三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
原發性開角型青光眼(primary open angle glaucoma)又名慢性單純性青光眼,俗稱慢單。是由於眼壓升高為基本特征,進而引起視神經損害和視野缺損,終於導致失明的慢性進行性眼病。開角型青光眼的房有,大多數是寬角,少數為窄角。原發性開角型青光眼可能是1種以上的病,伴有共同的導致視網膜神經節細胞和視神經的損害。本病發病隱蔽,常無自覺症狀,多為常規眼部檢查或健康普查時被發現。
眼球在不同子午線上屈光力不同,形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態稱為散光(astigmatism),進入眼球的光不能在視網膜上形成焦點的眼,稱為散光眼(astigmatism)。
繼發性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出現的合並症,這類青光眼種類繁多,臨床表現又各有其特點,治療原則亦不盡相同,預後也有很大差異。伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼是其中的一種類型。
Kimura病又稱為嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma),臨床上比較少見。1937年,Kimm(金顯宅)和Szeto在中華醫學會年會上報道7例嗜酸性粒細胞增生性肉芽腫病例;其後,1948年,日本學者Kimura(木村)等發表了題為“論合並淋巴組織增生改變的不尋常肉芽腫”一文,以致後來文獻上多將此種病理狀態稱為Kimura
脈絡膜黑色素瘤(choroidal melanoma)像虹膜、睫狀體黑色素瘤一樣,是由惡性黑色素性瘤細胞組成的腫瘤,其組織發生於脈絡膜基質內的黑色素細胞。脈絡膜是葡萄膜黑色素瘤最常發生的部位,也是成人最常見的眼內惡性腫瘤。多見於40~60歲,與性別或左右眼無關,可以發生於脈絡膜的任何部位,但常見於眼的後極部。
青光眼性視神經萎縮、視乳頭凹陷及青光眼性視野缺損常常歸咎於眼壓升高這一概念已使人們產生懷疑。因為一些病人無高眼壓也發生了這些變化。這一情況首先由von Graefe(1857)描述,從此以後引起眼科醫生們的注意,並為此做了各種各樣的命名。盡管一些醫生發生頸動脈鈣化、酒精中毒、垂體腫瘤等等一些病變都可能引起類似的改變,但經過長期觀察,許多具有這些改變的病人找不到上述原因。對於這類找不到確切原因,眼壓
睫狀環阻滯性青光眼(ciliary block glaucoma)是一種少見而嚴重的特殊類型閉角青光眼,它可造成一眼或雙眼失明,準確的發病機製尚未清楚,對眼科醫生來說本病仍然是個棘手的臨床難題。von Graefe最早提出惡性青光眼(malignant glaucoma)的經典概念,即首先它被描述為直接繼發於原發性閉角型青光眼手術後的一種特殊並發症,采用“惡性”一詞是針對本病對傳統青光眼治療反應差
後發性白內障(after-cataract)是指白內障經手術摘出後,或外傷性白內障皮質部分吸收後,在瞳孔區殘留晶狀體皮質或形成纖維機化膜的一種特殊狀態。這種並發症在對晶狀體上皮細胞和皮質清除的重要性認識還未清楚的早期人工晶體植入手術中,是特別普遍和嚴重的。即使在20世紀90年代,ECCE合並後房型人工晶狀體植入手術後,這種並發症仍然是主要的臨床問題,其發生率高達25%~50%。後囊膜混濁的結構與形
變態反應性結膜炎(allergic conjunctivitis)是結膜對外界變應原產生的一種超敏反應。它主要包括Ⅰ型變態反應(體液介導)及Ⅳ變態反應(細胞介導),其中以Ⅰ型變態反應所致的變態反應性結膜炎最常見。
角膜擦傷(abrasion of the cornea):一些外界物體特別是表麵較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表麵時,均可造成角膜不同程度的擦傷,如角膜上皮缺損或剝脫等。
淚液分泌過多是淚腺功能亢進的結果,但它所造成的流淚和淚溢的含義是不同的。一般情況下,除了不斷拭除淚液令人討厭以外,無不良反應。少數患者可並發結膜炎、瞼緣炎以及下瞼濕疹。
原發性視網膜色素變性(primary pigmentary degeneration of retina) 是一種比較常見的毯層-視網膜變性。是一組以進行性感光細胞及色素上皮功能喪失為共同表現的遺傳性視網膜變性疾病,是一種比較常見的毯層-視網膜變性(tapetoretinal degeneration),也是世界範圍內常見的致盲性眼病。該病常起於兒童或少年早期,至青春期症狀加重,視野逐漸收縮,至中
