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軟組織腫瘤的種類繁多，名稱混雜，特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態學，隨著對其認識的不斷提高，經常更改其病理命名，致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。最近關於軟組織腫瘤的病理分類又有新的變化，重新命名了一些腫瘤，如滑膜肉瘤改為惡性腱鞘巨細胞瘤等，這種情況是其他任何腫瘤所沒有的。

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在肺部少見的惡性腫瘤中,絕大多數為周圍型,近一半患者無臨床症狀,其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其餘是惡性黑色素瘤。

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無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變，臨床上較多見。主要臨床表現為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區腫脹，則被稱為Tietze病。1921年Tietze首先報道此病，故稱為Tietze病。無菌性肋軟骨炎多見於青年人，女性多發。發病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無細菌感染時的表皮紅熱征。

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胸腔積液(pleural effusison)是指胸膜腔液體產生與吸收的平衡失調，產生量超過吸收量使胸腔內液體超過正常。它的產生可以是一個被動漏出，也可以是一個主動滲出過程。老年胸腔積液是一個非常常見的臨床綜合征，它既可以因胸膜本身病變引起，也可能由全身性疾病所導致。它常並存於其他疾病，起病往往比較隱襲，症狀不典型，容易延誤診療。對於老年胸腔積液患者排除積液、解除肺壓縮固然很重要，但積極的病因和原

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食管內異物(foreign body in oesophagus)是常見急症之一，可發生在任何年齡，以老人居多，幼兒次之。因大塊異物可暫時停留在咽下部或食管入口部位狹窄處，可堵塞氣道引起嚴重並發症，甚至危及生命，故必須及時處理。

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原發性氣管、支氣管腫瘤起源於黏膜上皮的有鱗狀上皮細胞癌、腺癌、乳頭狀瘤;起源於黏膜腺體或黏膜下腺體的有腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌;起源於黏膜上皮嗜銀的Kulchitsky 細胞的有分化不良型癌和類癌;起源於間質組織的有平滑肌瘤、血管瘤、軟骨瘤、神經纖維瘤、錯構瘤、癌肉瘤等。

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食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源於食管鱗狀上皮和柱狀上皮的惡性腫瘤，鱗癌約占90%，腺癌約占10%。食管癌最典型的臨床表現為進行性吞咽困難。

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彌漫性胸膜間皮瘤以往被稱為惡性間皮瘤，是一種緩慢致死性腫瘤，雖發病率不高，但仍較局限性胸膜間皮瘤多見，是胸膜原發腫瘤中最多見的類型。臨床表現與侵襲行為有關，它通常局部侵襲胸膜腔及周圍結構。

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膈肌麻痹(diaphragmatic paralysis)係由於一側或兩側的膈神經受損，神經衝動傳導被阻斷而產生的膈肌麻痹，導致膈肌異常上升和運動障礙。

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閉合性氣胸是指無外傷因素作用下的肺組織及髒層胸膜破裂,氣體由肺進入胸膜腔所致的胸腔積氣,為最常見的自發性氣胸之一。

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膈肌腫瘤(tumor of the diaphragm)很少見，原發性更少。良性和惡性腫瘤的發生率相仿。繼發性惡性腫瘤可直接由鄰近器官的腫瘤蔓延而來，亦可通過血行或淋巴轉移至橫膈。多數自肺、食道和胃轉移，少數可來自腸道、生殖道、甲狀腺、腎髒。

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主動脈血流通過內膜裂破處進入主動脈壁，在主動脈壁內形成血腫。血腫擴大時，將主動脈壁中層剝離成為內、外兩層，稱為主動脈夾層動脈瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即對本病作了描述。1826年Laennec稱之為夾層動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤的發病率，每年每百萬人口約為5～10例。男女之比約為3∶1，發病年齡大多數在40歲以上。

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心髒腫瘤頗為少見，其中原發性腫瘤更為罕見，轉移性腫瘤約為原發性的20～40倍。原發性心髒腫瘤大多為良性，其中又以心房粘液瘤居多數。心髒腫瘤亦可分為粘液瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤等。

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胸壁、肺、支氣管或食管上的創口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側胸膜腔內壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。

