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腦挫裂傷是指暴力作用於頭部，造成腦組織的器質性損傷。包括挫傷和裂傷兩種病理類型。它是顱腦損傷後在大體解剖和CT上最常見的一種損傷，通常為多發並伴有其他類型的顱腦損傷。腦挫裂傷可發生於受暴力直接作用的相應部位或附近，產生衝擊傷，但是通常發生嚴重和常見的是腦挫裂傷出現在遠離打擊點的部位，暴力作用點的對應點，產生嚴重的對衝傷。

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顱內海綿狀血管瘤是一種良性病變，由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團。這些畸形血管緊密相連，血管間沒有或極少數有腦實質組織。它可以引起輕微頭痛、癲癇、出血、局部神經功能缺失等症狀。 對於無症狀或僅有輕微頭痛的患者，可以采取保守治療並定期隨訪。當有明顯症狀時，如神經功能缺失、顯性出血、難治性癲癇、病灶增大或高顱壓等，應進行手術治療。另外，放射治療也可以作為輔助治療手段，但療效不確定，而且放射線還有可

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小腦扁桃體下疝畸形，又稱Chiari畸形，是因後顱凹中線腦結構在胚胎期中的發育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經枕大孔突入頸椎管的一種先天性發育異常。

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腦外傷指由於外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷，一般可引起嚴重的後果。

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膽紅素腦病是遊離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經係統， 導致神經細胞中毒變性，出現神經係統異常的臨床和亞臨床表現，也稱之為膽紅素中毒性腦病。幾十年來，核黃疸一直是膽紅素神經毒性表現的代名詞。嚴格地說，核黃疸是解剖學名詞，從病理解剖的角度，把肉眼看見腦組織染成黃色作為核黃疸的標準，從而反映膽紅素侵犯腦組織(主要是神經核)。近來愈來愈多的研究顯示，膽紅素所致的神經毒性的表現有輕有重，嚴重者可表現為核黃疸

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室管膜瘤(ependymoma)發生於腦室的室管膜細胞，占兒童中樞神經係統原發性腫瘤5%～10%。好發於後顱窩，約60%。5歲以下兒童多見。

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腦病是指因遺傳、先天性腦發育不全、腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗阻、感染、化學藥物中毒等引起的大腦神經組織損傷。

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先天性腦積水是指顱內腦脊液產生過多或(和)吸收回流障礙，則腦室係統或(和)蛛網膜下腔將積聚大量腦脊液而擴大，形成腦積水。

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腦脊液漏是指外傷後腦脊液從外耳道、鼻腔或開放創口流出導致顱內感染，而導致一係列臨床症狀的疾病。

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顱底骨折是由於多種原因造成顱底幾處薄弱的區域發生的骨折。

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腦幹腫瘤以神經膠質細胞瘤多見，其中又以星形細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤多發。神經膠質細胞瘤在腦幹內多呈浸潤性生長，沿神經軸向上下兩個方向發展，通常腦橋為好發部位。

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顱骨缺損是指因開放性顱腦損傷、火器性穿透傷等造成顱骨殘缺，而出現的一係列臨床症狀的疾病。是顱腦損傷病人傷後及術後較常見的後遺症。由於腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種症狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術。

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頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致。

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腦瘤、硬腦膜下血腫、腦膿腫及其他占位性病變引起的頭痛，在初期主要是因病變鄰近疼痛敏感結構被牽拉、移位或因感覺神經直接受壓所致。在後期是由於腦脊液循環通路被阻塞，導致顱內壓增高，使遠離病灶的對疼痛敏感結構被牽拉、扭曲和移位而引起頭痛。

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顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，特點是生長緩慢、無痛、廣基，與周圍顱骨分界常不清楚。可以發生於顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，其他顱骨及顱底骨較少見。

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膠質母細胞瘤是星形細胞腫瘤中惡性程度最高的膠質瘤，屬WHO Ⅳ級。腫瘤位於皮質下，成浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉，並侵犯深部結構，還可經胼胝體波及對側大腦半球。發生部位以額葉最多見，其他依次為顳葉/頂葉，少數可見於枕葉/丘腦和基底節等。膠質母細胞瘤可原發於腦實質內，亦可呈繼發性。繼發性膠質母細胞瘤多數由間變性星形細胞瘤進一步惡變而來，少部分可由混合性膠質瘤、少枝膠質瘤或室管膜瘤演變而成。