本病(retinal periphlebitis)亦稱青年複發性視網膜玻璃體出血。由Henry Eales於1882年首先闡明玻璃體保積血與視網膜靜脈的關係,並予以詳細報導,故又名Eales病。多見於20~30歲男性。雙眼多在一年內先後發生。易複發。
玻璃體及視網膜脫離手術所致青光眼(glaucoma assoiated with vitreous and retinal surgery)在術後第1天即可發生,多為急性眼壓升高,也可發生在術後半年以上,表現為隱匿性或慢性的眼壓升高。發生的青光眼可以是閉角型、開角型,或2種因素均有。隨著視網膜玻璃體手術的廣泛開展和複雜性手術的日趨增多,這一類的繼發性青光眼越來越引起臨床上的重視。因為一旦發生,不僅
慢性淚腺炎在臨床上較急性淚腺炎普遍,常與全身感染有關。
巨乳頭性結膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)是一種主要累及上瞼結膜的非感染性免疫性炎症反應。因該病上瞼結膜表麵存在巨大乳頭(直徑>1.0mm)而命名。
《古今醫統》說:“白膜侵上黑睛,白珠多赤。”白膜侵睛又稱白膜蔽睛、白膜遮睛等。
鮑恩病(Bowens disease)是一種較少見的早期皮膚原位鱗癌。1912年Bowen報道2例,1914年Darier以“Bowen癌前期皮膚病”命名報道3例。由此,命名“Bowens disease”。 鮑恩病大多在45歲以上發病,男多於女。臨床主要表現為慢性、無症狀、有鱗屑的斑塊。部分患者伴有皮膚以外惡性腫瘤。手術切除是可靠的治療方法,愈後需要隨訪,防止複發和並發其他惡性腫瘤。
原發性視網膜脫離為臨床常見病,患者男性多於女性約為3∶2,多數為30歲以上成年人,10歲以下的兒童少見,左右眼之間差異,雙眼發病率約為患者總數的15%。好發於近視眼。特別是高度近視。
重症肌無力(myasthenia gravis,MG)是一種累及神經-肌肉接頭處的突觸後膜的乙酰膽堿受體,導致神經-肌肉間興奮傳遞障礙,具有反複複發與緩解傾向的慢性自身免疫性疾病。
凡因眼部炎症,異物刺激,感情衝動等使淚液分泌物過多者叫流淚。凡淚道任何部分發生功能障礙,導致淚液外溢者為溢淚。
急性卡他性結膜炎是由細菌感染引起的常見的急性流行性眼病,其主要特征為結膜明顯充血,有膿性或黏液膿性分泌物,通常為自限性疾病。
玻璃體為無血管組織且富含水分和蛋白質,致病菌一旦侵入,容易繁殖引起炎症和形成膿腫,稱為化膿性眼內炎。此處僅討論由細菌或真菌引起的眼內炎。它是臨床最常見的化膿性眼內炎,病情凶險,發展迅猛,對眼組織和視功能破壞極大。若治療不及時,炎症可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發展,稱為“全眼球炎”,因此是眼科需要急診救治的主要病種之一。另有一種化膿性眼內炎係晶狀體皮質過敏或銅鐵鏽症等所致。
鞏膜表層炎(episcleritis)位於赤道前,特別多見於角膜緣至直肌附著處之間的區域。病程短,易複發、預後亦佳,約2/3患者為單眼,常見於成年人。臨床上常是兩種類型。
卡他性結膜炎是一種有細菌感染所致的常見的傳染性眼病,又稱細菌性結膜炎。祖國醫學稱“暴風客熱”,俗稱“爆發火眼”
慢性卡他性結膜炎是多種原因引起的結膜慢性炎症,病程長而頑固,是常見的眼病,多雙側發病。
眶蜂窩組織炎,為眶內軟組織的一種急性化膿性炎症,主客觀症狀均較嚴重,甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側性,偶有累及雙側者。
新生血管性青光眼(NVG),是患眼中虹膜上存在著新生血管。直到進入20世紀,關於NVG的知識才建立在完善的解剖學基礎上。1906年,Coats描述了視網膜中央靜脈阻塞,患眼中虹膜上新生血管的組織學發現。1928年,Salus描述了糖尿病患眼中虹膜上相似的新生血管。20世紀早期,房角鏡檢查法引入臨床應用以後,Kurz認為結締組織的收縮是造成粘連性房角關閉的原因。鑒於這種青光眼的起因是新生血管而不是眼
Leber遺傳性視神經病變(Leber′s hereditary optic neuropathy,LHON)屬母係遺傳(mateRNAl inheritance)或稱線粒體遺傳,由線粒體DNA11778、14484或3460等位點突變引起。它是遺傳性視神經病變的常見類型。
