性壞死。腸係膜上動脈主幹口徑較大,與腹主動脈呈傾斜夾角,栓子易於進入,故臨床上本病較多見,約占急性腸係膜血管缺血的40%~50%。栓子一般來自心髒的附壁血栓,故多見於風心病,冠心病,感染性心內膜炎及近期心梗患者。此外,栓子來自動脈粥樣硬化斑塊及偶見的細菌栓子。這些栓子自發或在導管檢查
是外科臨床常見的多發病。外科疾患一般可分為瘡瘍興雜症兩大類,瘡瘍包括所有的腫瘍和潰瘍,如癰疽,疔瘡,癤腫,流痰,流注,瘰鬁等。好發於夏秋季,四季皆可發病。此類病是中醫外科臨床的常見病多發病,具有發病迅速,部分病情較重等特點,在麵部可引起疔瘡走黃(兩醫稱為敗血症或膿毒敗血症),在手、足易引起傷筋損骨的嚴重後果。
兩側腹直肌鞘於腹正中線相互交織而成腹白線。腹腔內髒經腹白線脫出腹外稱為白線疝(hernia of white line)。是一較少見的腹壁疝。發生於臍上的白線疝又稱上腹部疝,發生於臍下的白線疝則稱下腹部疝。由於臍上白線較寬,臍下白線狹而堅固,因此白線疝好發於臍上,且絕大多數發生於臍與劍突之間,尤其兩者中點者居多。
腹股溝斜疝(adult inguinal hernia)與小兒腹股溝斜疝不同,成人腹股溝斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘狀突已經完全閉塞以後,因內環部薄弱而形成斜疝,疝囊進入腹股溝管是通過其後壁上的薄弱點而不是在精索之內,是後天獲得性疝,故亦稱後天性腹股溝斜疝。成人腹股溝斜疝有時不易與直疝鑒別,特別是在一些病史較長、疝孔較大的情況之下。
缺血性壞死的特征性病理學改變是由於血液供應受阻而導致的骨細胞死亡。缺血性壞死的嚴重程度取決於循環係統的受損。股骨頭(髖部)是最常見的受損部位;其次為股骨膝關節端和肱骨頭(肩部).較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。股骨頭缺血性壞死是由於不同病因破壞了股骨頭的血液供應,造成股骨頭骨壞死,從而出現髖部疼痛、活動受限等一係列臨床表現的一種疾病。可發生於各個年齡段群體,是臨床上非常常見的一種疾病。
腸管自臍環脫出稱為臍疝(umbilical hernia)。嬰幼兒臍疝是一種先天性發育缺陷性疾病,隨著年齡的增加,該病逐漸減少。大多數可在2歲內自愈。
胰腺位於上腹部腹膜後器官,受到良好的保護,故損傷機會較少,僅占腹部損傷的2~5%,近期有增加趨勢,並發症為19~55%,死亡率約為20~35%。
十二指腸淤積症表現為十二指腸內容物經常性或間歇性的停滯,導致十二指腸擴張及其特殊的臨床症狀。
甲狀腺結核又稱結核性甲狀腺炎,屬於甲狀腺慢性炎症性疾病。本病多見於20~50歲的青年及中年病人,兒童亦可發病,男女比例約為1∶3~1∶4。臨床上極少見,易誤診。
鼻中隔穿孔(perforation of the nasal septum)多是鼻中隔手術損傷的結果,雖不會引起嚴重後果,但其症狀卻經常困擾患者。
腫瘤性息肉(Tumorous Polyp)是大腸膜上皮細胞增生的真性腫瘤,其單發者統稱為腺瘤,根據其組織學特征和生物學行為的不同又可分為腺管狀、絨毛狀和混合性3類。多發性者常見為家族性腺瘤病,其他尚有非家族性腺瘤病及伴有消化道外腫瘤的Gardner氏綜合征、 Turcot氏綜合征等,它們多有不同的惡變率、被視為癌前病變,因此腺瘤的診斷具有重要的臨床意義。
股疝(femoral hernia)是指髒器或組織經股環突入股管,再經股管突出卵圓窩的疝,即疝囊通過股環、經股管向卵圓窩突出的疝。股疝是腹股溝區疝中發病率最低的一種疝,約占腹外疝的3%~5%。由於股疝具有相當高的嵌頓/絞窄和腸切除的發生率,延誤治療將增加死亡率,老年患者尤其明顯,故手術治療是股疝唯一有效的方法。