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先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形，在小兒並不少見，也可見於新生兒。其病理分類和命名比較混亂，意見不一，以往統稱先天性肺囊腫，現在比較一致地稱為先天性肺囊性病，包括支氣管源性囊腫（肺囊腫）、肺泡源性囊腫、肺大葉氣腫（肺大皰）、囊性腺瘤樣畸形和先天性囊腫性支氣管擴張等。本病發病無性別差異。 本病的臨床表現可甚懸殊。小的囊腫可無任何症狀，僅在X線檢查時才被發現，較大囊腫在繼發感染或脹大壓迫周圍組織時才出

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胸腺囊腫僅是眾多胸內縱隔囊腫的一個類型，而縱隔囊腫來源複雜多樣，發病原因多為先天性，少數後天生長，但缺乏明確原因。

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結核性膿胸為胸膜腔結核杆菌嚴重感染，並產生膿性滲出液積聚所致。在胸腔積液塗片或培養中常可發現抗酸杆菌(>70%)。常因病因診斷延誤或治療不當而形成慢性膿胸。隻有慢性結核性膿胸或結核性膿胸合並繼發混合感染時，才需要外科處理。

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胸膜腔受化膿性病原體感染，產生膿性滲出液積聚，稱為膿胸。按病變範圍分為全膿胸和局限性膿胸。全膿胸是指膿液占據整個胸膜腔，局限膿胸是指膿液積存於肺與胸壁或橫隔或縱隔之間，或肺葉與肺葉之間，也稱包裹性膿胸。

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食管乳頭狀瘤(esophageal papilloma，EP)為良性鱗狀上皮的息肉樣腫瘤。過去一直認為EP很罕見，往往是因為其他上消化道症狀作內鏡檢查時偶然發現。

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胸壁軟組織損傷是指胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織在外力的作用下造成的機械性損傷，占胸部損傷的40%～60%。

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肺錯構瘤是指包含肺的所有正常組織成分, 但構成成分數量異常、排列異常或分化程度異常等所形成的腫瘤樣畸形。肺錯構瘤不是真性腫瘤（也有研究者主張其為真正的腫瘤），而是胚葉的發育異常，起源於肺內正常組織，主要為軟骨、纖維結締及脂肪組織等形成的腫瘤樣病變。因其性質及影像學特征近似良性腫瘤，故列為良性腫瘤範圍內。根據其成份分為軟骨型及纖維型。根據部位分中央型和周圍型 。發生於氣管、葉支氣管粘膜下稱中央型。發

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左心室心肌梗死後，心室壁心肌全層壞死。約10～38%的病例壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代，形成室壁瘤。病變區薄層的心室壁向外膨出，心髒收縮時喪失活動能力或呈現反常運動。早在1881年對冠狀動脈梗阻、心肌梗塞、心肌纖維化與左心室室壁瘤的演變過程已得到充分認識。60年代起左心室室壁瘤的臨床診斷進展迅速。1955年Likoff、Bailey即開展室壁瘤閉式切除術。1958年Cooley在體外循環下施

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胸膜腔積聚血液稱血胸，同時積聚血液和空氣者稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心髒和胸內大血管創傷。血胸的數量取決於血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間，肺組織出血大多數由於肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由於破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由於體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，

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氣管梗阻最常見於交通事故引起的胸部損傷,因常合並頭部損傷造成意識障礙;其他還常見於過量飲酒、醫療手術和任意使用麻醉藥劑。

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胸膜的髒層和壁層之間存有一個潛在性腔隙，稱之胸膜腔。正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色、透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處於平衡狀態。任何因素造成其滲出增加和(或)再吸收減少，即出現胸膜腔內液體積聚，形成胸腔積液。

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胸膜腔內積氣稱為氣胸。創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源於肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈

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食管血管瘤是發生於食管血管的良性腫瘤，是胃腸道血管瘤中發病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次為食管下段和食管中段，腫瘤大小不一，從幾毫米到幾厘米，絕大多數表現為向腔內生長。臨床多無症狀，但尖銳異物可致出血。本病多見於40～70歲人群，男性多於女性。

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變形性骨炎為一種成人的慢性骨骼病，其特征為骨局部代謝過強，骨組織被軟化和增大的骨性結構取代。