前葡萄膜炎(anterior uveitis)又名虹膜睫狀體(iridocyclitis),虹膜發生炎症後常影響睫狀體,故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時發病。前葡萄膜炎又稱虹膜睫狀體炎,包括虹膜炎、睫狀體炎及虹膜睫狀體炎。因為虹膜和睫狀體在解剖上互相連接,關係密切,且同為虹膜大環供血,因此虹膜和睫狀體往往同時發炎。 虹膜睫狀體炎是常見的致盲眼病之一,是最常見的一種葡萄膜炎。
眼肌麻痹性偏頭痛(ophthalmoplegic migrain,OM)又稱眼肌癱瘓性偏頭痛,是一種以反複發作性的眼外肌麻痹和偏頭痛為特征的綜合征。
把在角膜上皮層形成水泡的狀態稱為大泡性角膜病變(bllous keratopathy)。以往稱為大泡性角膜炎。實際上它並不是一種炎症,而是變性,是堪質層特別是內皮層的異常,而致水分貯存在上皮層的結果。
眼瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。
豬囊絛蟲的囊尾蚴隨血流經過脈絡膜血管進入視網膜下,然後進入玻璃體內,形成玻璃體豬囊蟲病(cysticercus cellulosae),較為常見。其發病途徑係因患者食入含有未經殺死的絛蟲蟲卵的豬肉後,絛蟲卵的外殼經十二指腸液的消化,六鉤蚴蟲鑽入腸壁隨血液循環散布全身在組織內沉著並形成囊尾蚴。豬囊尾蚴可寄生於眼的任何部位,其中以玻璃體內最為多見。
由於各種原因導致的視神經變性,失去傳導功能,導致視物模糊甚至失明。
細胞性角膜潰瘍(bacterial corneal ulcer)是角膜上皮在受到損傷之後遭受肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿假單胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化膿感染。農作物、指甲劃傷、鐵屑異物傷、接觸鏡的磨擦傷是近幾年來致傷因素。農村地區肺炎鏈球菌、秋夏收割季節綠膿假單胞菌是主要致病原。
電腦視覺綜合症,簡稱CVS(Computer Vision Syndrome)。是由aoa (美國眼科協會)提出的名詞。指令電腦使用者感到眼部疲倦和身體不適。進而影響其生產力的症狀。該症狀已困擾著七成五至九成每天經常使用電腦的人,全球人數接近六千萬。電腦視覺綜合症的症狀包括頭痛、頭暈、嘔吐、眼睛刺痛、乾澀、疲倦、紅腫發炎、視力模糊、衰退、近視或散光度數加深等。
淺層點狀角膜病變(superficial punctate keratopathy)是角膜上皮三種病變類型的總稱,即點狀上皮角膜炎(punctate epithelial keratitis)、點狀上皮糜爛(punctate epithelial erosions)和點狀上皮下浸潤(punctate subepithalial infiltrates),它們常同時存在,隻是輕重和病變範圍有所偏重和
黃斑裂孔性視網膜脫離是一種特殊類型的裂孔性視網膜脫離,是黃斑全層裂孔形成後,液化的玻璃體經此孔到達視網膜神經上皮層下而造成的。
幼年性黃色肉芽腫(juvenile xanthogranuloma) 也稱青少年黃色肉芽腫,以前稱痣黃內皮瘤(nevox xanthoendothelioma)或先天性黃色瘤複合體(congenital xanthoma multiplex),是一種良性組織細胞增多所引起的皮膚、眼部和眼眶病變,治療效果好,並有自愈傾向。
並發性白內障(complicated cataract)是指眼局部病變造成晶狀體局部上皮或內部新陳代謝異常,或是局部病變產生的炎症和變性產物對晶狀體的侵蝕而造成晶狀體混濁。就其本質意義上講,凡是由全身或眼局部病變引起的白內障,當屬並發性白內障(complicated cataract)的範疇。晶狀體混濁的形態學特點與原發病有關。
真菌性角膜潰瘍於1878年首先由Leber報導。以往由於發病率不高,文獻上較少提及。50年代以後,國麵值外報導逐漸增加。近10年來,本病在我國亦有明顯的增多趨勢。事實上,在那些用抗生素治療無效的所謂“匐行性角膜潰瘍”病例中,有些就可能是真菌性的,值得重視。
急性淚腺炎由各種傳染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、傷寒、肺炎、急性咽喉炎等,也可以是周圍組織炎症蔓延的結果。