外科病人最易發生這種缺水;水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常範圍,細胞外液滲透壓也維持正常。它造成細胞外液量(包括循環血量的)的迅速減少;由於喪失的液體為等滲,基本上不改變細胞外液的滲透壓,最初細胞內液並不向細胞外液間隙轉移,以代償細胞外液的減少,故細胞內液量並不發生變化。但這種液體喪失持續時間較久後,細胞內液將逐漸外移,隨同細胞外液一起喪失,以致引起細胞缺水。
造瘺(口)術是為了轉流腸內容物或尿液而使腸道或輸尿管旁的人造通道中突出而形成的疝,稱為造口旁疝(artificial fistula-induced hernia)。造口旁疝經常發生於造瘺通道與穿出腹壁的內髒之間未完全愈合的患者,是造瘺術後的晚期並發症。
結腸扭轉係指結腸發育異常,如移動結腸,橫結腸過長及乙狀結腸冗長所引起的一切工作段腸袢沿其係膜長軸旋轉而造成的閉袢性腸梗阻。結腸扭轉以乙狀結腸扭轉多見,並且以老年男性較多。盲腸扭轉較少見,可發生在任何年齡,以20~40歲發病率較高。橫結腸扭轉如非粘連引起者,屬罕見。本病在不同的地區發病率各不相同,我國山東以及河北等地區較多。
骶髂筋膜脂肪疝(sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪經骶髂筋膜突出形成的一種疝,是引起腰腿痛的原因之一。女性多發,尤其肥胖的成年女性多發,男性相對少見。
原發性腹膜後腫瘤(primary retroperitoneal tumor)係指來自腹膜後間隙的各種軟組織腫瘤,但不包括腹膜後髒器的腫瘤,可分良性和惡性兩種類型。惡性腫瘤據國外報道約占80%,國內為56%。腹膜後腫瘤有膨脹性生長、有完整的包膜、不易轉移、局部易複發等生物學特征。由於腫瘤部位深在,又有一定的擴展餘地,發病初期無症狀,因此早期診斷有一定困難,隨著腫瘤的增大、壓迫或侵及周圍髒器及組織時
外傷性脾破裂,在戰時和平時均較常見,可發生在腹部閉合性損傷(腹部皮膚完整,腹腔未經傷口與外界相溝通),也可發生在腹部開放性損傷(腹部皮膚喪失完整性,腹腔經傷口與外界相溝通)。
硬纖維瘤也稱韌帶樣瘤,是一種少見的良性肌腱膜過度增生,據估計每年在百萬人口中發生3.7例新病例。它發生於肌肉、腱膜和深筋膜等處,十分堅硬。本病可發生於全身各處,多見於腹壁,也可發生於腹內及骨骼肌內。硬纖維瘤多發生於30~50歲,以女性多見。也可見於青少年。
原發性甲狀腺惡性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)是指原發於甲狀腺的淋巴瘤,為少見的甲狀腺惡性腫瘤。
凡位於膈肌以下、橫結腸及其係膜以上區域中的局限性積膿統稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上後間隙膿腫最為多見,其原因與淋巴流向及呼吸運動影響有關,腹腔此間隙內的腹內壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫,左側的膈下膿腫相對少見。膈下膿腫為繼發性感染,其部位與原發病有關。可發生在1個或2個以上的間隙。臨床有明顯的全身症狀,而局部症狀隱匿是其特點。並發症多,病死率高,須早期
結腸直腸損傷平時多因工農業生產外傷、交通事故、生活意外及毆鬥所致,以腹部閉合性損傷為多見。發生率在腹部內髒傷中次於小腸、脾髒、肝髒、腎髒損傷而居第5位。
原發性腹膜炎即自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是指患者腹腔內無髒器穿孔而腹膜發生的急性細菌性感染,多見於各種病因所致的肝硬化失代償期、肝炎後活動性肝硬化和亞急性重型或慢性重型肝炎。