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食管的真菌感染以念珠菌最常見，其中又以白色念珠菌感染最多見。其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質菌、隱球菌和芽生菌等。

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多數升主動脈動脈瘤是由於主動脈壁中層囊性變性所引致。患者多為青、中年，常伴有主動脈瓣竇和瓣環擴大。擴大程度嚴重者，主動脈瓣葉在心髒舒張時不能對攏閉合，呈現主動脈瓣關閉不全。然而主動脈瓣瓣葉本身並無明顯病變。一部分病人可呈現長頭，上顎高拱，軀幹、四肢、手指細長，關節過度伸展，雞胸或漏鬥胸畸形，先天性眼晶體脫位等Marfan綜合征的體征。升主動脈動脈瘤的其它病因尚有動脈粥樣硬化，梅毒性主動脈炎和胸部創

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胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectus carinatum , chickenbreast) ，雞胸是一種常見的胸廓畸形，一般認為與遺傳有關，多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %～22 % ,男∶女約為3∶1。臨床上按照其不同的解剖形狀與手術治療方式,將雞胸分為3 型,即船形胸( keel chest) 、球形鴿胸(pouter pigeon b

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肋骨骨髓炎比較少見。發病途徑分為三種:血源性肋骨骨髓炎;外傷性或醫源性肋骨骨髓炎;炎症波及放射性肋骨骨髓炎。

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縱隔炎指縱隔內的細菌感染，分為急性和慢性急性縱隔炎多形成膿腫，病情嚴重。

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心髒惡性轉移瘤，於1700年Boneti 首先進行過描述，1867年Prudhomme首次報道1例惡性黑色素瘤轉移心髒，由於診斷技術的進步和屍檢工作加強，報道病例數逐漸增多。心髒轉移不廣泛時常無臨床表現，甚至有嚴重心肌破壞者卻臨床表現不顯著。呼吸困難或急促、心動過速、心髒收縮期雜音、水腫、心包積液等也是常有的症狀。

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胸壁靜脈炎多見於中年女性，一般無嚴重臨床症狀，有側胸壁及腋窩部疼痛，經側胸壁到腋窩部可觸到一條索狀物，向下可延及臍部上方，周圍皮膚可呈現充血性紅斑，有時伴有水腫。以後逐漸消退， 充血被色素沉著代替，紅斑轉變成棕褐色。少數病人可引起反應， 如發冷、發熱、白細胞增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。

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膈肌膨出是指膈肌因麻痹、發育不全或萎縮所造成的胸腹膜肌化不全、不肌化或萎縮導致的膈肌薄弱形成一層纖維薄膜，膈頂部位置明顯上升引起的膈肌位置異常升高。多發生於左側。偶可涉及部分膈肌，以右側的前內側部位為常見，雙側膈肌膨出罕見。本症可發生於任何年齡，成人常見於左側，嬰兒常見於右側。男性多於女性，約為2：1。

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胚胎時期,胸骨始基形成左右胸骨板。約在第9～10周時,兩側胸骨板在中線相互融合形成整體胸骨。如果胚胎發育過程中未能完成此種融合,或僅部分融合,則形成胸骨裂。按裂隙的部位與程度,可分為上段胸骨裂、下段胸骨裂和全胸骨裂。

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風濕性二尖瓣關閉不全是風濕熱侵犯二尖瓣，最多見的病變是瓣膜纖維化增厚，交界融合，瓣口狹小，形成單純性二尖瓣狹窄。約1/3病例二尖瓣狹窄伴有關閉不全。單純性二尖瓣關閉不全則較為少見，在風濕性二尖瓣病變中僅占5%左右。

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冠狀動脈發生局部性或彌漫性擴張，超過局部原來直徑的兩倍以上，呈單發性或多發性的瘤樣改變，稱之為冠狀動脈瘤。臨床表現是多種多樣的，而且是非特異的。這主要取決於動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合並症。其臨床表現可為心絞痛或急性心肌梗死的症狀和體征。瘺口大也可以發生心力衰竭。川崎病患者可能伴有持續高熱，一般持續5天以上，咽炎、手足脫皮，多發性的紅斑和頸部淋巴結腫大，雙側結膜炎等。