Stargardt病是指黃斑萎縮性損害合並視網膜黃色斑點沉著。本病具有兩種特殊征候:黃斑橢圓形萎縮區及其周圍視網膜的黃色斑點。Stargardt病大多在恒齒生長期開始發病,是一種原發於視網膜色素上皮層的常染色體隱性遺傳病,散發性者亦非少見,較多發生於近親婚配的子女患者雙眼受害,同步發展,性別無明顯差異。
頸動脈與海綿竇的直接交通即頸動脈海綿竇瘺(carotid cavernous fistula,CCF),是一種較為常見的神經眼科綜合征。由於特殊的解剖原因,海綿竇區是全身發生動靜脈瘺最多的部位。80%以上的患者首先發生眼部症狀和體征,如眼球突出、充血、眼球運動障礙等而就診於眼科醫師。有時因經驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結膜炎、鞏膜炎等,延誤治療,應特別引起眼科醫生的注意。頸動脈海綿竇瘺
眼眶假瘤(pseudotumot of orbit)是一咱比較多見的眼眶病,占眼眶原發性腫瘤的第三位。可發生於不同年齡,男性病人較多,實質上屬於一種慢性非特異性炎症。以其能引起眼球突出、眼球運動障礙等眼眶腫瘤所具有的症狀而得名,故需要與眼眶腫瘤相簽別。眼眶假瘤是一種非特異性慢性增生炎症,並非腫瘤。
角膜病變是眼科中比較常見的,常見的有大泡性角膜病變與帶狀角膜病變,由於角膜病變會引起角膜的透明性,因此會對視力產生影響,甚至會引起失明,因此大家一定不要忽略了常見的角膜病變的現象,不要自行在家治療,以免貽誤病情,及時去醫院治療是關鍵。
眼瞼癤腫和膿腫為一種化膿性眼瞼皮膚疾患,常發生在眉部附近,多為葡萄球菌感染所致。
Fuchs內皮營養不良(Fuchs endothelial dystrophy),又叫滴狀角膜(cornea guttata),是一種常見現象,隨年齡其發生率顯著增加。許多滴狀角膜患者,角膜其他方麵表現正常且不影響視力。少數患者發生角膜基質和上皮水腫,可引起視力顯著減退。Fuchs於1910年首先描述這一臨床現象,隨後認識到它與原發性角膜內皮營養不良有關,角膜上皮和基質的改變為繼發的。 原發性角膜
外隱斜(exophoria)是眼位有向外偏斜的傾向,平時可用矯正性融合反射所控製,使不出現偏斜並能保持雙眼單視,一般外隱斜如超過5△可出現症狀,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近雖有10△隱隱斜,由於融合性輻輳好,可無症狀,反之,有人看近外隱斜4△,屬正常範圍,但融合性輻輳差,反而出現視力疲勞。
疼痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia),又稱疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹綜合征、Tolosa-Hunt綜合征,是一種海綿竇及其附近的非特異性慢性炎症,以球後劇痛和眼肌麻痹為其特點的綜合征。
Wegener肉芽腫(Wegner’s granulomatosis)是一種特發性全身性壞死性血管炎,主要累及上呼吸道,常伴有腎髒損害,28%~58%的患者出現多種眼部損害。
單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染可引起鞏膜炎或鞏膜外層炎。鞏膜外層炎是由於活動性HSV感染時病毒直接侵犯引起;鞏膜炎是由活動性HSV感染時病毒直接侵犯或首次病毒感染後數天由病毒產生的免疫反應引起。
基底細胞癌(basal cell carcinoma)為最常見的眼瞼惡性腫瘤,腫瘤由表皮基底層細胞分化而來,紫外線照射為其最重要的危險因素。
眼球內陷與眼球突出相反,臨床上雖不像眼球突出那麼重要,但過分內陷,眼瞼和角膜不能保持接觸,也能引起角膜幹燥。
眼瞼熱性皰疹由單純疤疹病毒I型引起。常見於6個月至15歲兒童。多發生於流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎等熱性病之後,也可並發於急性濾泡性結膜炎或單疤病毒性角膜炎。本病無免疫力,易複發。
基質性角膜炎是位於層內的炎症,屬非潰瘍性的深層角膜炎。針對不同病因,進行驅梅、抗結核、抗風濕等療法。局部可使用皮質類固醇點眼或結膜下注射。再者是散瞳、熱敷等。對遺留的角膜瘢痕,視力不及0.1 者,可考慮行光學性角膜移植術。
蠶蝕性(或慢性匐行性)角膜潰瘍,首先由Mooren(1867)所報告,故也稱Mooren氏角膜潰瘍。本病在臨床上比較常見,但由於病因不清,病情頑固,且無特效的治療方法,迄今仍被視為一種極為嚴重的致盲性眼病。