腹壁硬纖維瘤(desmoid of abdominal wall)是好發於腹壁肌層和筋膜鞘的纖維瘤,故又稱腹壁韌帶樣纖維瘤、帶狀瘤、纖維瘤病。因該瘤生長具有侵襲性、易複發性和局部破壞性,亦稱侵襲性纖維瘤病、纖維組織瘤樣增生、腹壁複發性纖維樣瘤和腹壁成纖維瘤等。該瘤在組織形態學上沒有惡性征象,無淋巴和血液轉移現象,但具有侵襲性、易複發性和局部破壞性,與良性和惡性腫瘤存在一定的區別,故Wills(19
血栓形成常繼發於:①肝硬變或肝外壓迫引起門靜脈充血和血流鬱滯;②腹腔內化膿性感染,如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結腸炎、絞窄性疝等;③某些血液異常,如真性紅細胞增多症,口服避孕藥造成的高凝狀態;④外傷或手術造成的損傷,如腸係膜血腫、脾切除、右半結腸切除等。約1/4的病人無明顯誘因,稱為原發性腸係膜靜脈血栓形成。
結腸損傷(Injury of Colon)是腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的較常見的空腔髒器損傷,也可因醫源性損傷如鋇劑灌腸、結腸鏡檢查灼切除腸息肉所引起的結腸穿孔等。因結腸內細菌較多,所以腹膜炎嚴重,全身中毒症狀較重,常危及生命。結腸有一部分居腹膜外,損傷時,腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多髒器、多段腸管損傷,腹膜炎明顯,易掩蓋結腸損傷造成誤診或漏診,應提起注意。
臍膨出(acromphalus)是先天性腹壁發育畸形的常見類型,是因先天性腹壁發育不全,在臍帶周圍形成腹壁缺損,導致腹腔內髒脫出的新生兒畸形。由於本病與染色體異常有關,病兒在患有臍膨出的同時還可能伴有其他器官的畸形。處理不當死亡率很高。絕大部分病兒需生後立即手術,否則由於局部皮膚破潰、壞死、感染,病兒很難繼續生存。少數病例由於囊膜逐漸纖維化形成瘢痕,從而保護了脫出內髒,避免了早期死亡。本病死亡率與
在12肋及髂脊之間,腹腔內髒經腹壁或後腹膜突出,稱為腰疝(1umbar hernia),亦稱背疝。1672年Barbotte首先報道本病,Budgen(1728)首次報告了先天性腰疝,Garangeot(1731)在屍檢中發現第1例腰疝嵌頓者,而第一例腰疝修補手術是由Ravanton(1750)醫生完成的。1783年Petit詳細描述了下腰三角的解剖界限並報道了1例腰疝嵌頓病人,因此下腰三角又被命
鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血,即形成鼻中隔血腫,是鼻中隔外傷性損害的結果。自發性血腫少見。
脾髒增大是嬰兒及兒童時期的常見體征,一般見於全身性疾患,如感染、血液病、代謝病、腫瘤等,僅限於脾髒本身的疾病則少見。急性感染時,常於數天內即見脾髒充血,可在左肋緣下觸及;慢性感染所致的脾大則主要由於增生性浸潤。應當指出,在多數早產兒及30%的足月兒,剛出生後即可摸到脾髒,5~6個月的正常嬰兒則僅有15%可以觸及,此後一般不能觸到,至3~4歲時隻有極少數偶能觸及。
脾膿腫(abscess of spleen)是一種少見疾病。脾髒是血液中微生物的高選過濾器和吞噬活動中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易發生感染。自從抗生素應用以來,脾膿腫更為罕見。最常見的病原菌為葡萄球菌,鏈球菌,厭氧菌和需氧革蘭氏陰性杆菌,包括沙門菌屬;念珠菌屬常可感染免疫受損的宿主。
腸道氣囊腫症是指在腸道粘膜下或漿膜上存在很多氣囊的一種少見疾病。氣囊腫最多見於小腸,特別是回腸,其次是結腸以及身體其他部位。
腹繭症(abdominal cocoon) 以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內為其特征,故又名先天性小腸禁錮症、小腸繭狀包裹症、包膜內粘連性腸梗阻和小腸節段性纖維包裹症群、腹腔繭狀包裹症等。本病為一種少見的、原因不明的特殊類型的腸梗阻。1978年由Foo首先報道並命名。臨床上缺乏對其認識,診斷時常較困難。