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食管類癌(carcinoid of esophagus)起源於神經外胚層，主要發生於消化道，占消化道惡性腫瘤的0.87%，為阿普多(Apudoma產肽激素瘤)係腫瘤，又稱嗜銀細胞瘤或嗜鉻細胞瘤。

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自發性氣胸(spontaneous pneumothorax)：胸膜因病變發生破裂，胸膜腔與大氣溝通，氣流進入胸膜腔形成胸膜腔積氣，稱之為氣胸。老年自發性氣胸多繼發於肺或胸膜病變，常見為COPD或彌漫性肺纖維化疾病並發肺大皰，當肺內壓急劇升高時肺大皰破裂，即發生氣胸。老年自發性氣胸還見於金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性杆菌引起化膿性肺炎並向胸膜腔潰破，即發生膿氣胸;肺癌或肺結核空洞侵蝕胸膜時亦可發生氣胸。

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膈肌疾病中膈疝最為常見。非外傷性膈疝中最常見者為食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。膈疝症狀輕重不一，主要決定於疝入胸內的腹腔髒器容量、髒器功能障礙的程度和胸內壓力增加對呼吸循環機能障礙的程度，但大致可以分為兩大類：（1）腹腔內髒器疝入胸內而發生的功能變化 （2）胸內髒器因受壓而引起呼吸循環功能障礙。

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開放性氣胸指引起氣胸的漏氣通道呈持續開放狀態，氣體隨呼吸進、出胸膜腔的氣胸。引起開放性氣胸原因為胸部創傷，常見於車禍傷，槍傷，爆炸物傷造成胸壁缺損，胸膜腔和外界溝通，使空氣經胸部傷口，肺，氣管和食管破裂口或軟組織缺損出，隨呼吸自由進出胸膜腔，造成正常負壓消失。

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胸骨骨髓炎發病率低，特別是血源性骨髓炎非常少見，是骨科領域裏非常難治的疾病。常見於胸骨術後感染，老年人及合並糖尿病的全身疾病患者。臨床表現為多發竇道，嚴重時出現感染中毒症狀。徹底清創、通暢引流、建立局部血供是治療成功的關鍵。

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急性膿胸病程在6周以上，膿液中的纖維素物沉積於髒、壁層胸膜，並逐漸機化增厚，形成堅厚的纖維板，使肺不能擴張，膿腔不能縮小，導致慢性膿胸的開成。隨時間的推移，增厚機化的纖維板層因瘢痕組織收縮可導致胸廓脊柱畸形、縱隔移位及呼吸功能障礙。

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急性化膿性胸膜炎簡稱膿胸，亦稱為急性膿胸，為胸膜腔受化膿性病原體感染，產生膿性滲出液積聚而成。根據胸膜腔受累的範圍可分為局限性(包囊性)膿胸和全膿胸。若合並胸膜腔積氣則稱為膿氣胸。本病起病急，多從鄰近器官，如肺、食管或腹部的感染蔓延而來;或為敗血症、膿毒血症累及胸膜腔;也可以是胸壁穿透性外傷的合並症或胸部手術的並發症。

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原發於其他部位的惡性腫瘤，轉移到肺的相當多見，大多為血行轉移。常見的原發惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖係統及肝、甲狀腺、乳腺、骨、軟組織、皮膚癌腫和肉瘤等。

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原發性縱隔腫瘤（primary mediastinal tumor）包括位於縱隔內各種組織和結構所產生的腫瘤和囊腫。原發性縱隔腫瘤以胸腺瘤最為常見，其次為神經源性腫瘤和畸胎瘤：其他如囊腫，胸內甲狀腺，支氣管囊腫相對少見。這些腫瘤多數為良性，但有惡變可能。

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縱隔也是小兒胸內腫瘤最常見的部位。縱隔上至第一肋骨，下達橫膈，前有胸骨，後有椎體，而周圍有縱隔胸膜環繞。其內容可有二大組：①即心、大血管、食管、氣管及其主支;②以胸腺及縱隔淋巴組織為主。