正常情況下,除視盤周圍、鞏膜突、渦狀靜脈和睫狀神經在赤道區穿過鞏膜處脈絡膜與鞏膜有緊密連接外,其他大部分區域的脈絡膜與鞏膜間僅由少量纖維結締組織疏鬆相連,二者間存在一潛在的空隙,此即脈絡膜上腔。該腔隙的壓力等於或略小於眼壓。如果這種壓力關係遭到破壞,液體會積聚於脈絡膜上腔稱之為脈絡膜脫離。由於睫狀體和脈絡膜在解剖上的延續性,脈絡膜脫離常伴有睫狀體的脫離。
隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控製下保持雙眼單視,以強製兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控製(如在過度使用目力或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現出來。因此,隱斜視與顯斜視之間,隻是程度上而不是性質上的區別。
急性視網膜壞死綜合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)是一種由病毒感染(主要為水痘-帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒感染)引起的眼部疾病,典型地表現為視網膜灶狀壞死、以視網膜動脈炎為主的視網膜血管炎、中度以上的玻璃體混濁和後期發生的視網膜脫離。
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(又稱為蒼白密螺旋體)引起的一種性傳播或血源性感染的疾病。它可分為先天性和獲得性兩種類型,二者均可引起眼部病變, 5%~10%的二期梅毒患者發生葡萄膜炎。
淚囊腫瘤比較罕見,但其種類卻不少,大多是原發性腫瘤;亦可由於眼眶、鼻腔和鼻旁竇腫瘤擴張侵犯所致;極少數是轉移性腫瘤,淚囊轉移性腫瘤常侵犯其鄰近組織,如麵部、鼻旁竇等。
皮樣囊腫和表皮樣囊腫(dermoid cyst and epidermoid cyst)都是一種先天性囊腫,兩種囊腫在病理學結構上稍有區別,但臨床上基本是一種疾病,組織來源、臨床表現、診斷和治療基本相同。可能是胚胎時期表麵上皮的殘餘物被夾在骨縫中,病變不斷脫落形成囊腫。囊腫在鏡下由薄的角化鱗狀上皮襯裏及典型的脫落角質填充於囊腔內,囊壁沒有附件結構,囊腫內含大量膽固醇,又稱膽脂瘤;囊壁為複層扁平上皮
化膿性角膜炎是一種劇烈的化膿性炎症,又稱綠膿杆菌性角膜潰瘍,祖國醫學稱“凝脂翳”、“黑睛翳障”。
外層滲出性視網膜病變(exteRNAl exudative retinopathy)或外層出血性視網膜病變(external hemorrhagic retinopathy)又稱為Coats病,視網膜毛細血管擴張症(retinal telangiectasis)。大多見於男性青少年,女性較少,少數發生於成年人。通常侵犯單眼,偶為雙側。病程緩慢,呈進行性。早期不易察覺,直到視力顯著減退,現出白瞳症或
視神經膠質瘤(optic nerve glioma)是發生於視神經內膠質細胞的良性腫瘤。膠質細胞是中樞神經係統和神經節的支持細胞。膠質細胞分為星形膠質細胞、少突膠質細胞和小膠質細胞,發生於視神經內的膠質細胞瘤,幾乎均為星形膠質細胞瘤,又因多發生於兒童時期纖維形星形膠質細胞,故又名兒童纖維星形膠質細胞瘤(juvenile pilocytic astrocytoma,JPA)。視神經根據所在的位置分為
青少年型青光眼(juvenile glaucoma)是指3歲以後甚至成人早期發病的先天性青光眼。發病機製與原發性嬰幼兒型青光眼相同,但青光眼的症狀出現較晚,眼球的角膜和鞏膜對抗高眼壓的能力較強,故外觀無眼球擴大。此類青光眼與原發性開角型青光眼有相似的隱蔽過程,且臨床上難以區分,所以在我國的青光眼分類標準中將30歲以前的原發性開角型青光眼均歸入青少年型青光眼。
弓蛔蟲感染可引起多係統多器官的疾病。眼弓蛔蟲病(ocular toxocariasis)是由犬弓蛔蟲或貓弓蛔蟲的幼蟲侵犯眼內組織引起的感染性疾病。人類感染是由攝入弓蛔蟲卵汙染的食物所引起的。攝入的蟲卵在腸內孵化成幼蟲,後者可在體內移動,侵犯不同的器官和組織。所致疾病的嚴重程度與幼蟲的數量、機體的免疫應答以及受累組織等有關。
剝脫性綜合征(exfoliation syndrome,pseudoexfoliation)係多種眼組織綜合的一種異常蛋白質,阻塞了小梁網引起小梁功能減退,眼壓升高導致青光眼。剝脫物表現為灰白或藍白色無定形蛋白質碎屑物,不僅限於晶狀體前囊,且可見於有基底膜的其他眼組織上,如懸韌帶、角膜、虹膜、睫狀體、前玻璃體麵以及眼球外的某些組織,如結膜血管及近眼球後極部的眶組織中,故又可稱為基底膜綜合征。小梁網