甲狀腺鈣化是指結節內由於多種原因引起的鈣質沉積,反射界麵聲阻抗較大時,在B超圖像上表現為各種不同形態的強回聲,後方伴或不伴聲影。
充血性脾腫大是由肝硬化引起的門靜脈高壓,門靜脈或脾靜脈的炎症或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現,如食道下端或胃底靜脈曲張,腹水、消化不良等;同時伴有脾功能亢進,表現為紅細胞,白細胞和血小板均減少的“三少”現象;同時骨髓造血功能旺盛。
大腸息肉是大腸黏膜表麵隆起性病變的總稱,僅表示肉眼外觀,並不說明病理性質。胃腸道內息肉以大腸最為多見,尤以結腸及乙狀結腸為多。大小可自直徑2mm以下至10cm以上。部分大腸息肉是屬於腸黏膜的良性上皮性腫瘤,具有潛在的惡性,對腫瘤的防治具有實際意義,應需注意。
結腸襻以其係膜為固定點沿係膜的長軸旋轉所致的腸腔部分或完全閉塞,稱為腸扭轉。扭轉一般呈順時針方向,扭轉在180度以上時即可發生梗阻。輕度扭轉可以不到1周(360度),重者可達2~3周。發病後一方麵可以出現腸腔狹窄和梗阻,另外可因係膜血管受壓而發生絞窄。乙狀結腸扭轉屬閉袢性腸梗阻,扭轉之腸襻常呈高度擴張膨脹,當腸壁膨脹過度時,亦可發生斑點狀張力性壞死或穿孔。
腹膜炎是髒層和壁層腹膜對細菌、化學、物理或異物損害所產生的急性炎症反應。根據病因,可分為繼發性化膿性腹膜炎和原發性腹膜炎。根據累及的範圍,可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由於病人的抵抗力、感染的程度不同,以及治療措施的應用,類型之間可以相互轉化。及時識別腹膜的病因、類型和程度,積極地采取相應的治療措施,才能避免嚴重並發症和挽救病人的生命。
脾髒不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者,稱異位脾。如在體位改變而脾髒有大幅度移位者,則稱遊走脾。此症甚為少見,女性比男性多3~13倍,以中年女性為多見。
在第六周的胚胎,中腸遠側支對係膜緣出現一個錐形盲囊,即盲腸和闌尾的原基。盲囊的尖端漸成長為闌尾。於第十周,臍帶內的中腸返回腹腔,並開始逆時針方向旋轉。至出生時共旋轉270°,原左下方的盲腸和闌尾旋轉到右髂部。如中腸不旋轉或旋轉不全,盲腸和闌尾則位於左下腹原位或轉位途中的某一部位,即形成異位闌尾。異位闌尾的另一原因是中腸固定不完全致盲腸和闌尾處於遊離狀態。異位闌尾有以下幾種:①不轉位畸形:小腸位於右
Gardner綜合征,又稱為魏納-加德娜綜合征、家族性多發性結腸息肉-骨瘤-軟組織瘤綜合征、家族性結腸息肉症。係染色體顯性遺傳疾病,為單一基因的多方麵表現。1905年由Gardner報道結腸息肉病並家族性骨瘤、軟組織瘤和結腸癌者機會較多,其後於1958年Smith提出結腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤三聯征為Gardner綜合征。本征發病機理未明,結腸息肉均為腺瘤性息肉,癌變率達50%,骨瘤均為良性。男女
老年人腹股溝斜疝(oblique inguinal hernia in old man)屬於後天獲得性疝,是老年人的常見病之一。本病隨年齡的增大而逐漸發展,少數斜疝發生嵌頓可引起急性腸梗阻,危害極大。我國老齡人口眾多,不但老年疝的發病率高過西方國家,而且傳統疝修補術後造成的高複發率也很突出,我國老年人腹股溝疝中是以斜疝占絕大多數,因此,探索老年腹股溝斜疝的治療是當今外科所關注的一個熱點問題。
本病多見於中年以後肥胖的婦女,絕大部分有生產史,另有部分患者可合並有下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。