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甲狀腺腫瘤在內分泌腺腫瘤中最為常見，因位於頸部易被發現。胸腔內甲狀腺腫為胸骨後或縱隔單純甲狀腺腫大或甲狀腺腫瘤，因其位於胸骨後或縱隔內，不易被發現，給診斷和治療帶來一定困難。胸內甲狀腺腫與頸部甲狀腺腫一樣，為多發性結節性非毒性良性甲狀腺腫瘤，有時腫瘤的良惡性，以及腫瘤與結節性增生之間在手術前是不易確定的，甚至在病理組織學上亦很有爭論。

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轉移性胸膜腫瘤常引起滲出性惡性胸水，提示病人已有全身轉移性疾病，預後極差。

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食管異物常發生於幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏，或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。

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胸部皮下組織有氣體積存時謂之皮下氣腫。胸壁皮下氣腫一般都繼發於胸骨和(或)肋骨骨折伴氣胸，尤其多見於多根多處肋骨骨折伴張力性氣胸病人，也可並發於氣管，支氣管，肺及食管損傷，偶見繼發於內鏡檢查損傷。

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嚴格說肺不張（atelectasis）應指出生後肺從未充盈過氣體，而已經充氣的肺組織失去原有的氣體（de-aeration）應稱作肺萎陷（pulmonary collapse）。但由於多年來沿用習慣，廣義肺不張可包括先天性肺不張及後天性肺萎陷。

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食管惡性腫瘤中最多見的是鱗狀上皮細胞癌即食管癌，約占全部的95%以上，其他惡性腫瘤不足5%，臨床罕見的且種類繁多，一般包括上皮源性腫瘤、間質源性腫瘤、淋巴源性腫瘤和轉移瘤等4類。

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創傷性窒息由嚴重胸部擠壓傷所致，其發生率約占胸部傷的2%～8%。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內空氣不能外溢，而胸腔內壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細血管破裂，血液外溢，造成點狀出血。患者多伴有其他胸部損傷：如多發性肋骨骨折、氣胸、血胸或心髒挫傷等。

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縱隔感染分為原發性和繼發性兩種。原發性縱隔感染在臨床上是一種不十分確切的診斷，少數病例由急性縱隔感染治療後轉變而來。繼發性縱隔感染一般由葡萄球菌引起。

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心-耳綜合征(cardio-auditory syndrome)又稱心髒-耳聾綜合征、Q-T間期延長綜合征(Q-T interval syndrome)。有三大特征：Q-T間期延長、暈厥發作及耳聾。主要症狀是短程的暈厥發作，常因激動、生氣、憂慮、過度疲勞等誘發。伴有先天性耳聾者又稱Jervell-Lange-Neilsen綜合征，是常染色體隱性遺傳;無耳聾者又稱Romano-Ward綜合征，是常染

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支氣管源性囊腫(bronchogenic cysts)罕見。病因還不很明確。可能與胚胎發育控製相關。胚胎發育期間，呼吸道上皮與氣管支氣管樹分離，從支氣管發育部位移行到其他部位。囊腫通常位於皮下，偶可通過竇道向皮膚外引流。手術切除是其治療的唯一方法。

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創傷性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外傷導致膈肌破裂，腹腔內髒器經膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝。

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原發性食管黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus)是存在於食管內的黑色素母細胞的惡性腫瘤，臨床極為罕見，占食管惡性腫瘤的0.1%～0.3%。

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在胸主動脈動脈瘤中最常見的是降主動脈瘤。大多數由動脈粥樣硬化病變所引起，其它如創傷、細菌性感染和動脈中層壞死等也可以導致降主動脈瘤的形成。

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心肌梗塞病變累及乳頭肌可產生程度不等的二尖瓣關閉不全。冠狀動脈粥樣硬化性心髒病人經心導管檢查約3％有二尖瓣關閉不全。冠心病引致的二尖瓣關閉不全可由急性或慢性乳頭肌缺血所引起。心肌梗塞時，乳頭肌可因急性缺血性壞死而在數小時內完全斷裂。雖然腱索和瓣葉無異常病變，但相應部位的二尖瓣瓣葉喪失啟閉功能，在發生梗塞後早期即呈現嚴重的二尖瓣關閉不全。在急性心肌梗塞病例中，因乳頭肌斷裂而死於突然發生的重度二尖瓣關