因帶有利刃或尖端的物體的切割傷或刺傷,異物碎屑進入眼球,以及鈍器傷及眼球而造成眼球的破裂者謂眼球穿通傷(perforating wounds of the eyeball)。由前部刺入貫穿整個眼球而由後方穿出的雙穿通傷稱為眼球貫穿傷(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通傷的一種。
眼眶炎症(orbital inflammation)是人體對內、外界刺激因子發生的防禦反應,也是眶內最常見的病理過程。根據其發病及發展情況分為眼眶感染性炎症、非感染性炎症和慢性炎症。感染性炎症是指生物感染引起的眼眶炎症;非感染性炎症是指特發性眼眶炎症,也稱炎性假瘤;慢性炎症包括一組發病機製不清的慢性炎症。由於抗生素和皮質激素的廣泛應用,真菌感染在臨床並不罕見。
特發性黃斑部前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)是一種與年齡相關的增生性疾病,表現為黃斑部視網膜前膜形成及其收縮導致的繼發性改變。多數患者無症狀,少數有緩慢進展的視功能損害。
發生在角膜基質內的一種炎症,不形成潰瘍是其特征。以胎傳性梅毒感染引起的最為典型,經常波及雙眼,主要發生於少年,目前國內已極罕見。結核、風濕、麻風等疾病亦可波及眼部而發生角膜基質炎[1]。患眼有怕光、流淚、眼痛、異物感和視力減退等症狀。眼瞼常處於痙攣狀態,難以自行睜開。角膜混濁一般從邊緣部開始,逐漸向角膜中央擴展;炎症高潮時,角膜因腫脹而變得很厚,但從不出現潰瘍。
帶狀角膜病變(band shaped corneal degenration)又稱角膜帶狀混濁和鈣化帶狀角膜病變(calcific band keratopathy),是一種角膜上皮下發生鈣質沉著而引起的角膜病變。常分為原發性與繼發性兩種類型。帶狀角膜病變可發生於有鈣和無鈣沉積時,無鈣沉積的帶狀角膜病變可發生在進展期的角膜球樣變性時。一般情況下,帶狀角膜變性是指有鈣沉積的角膜病變。臨床上,常見的角
維生素A缺乏症所致的角膜潰瘍病是小兒疳積續發的一種眼病,起因於脾胃受損,肝熱上攻於目。主要 症狀是角膜混濁,視物不清,幹澀怕光。如不及時調治,重者可引起黑睛破損,導致失明。本病相當於疳積上目。
Terrien角膜邊緣性變性(Terriens Marginal Degeneration,TMD)是角膜邊緣部變性的一種特殊類型,較少見,主要表現為慢性、雙側性角膜邊緣部伴有淺層新生血管形成的角膜實質層萎縮、溝狀變薄,最終發生角膜向前膨隆、穿孔、虹膜脫出而致眼球嚴重受損。1881年由Trumpy首次報道為“角膜透明變性”,Terrien在1900年對其作了較詳細的描述,稱為“邊緣部、不對稱的、擴
變性性近視亦稱病理性近視(pathologic myopia),患者中年之後,眼底出現種種退行性變性者,稱為變性近視。
靜脈曲張(varix,varicocele)是發生於眼眶內常見的靜脈畸形性擴張,占眼眶病的6.3%。1條靜脈規則地囊狀擴張名為varix,如靜脈呈不規則條形擴張則名為varicocele。可為囊狀或多囊性。病變為1條或多條或囊狀擴張的靜脈構成,病變常包繞眼眶正常結構如視神經、眼外肌等。血管腔大而壁薄,較大血管含有彈性纖維。畸形血管內可見血栓形成,導致血栓,然後鈣化,最終形成靜脈石(phleboli
人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是一種嗜人T淋巴細胞病毒(hauman T-lymphotropic virus,HTLV),也稱為HTLV-Ⅲ型,它可引起獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)。此種病毒選擇性破壞CD4細胞(輔助/誘導性淋巴細胞),使宿主抵抗力降低,引起機會性感染、
眼眶幾乎被鼻竇包圍,其下方有上頜竇,內側有篩竇,上方有額竇,後麵是蝶竇。除蝶竇外,上頜竇的頂即眶底,篩竇的篩骨紙板即眶內壁,額竇底部外3/4區為眼眶頂的一部分,均為一層較薄的骨板將眼眶與鼻竇隔開。鼻竇的腫瘤直接侵蝕這些薄骨板到達眼眶,同時腫瘤也可經骨板上的神經,血管通道進入眼眶。蝶竇外側壁與海綿竇及頸動脈密切相關,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經在此壁和硬腦膜之間行經。上壁前部與左右視神經及視束交叉相近,故