網膜囊腫(omental cyst)是罕見病,僅占網膜疾病的5%左右,其發病率遠較腸係膜囊腫為低,二者之比約為1∶5。大網膜囊腫位於網膜的兩層膜之間,分為真性囊腫和假性囊腫,前者多是由於先天的異位淋巴組織異常發育或淋巴管梗阻所致,其囊壁薄,壁內被覆單層內皮細胞,可為單房或多房,內容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液,伴有出血、感染的病例,囊內液呈血性、草綠色、橙紅色或咖啡色,囊壁肥厚充血、水腫,內膜多消失
腹腔內髒器經過髖骨閉孔管突出於股三角區者,稱閉孔疝。閉孔管是一纖維骨性管道,長2~3cm,向前、內、下方斜行。管的上麵是由恥骨上下麵的閉孔溝所構成,下麵由盆腔肌膜與覆於閉孔內肌上緣之閉孔膜二者連接所形成。閉孔膜是一纖維腱膜,其纖維呈不規則交叉排列,分外膜及內膜,內口(盆腔口)有腹膜及腹膜外組織覆蓋,外口開口於內收長肌、股動脈與恥骨所形成的三角區。閉孔管內有閉孔神經及閉孔動靜脈通過達大腿內側,故有疝
當腸道與其他空腔髒器或與體表間存在異常的通道時即為腸瘺。發生於小腸的為小腸瘺。小腸瘺又可根據座位於何段小腸而分為十二指腸瘺,空腸瘺和回腸瘺。當腸瘺與其他空腔髒器如膽道、尿路、生殖道或其他腸段相通時稱為內瘺;反之,如與體表相通則外瘺。十二指腸及屈氏韌帶下方100cm範圍內的腸瘺為高位瘺,遠段回腸瘺則為低位瘺。根據小腸瘺排液量的多與少又可分為高流量瘺和低流量瘺。
異物肉芽腫(foregin body granuloma)由非機體組織的各種物質進入人體皮膚組織引起機體的組織反應(皮膚異物反應),其結構為肉芽腫性炎症反應。
室間隔膜部瘤有真性(先天性)和假性(後天性)兩類。真性膜部瘤或稱膜部膨出症,是心髒膜部間隔向右側心腔囊袋狀突起的—種先天性畸形。假性膜部瘤又稱三尖瓣瘤、三尖瓣膨出症,是室間隔膜部缺損自然轉歸的一種現象。
口底多間隙感染又稱口底蜂窩組織炎(cellulitis of the floor of the mouth),曾被認為是頜麵部最嚴重而治療最困難的炎症之一。隨著診治水平及有效抗菌藥物的合理使用,近年來本病已極其罕見。
由急性胰腺炎的壞死組織或並發假性囊腫繼發感染所致,可發生在胰腺任何部位,主要致病菌為腸道杆菌。膿腫潰破腐蝕鄰近髒器,可引起腸瘺或出血。
乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔內淋巴係統中的乳糜液異常漏出導致的腹腔內乳糜液積聚。此病少見,發病原因複雜,可是先天性發育障礙所為,亦可由創傷所致。本病對患者的營養發育影響較大,及時診治預後較好。
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指部分胃囊經膈食管裂孔而進入胸腔的疾病,臨床上可有疼痛、嘔吐,甚至出血等症狀。
小腸在腹腔內占據的位置最大、分布麵廣、相對表淺、缺少骨骼的保護容易受到損傷。在開放性損傷中小腸損傷率占25%~30%,閉合性損傷中占15%~20%。腹部的任何損傷需要探查時,均要認真、細致、規律地進行小腸損傷的檢查。
咽部及頸部食管閉合性損傷(closed injury of pharynx and cervical esophagus)少見,常因外力擠壓咽腔及頸段食管或被強力牽拉而致其撕裂。因無特征性表現,臨床較難早期診斷,常因並發頸深部感染或縱隔感染才引起注意。X線攝片和食管造影有助於判斷損傷部位。
嵌頓性腹股溝斜疝(incarcerated indirect inguinal hernia)又稱“箝閉疝”(incarerated hernia)是指腹腔髒器進入疝囊後,由於外環狹窄,不能自行複位而停留在疝囊內,繼而發生血液循環障礙,這是腹股溝疝常見的並發症,如不能及時恰當的處理,往往造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而引起嚴重的後果。