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幾乎所有間葉源性腫瘤均可在縱隔內見到。間葉組織包括纖維、脂肪、平滑肌、骨骼肌、間皮、滑膜、血管、組織細胞以及原始間葉細胞等(骨、軟骨和淋巴造血係統)，它們是一大類在胚胎學上有共同起源的組織的總稱。

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胸壁軟組織腫瘤良性多見，惡性少見。兒童和老年者的胸壁軟組織腫瘤多為惡性，生長較快的腫瘤惡性可能性很大。

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肺假性淋巴瘤(pulmonary pseudolymphoma,PL)又稱結節性淋巴組織樣增生(nodular lymphoid hyperplasia)，係指肺內局部淋巴組織增生性疾病，通常呈單個結節，且限於單個肺葉內。

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胸腺類癌是胸腺神經內分泌細胞腫瘤的一種，胸腺神經內分泌細胞腫瘤分為兩大類，另一類是胸腺小細胞癌。 胸腺神經內分泌細胞腫瘤的形態學和超微結構特征以及腫瘤細胞能分泌人體其他部位APUD細胞所分泌的生化物質，是支持胸腺神經內分泌腫瘤細胞瘤起源於神經脊嗜銀細胞(Kultschitzky細胞)的觀點。

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食管壁的黏膜層或全層從食管腔內向外突出，形成與食管腔相通的囊狀突起，稱為食管憩室。食管憩室多為後天性疾病，常見於成人。亦有先天性食管憩室形成者。

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1992年首先由Danse-colley所描述，臨床上並不少見，但易被忽略。也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合征、創傷性肋間神經炎等。文獻上曾報道不少因誤診為內髒疾病而進行了不必要的剖腹手術的病例。

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膿腫(abscess)是指由於金黃色葡萄球菌侵入組織或血管內使組織壞死、液化，形成膿液積聚的急性化膿性感染。縱隔膿腫則指病變部位在縱隔的膿腫。

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肺動靜脈瘤為先天性肺血管畸形。血管擴大紆曲或形成海綿狀血管瘤，肺動脈血液不經過肺泡直接流入肺靜脈，肺動脈與靜脈直接相通形成短路。1897年首先由Churton發現描述，稱為多發性肺動脈瘤。1939年Smith應用心血管造影證實本病。文獻命名較多，如肺動靜脈瘤，肺血管擴張症（haemagiectasis of the lung），毛細血管擴張症伴肺動脈瘤（haemonreac telangiecta

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胸壁骨腫瘤占全身骨腫瘤的7%～8%，多數胸壁骨腫瘤為惡性，85%～90%發生在肋骨，10%～15%發生在胸骨，男女比例2∶1。

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由於高壓鍋爐、化學藥品或瓦斯爆炸，在戰時，由於烈性炸藥或核爆炸，瞬間可釋放出巨大的能量，使爆心處的壓力和溫度急劇增高，迅速向四周傳播，從而形成一種超聲速的高壓波，即衝擊波。空氣衝擊波或水下衝擊波的連續超壓－負壓，作用於人體，使胸腹部急劇的壓縮和擴張，發生一係列血液動力學變化，造成心、肺和血管損傷；體內氣體在超壓－負壓作用下產生內爆效應，使含氣組織（如肺泡）發生損傷；壓力波透過不同密度組織時在界麵上

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心包腫瘤非常罕見，原發性良性心包腫瘤有脂肪瘤、分葉狀纖維性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原發性惡性包腫瘤為間皮細胞瘤和肉瘤，分布廣泛，常浸潤組織。繼發性腫瘤，直接從胸腔內擴散累及心包，最常見的是支氣管肺癌和乳房癌。

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縱隔霍奇金病好發於青壯年期，表現為淺表淋巴結腫大，組織學特點為出現典型的Reed-Sternberg細胞。

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肺膿腫(abscess of lung)是中央含有空腔的、局限的肺化膿性及壞死性病變，可由多種化膿性細菌引起，臨床上以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為特征，X線胸片顯示肺實質內有空腔形成。本病多見於壯年，男性多於女性，青黴素被廣泛使用後，肺膿腫的發病率明顯下降，約占所有肺炎的2%，但繼發於支氣管肺癌的肺膿腫卻有所上升，應引起高度重視。