虹膜色素痣(nevus of iris)是虹膜淺基質層內異常的色素細胞的聚集,臨床上比較常見。虹膜痣屬於一種錯構瘤性病變,是由具有良性細胞學形態的黑色素細胞組成的腫瘤性團塊。原因不明,多為先天性。白種人比有色人種多見。神經纖維瘤病患者常伴有多個虹膜痣。
膜性結膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結膜炎(diphtheritic conjunctivitis),即為白喉杆菌引起的急性化膿性結膜炎。特點是瞼結膜表麵有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物,多同時伴有鼻咽部白喉、發熱及其他全身中毒症狀。由於白喉疫苗的廣泛接種,目前本病在我國已極為少見。
單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)侵入機體後可以通過直接侵犯或通過誘發的免疫應答而引起葡萄膜炎。臨床上可表現為前葡萄膜炎,也可以表現為後葡萄膜炎。
葡萄膜惡性黑色素瘤(maligment melanoma of uveal),是成年人中最多見的一種惡性眼內腫瘤,在國外其發病率占眼內腫瘤的首位,在國內則僅次於視網膜母細胞瘤,居眼內腫瘤的第二位。此瘤的惡性程度高,易經血流轉移,在成年人中又是比較多見,在臨床工作中易和許多眼底疾病相混淆。因此,在眼科臨床工作中應予充分重視。此病以中年以上患者為多。眼後極部是好發部位,向前則發病率依次遞減。
阿克森費爾德-裏格爾綜合征(Axenfeld-Rieger syndrome)是指雙眼發育性缺陷,伴有或不伴有全身發育異常的一組發育性疾病,其特點是:①雙眼發育缺陷;②可伴有全身發育異常;③繼發性青光眼;④常染色體顯性遺傳,多有家族史,也有散發病例的報道;⑤男女發病相同。1920年Axenfeld報告了1例患者在近角膜緣處有一條凸起的白線,並有組織條帶自虹膜周邊部延伸至此白線上。Axenfeld稱
中間葡萄膜炎(intermediate uveitis)是一組主要累及睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網膜和脈絡膜的炎症性和增殖性疾病,典型地表現為睫狀體平坦部的雪堤樣病變。
Theodore上方角膜緣角結膜炎(superior limbic keratoconjunctivitis of Theodore,SLK)是以上瞼結膜、上方球結膜、上方角膜緣和鄰近角膜反複發作的慢性角結膜炎為特征的一種疾病。病因不明。多為雙側發病。1/3的患者伴發上方角膜上皮絲狀物。
角膜軟化症(keratomalacia)是由於缺乏維生素A的高度營養障礙造成的早期角膜、結膜上皮幹燥、變質,晚期出現角膜基質層的壞死、崩潰。多見於3歲以下兒童,常為雙眼受累。
無虹膜症(aniridia)是雙眼的發育性疾患,主要特征為先天性的虹膜發育不良或正常虹膜的缺如,還可伴有多種眼疾如角膜混濁、小角膜、晶狀體脫位、白內障、青光眼、黃斑發育不良、斜視、眼球震顫等,累及全眼球。有些合並症在出生時已存在,而另一些則可延至兒童期或成年人早期發生。還有部分患者可伴有全身性異常。但“無虹膜”一詞實際是一種誤稱,因為還殘留有虹膜根部而沒有完全無虹膜者。
原發性急性閉角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma,APACG)是指由於房角關閉引起眼壓急性升高的一類青光眼。因其發作時常出現眼前部充血,過去又稱之為“充血性青光眼”。瞳孔阻滯是這類青光眼發生的主要機製,也就是說急性閉角型青光眼患者絕大部分為瞳孔阻滯型,但也有少數患者為非瞳孔阻滯型。
周期性動眼神經麻痹(cyclic oculomotor paralysis)是指動眼神經所支配的眼內、外肌有規律地出現麻痹或麻痹與痙攣交替的一種罕見的臨床現象。
文獻中對本病有不同命名,如性連鎖性青年性視網膜分離症(sex-linked hereditary juvenile retinoschisis)、先天性玻璃體血管紗膜症(congenitar vascular veils in the vitreous)、青年性視網膜劈裂症(juvenile retinoschisis)等等。劈裂發生於神經纖維層,隆起的前壁為視網膜內界膜及部分層次的神經纖維層。
結膜結核病(tuberculosis of the conjunctiva)是由結核杆菌感染所致的結膜炎症,臨床上比較少見。它分為原發性和繼發性兩種類型,但在臨床上不易區分。