食管腐蝕性灼傷又稱食管腐蝕傷,臨床常見,是由於吞服腐蝕劑引起的食管損傷和炎症。兒童及成人均可發生,腐蝕劑一般為強酸或強堿,後者常是家庭清潔劑,如氫氧化鈉、含氯漂白劑。吞服腐蝕劑的原因,在小兒多為誤服,常在5歲以上,成人則多為企圖自殺而吞服。吞下液體腐蝕劑後,很快通過食管,主要損傷常是食管下段及胃,而固體腐蝕型常導致口腔、咽部及食管上段燒傷。強酸與強堿等造成的食管損傷一般都很嚴重,可引起食管黏膜糜爛
足穿通性損害(perforating lesion of the foot)又稱足穿通性潰瘍、足穿通病等。是發生於足部的一種慢性潰瘍性疾病。
奧迪括約肌功能異常(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)是SO的異常收縮,膽汁或胰液經胰膽管彙合處(即SO)流出受阻的良性、非結石性梗阻。
環咽部是由食管上括約肌(upper esophageal sphincter muscle,UESM)、環咽肌、甲咽肌、食管上端環形肌以及軟骨質的下咽部和環狀軟骨組成。UESM和環咽肌的感覺與運動由舌咽神經的感覺纖維和迷走神經的隨意運動纖維所支配。所以吞咽可以隨意願開始,也可以反射性地由於口咽刺激而引起。靜息狀態下,UESM處於緊張狀態。吞咽時,食物經口腔、舌肌、咽肌等強力收縮,將食團推至咽部,U
三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
三級甲等綜合醫院國營
錦江春色來天地,玉壘浮雲變古今。在中國曆史文化名城成都市錦江萬裏橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯曆史,華西醫院起源於美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫院國營
一、曆史沿革中國人民解放軍總醫院前身是中國協和醫學院第二臨床學院,1953年10月,總後方勤務部衛生部決定將“中國協和醫學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫院”。1954年7月,總後方勤務部
三級甲等綜合醫院國營
複旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是複旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業於1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬於國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
三級甲等綜合醫院國營
瑞金醫院建於1907年,原名廣慈醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院,有著百年的深厚底蘊。醫院占地麵積11萬平方米,建築麵積37萬平方米,綠化麵積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫師
著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
擅長:主任醫師
從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫師
從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配
擅長:主任醫師
1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國