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腹腔幹動脈瘤(celiac axis aneurysm)是指發生在腹腔幹動脈遠端的動脈瘤。占全身所有內髒動脈瘤的4%，至1985年世界文獻報道不足108例，上海中山醫院成功治療9例。多發生於中年以上，目前男女發生比率趨於相等。

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心髒橫紋肌瘤(rhabdomyoma of heart)為僅次於黏液瘤的第2 位常見的良性心髒腫瘤，也是兒童中最常見的原發性心髒腫瘤，在新生兒和嬰幼兒更多見。有人稱之為心髒錯構瘤、Purkinje 細胞瘤和組織細胞樣心肌病。約占整個心髒腫瘤的8%。90%發生於15 歲以下的兒童，78%患兒年齡不足1 歲。由於腫瘤阻塞心腔，嬰兒可能在出生後很快死亡。

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胸腹主動脈動脈瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm，TAA)是指同時累及胸腔段和腹腔段的主動脈，以及侵犯到腎動脈以上的腹主動脈瘤，均稱胸腹主動脈瘤。盡管有多種術式和輔助方式來降低手術並發症，但仍有5%～10%的圍術期死亡率和腎、肺和脊髓缺血並發症的發生。

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經膈肌肋間疝(transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹內髒器經膈肌由胸壁“薄弱區”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次報道本病，準確、詳細的描述了4例病人。 Croce和Mehta(1979)以“肋間胸膜腹膜疝”的名稱報道該病。Cole等(1986)命名該病為經膈肌肋間疝。

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無論是兩支或單支冠狀動脈的左或右冠狀動脈異常起源於不相應的主動脈竇，也就是左冠狀動脈起源於主動脈右竇，右冠狀動脈起源於左竇，其中1/2～1/3病例在其近段與主動脈壁形成切線或銳角，並走行於主動脈與肺動脈之間，可產生心肌缺血的症狀和猝死，須用外科治療。

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畸胎瘤是一種真實性腫瘤，有2個或3個胚層的幾種不同類型的組織構成，這些組織可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成，在縱隔部位的畸胎瘤大部分為良性腫瘤，占兒童畸胎瘤的70%，成人為60%。

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肺疝(pulmonary hernia)是肺組織通過局部薄弱處突出到胸腔範圍以外所形成的一種疾病，其發病原因與先天性發育異常和後天性損傷有關。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、齶裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌，其中以頸部和胸壁最常見，症狀多不明顯，常誤診為寒性膿腫、皮下氣腫及頸靜脈瘤等。

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神經源性腫瘤是成人和兒童最常見的縱隔腫瘤，腫瘤分為良性腫瘤如神經鞘瘤、黑色素沉著施萬瘤、顆粒細胞瘤及神經纖維瘤，其中惡性腫瘤有惡性施萬細胞瘤和神經源性肉瘤。

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植物神經係統腫瘤即自主(自律)神經係統的腫瘤，通常分3種特殊的組織類型：①神經節細胞瘤;②神經節母細胞瘤;③神經母細胞瘤。通常無症狀，它是兒童最常見良性神經源性腫瘤。

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冠狀動脈終止異常或冠狀動脈瘺包括左、右冠狀動脈的主支或分支直接通入心腔、冠狀靜脈竇、肺動脈、肺靜脈、上腔靜脈或支氣管血管。最常見的是右冠狀動脈-右心室瘺，約占25％，而冠狀動脈通入左側心腔者最為少見。隨著冠狀動脈造影術的廣泛開展，文獻上報道的冠狀動脈瘺病例數日益增多，少數病例冠狀動脈瘺可累及數支冠狀動脈。冠狀動脈瘺大多數單獨存在，但25％左右病例可與心髒間隔缺損、瓣膜疾病等先天性或後天性心髒病合並

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1904年Monckebery首先發現人在自然衰老的過程中會出現退行性變，導致鈣化性主動脈瓣狹窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣環鈣化(mitral annular calcification，MAC)，並認為此鈣化為退行性變所致，此後病理和臨床學家係統地觀察心髒瓣膜的隨齡變化，證實鈣化性心髒瓣膜病是一種隨年齡而增加的瓣膜老

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創傷性氣管、支氣管損傷這裏指由直接作用在頸部或氣管的外力引起，亦可由胸部閉合性創傷所致的間接外力引起，常合並其他較嚴重創傷，使氣管、支氣管創傷的診斷被延誤，往往造成患者即刻和早期死亡。