金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎(staphylococcus peripheral keratitis)也稱為邊緣性卡他性角膜炎或卡他性角膜潰瘍。正如病名所提示的,該病是由宿主對金黃色葡萄球菌抗原的免疫反應引起的。由於它和泡性角膜炎有類似之處,所以,在鑒別邊緣性角膜浸潤時,應同時考慮到這兩個疾病。
脂肪瘤(lipoma)是脂肪細胞或脂肪性質腫瘤的代表。雖然它們在全身各種組織特別是皮下組織常見,但在文獻完整記錄的眼眶脂肪瘤十分少見。此種腫瘤的典型變異稱為紡錘形細胞脂肪瘤,近期已經在眼眶內發現。
視盤炎(papillitis)是緊鄰眼球段的視神經的一種急性炎症,發病急劇,視力障礙嚴重,多累及雙眼,很容易與視盤水腫相混淆。多發生在兒童或青壯年,以雙眼多見,預後較好。
1900年Terson首先報道了顱內出血可以是玻璃體出血的原因,並且認為這種眼-腦綜合征是蛛網膜下腔出血的征象,稱為Terson綜合征。
多發性一過性白點綜合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)是1984年由Jampol等最先報道的。它是一種少見的、病因不明的、位於視網膜深層或視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)的多發性白色點狀病變,通常為單眼發病。多見於年輕女性,具有急性發病、病程短暫、視力恢複良好、無全身合並症及明顯的後遺症等特點
永存原始玻璃體增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV) 是一種在出生時即出現的先天眼部異常,係原始玻璃體未退化,並在晶狀體後方增殖的結果。常為單眼,足月產兒,在出生時即被發現。小眼球伴有因晶狀體後纖維血管團塊而表現為白瞳症。雖可有不同程度的晶狀體後部混濁,但晶狀體一般透明。如果不予以治療,多數患PHPV的眼會自行發展眼內出血、角膜混濁、青
三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮雲變古今。在中國曆史文化名城成都市錦江萬裏橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯曆史,華西醫院起源於美國、加拿大、英國等國基督教會1
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一、曆史沿革中國人民解放軍總醫院前身是中國協和醫學院第二臨床學院,1953年10月,總後方勤務部衛生部決定將“中國協和醫學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫院”。1954年7月,總後方勤務部
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複旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是複旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業於1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬於國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
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瑞金醫院建於1907年,原名廣慈醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院,有著百年的深厚底蘊。醫院占地麵積11萬平方米,建築麵積37萬平方米,綠化麵積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫師
著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
擅長:主任醫師
從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫師
從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配
擅長:主任醫師
1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國