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喉氣管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cleft，LTEC)係少見的先天性異常，由於杓狀軟骨的兩側原基未能融合及食管氣管隔未能向尾端生長而造成。常並發其他畸形的發生率在50%左右，最常見的是食管閉鎖及食管氣管瘺。

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先天性二尖瓣畸形可引致二尖瓣狹窄及/或關閉不全。Fisher於1902年即報道2例先天性二尖瓣畸形，60年代以後報道的病例日益增多。先天性二尖瓣畸形常與房室管畸形、大動脈錯位、單心室、心房間隔缺損、心室間隔缺損、左心室流出道或主動脈出口狹窄、主動脈縮窄、法樂四聯症等多種先天性心髒血管疾病合並存在。單獨先天性二尖瓣畸形很少見，在先天性心髒血管疾病的屍檢材料中僅占0.6％。在臨床病例中占0.21～0.

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心包間皮瘤(mesothelioma of pericardium)是一種原發性的心包惡性腫瘤，不同於發生於房室結的間皮瘤，後者為良性。

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胸導管損傷，是由胸部的穿透傷或鈍性創傷，胸導管位於後胸壁胸膜外，如胸膜同時破裂，乳糜液直接流入胸膜腔形成乳糜胸;如胸膜完整，流出的乳糜液先積聚在胸膜外，逐漸增多，壓力增大，脹破胸膜，溢入胸腔再形成乳糜胸。損傷性乳糜胸的真正發病率可能比報道的要高，因為許多隻有少量乳糜液的病例難以查出，而在診斷成立之前早被吸收。

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乳頭樣彈性纖維瘤係原發性良性心髒腫瘤。瘤體自瓣膜的內膜發生，主要以心內膜的纖維組織、彈力纖維、平滑肌細胞及黏多糖基質組成乳頭的軸心，外膜被以增生的心內膜細胞，故稱乳頭樣彈性纖維瘤。

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穿透性心髒外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心髒所致，少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心髒引起。心髒穿透傷均有心包破損，有時心髒傷口有多處，這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。

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本病較常見，多見於樂器吹奏人員和老年人。

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胸膜間皮瘤有預後較好的良性纖維性間皮瘤和彌漫型惡性胸膜間皮瘤，後者被認為是胸部預後最壞的腫瘤，至今尚無有效的治療措施。

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胸膜腔內積血謂之血胸。創傷性血胸的發生率在胸部鈍性傷中占25%～75%，在穿透性傷中占60%～80%。創傷性血胸的治療旨在防治休克，及早清除胸膜腔積血以解除肺與縱隔受壓和防止感染。創傷性血胸的臨床表現取決於出血量和速度，以及伴發損傷的嚴重程度。急性失血可引起循環血容量減少，心排出量降低。多量積血可壓迫肺和縱隔，引起呼吸和循環功能障礙。小量血胸指胸腔積血量在500毫升以下，病人無明顯症狀和體征。

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心髒脂肪瘤為外膜完整的良性腫瘤，內含典型的成熟脂肪細胞。脂肪瘤可位於心髒各部位和心包。位於心肌內的脂肪瘤通常較小且有完整的包膜，偶爾也有生長於二尖瓣或三尖瓣上。患者年齡20 歲以上，可高達70 歲，男性多於女性。臨床表現取決於腫瘤的大小及部位。由於瘤體較小，病人一般無任何症狀，常在體檢或屍檢時發現。

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包蟲囊腫病是全身性寄生蟲病，是由細粒棘球絛蟲(犬絛蟲)幼蟲(棘球蚴)在肺內寄生所致的囊腫性疾病，主要流行於畜牧業發達的地區。

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原發性心髒腫瘤中約有70％為良性腫瘤，且大多數病例可手術治愈。良性心髒腫瘤中，近一半以上為心腔粘液瘤，其他良性心髒腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯構瘤和畸胎瘤等。粘液瘤最常見於左心房腔，約占心髒粘液瘤總數的75％左右，其次為右心房粘液瘤，占20％左右，心室粘液瘤和多發性心腔粘液瘤則甚為少見。