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頸靜脈球瘤是發生在顱底頸靜脈孔內及其附近的腫瘤，病程從1個月到28年不等，以後組腦神經受累為主，多為單發性腫瘤，很少有家族性遺傳傾向。目前該病理想的治療方法是手術切除腫瘤。Guilol和Rosenwasser(1940)首先報告頸靜脈球瘤手術切除，但由於腫瘤組織供血豐富，局部解剖複雜，給手術切除腫瘤增加了難度。

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小腦扁桃體下疝畸形又稱Arnold-Chiari畸形、Arnold-Chiari綜合征，為後腦先天性發育異常，是胚胎發育異常使延髓下段、四腦室下部疝入椎管的先天性後腦畸形。小腦扁桃體延長成楔形進入枕骨大孔或頸椎管內，嚴重者部分下蚓部也疝入椎管內，舌咽、迷走、副、舌下等後組腦神經及上部頸神經根被牽拉下移，枕骨大孔及頸上段椎管被填塞，腦脊液循環受阻引起腦積水。本病常伴其他顱頸區畸形如脊髓脊膜膨出、頸椎

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正常顱壓腦積水(normal-pressure hydrocephalus，SNPH)是發生在成人的一種慢性腦積水，腦室擴大但腦壓正常[

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頭皮是顱腦部防禦外界暴力的表麵屏障，具有較大的彈性和韌性，對壓力和牽張力均有較強的抗力。故而暴力可以通過頭皮及顱骨傳入顱內，造成腦組織的損傷，而頭皮卻完整無損或有輕微的損傷。頭皮的結構與身體其他部位的皮膚有明顯的不同，表層毛發濃密、血運豐富，皮下組織結構致密，有短纖維隔將表層、皮下組織層和帽狀腱膜層連接在一起，三位一體不易分離，其間富含脂肪顆粒，有一定保護作用。帽狀腱膜與顱骨骨膜之間有一疏鬆的結締

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腦結核瘤即顱內結核性肉芽腫，是腦實質或腦膜的一種局灶性結核，多數由身體其他部位的結核病灶播散到顱內形成的肉芽腫性病變，少數為彌散性結核性腦膜炎殘留感染所致。腦結核瘤的發病率為1.4%。可發生於顱內任何部位，位於幕下較幕上者多，多發生於兒童和青少年。近年來，由於生活水平的提高和抗結核藥物的應用，腦結核瘤的發病率呈下降趨勢。

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顳骨骨折是顱底骨折的一部分，其岩部、鱗部和乳突部中以岩部骨折最常見，其原因是岩部含有各種孔隙、管道與氣房，較為脆弱，故顱底骨折有1/3發生於此。

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該瘤可原發於眼眶，也可與顱內腦膜瘤互相蔓延，較常見者為嗅葉溝或眶頂處的腦膜瘤，大多為良性，但具有侵入性行為。多見於中年婦女。

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精神發育遲緩(mental retardation，MR)，也稱為智力落後(mental deficiency)、或精神發育不全(oligophrenia)，是小兒常見的一種發育障礙(developmental disability)。主要表現是在發育期內智力明顯低於平均水平，並伴有適應行為的缺損。

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外部性腦積水(exteRNAl hydrocephalus，EH)是發生在嬰兒期的一種良性、自愈性疾病。隨著神經影像學的發展，臨床發現有些頭顱較大的嬰兒，行頭顱CT和MRI檢查顯示雙側額部或額頂部有蛛網膜下腔增寬，沒有或僅有輕度腦室擴大，在2～3歲以後擴大的蛛網膜下腔又慢慢自行消失，這種現象被稱為EH，又稱為良性蛛網膜下腔擴大、嬰兒良性硬腦膜下積液、腦室外梗阻性腦積水、腦外積水等，屬於假性腦積水。

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室管膜細胞腫瘤是來源於腦室與脊髓中央管的室管膜細胞或腦內白質室管膜細胞巢的中樞神經係統腫瘤，由Virshow於1863年首先發現。按1993年WHO對中樞神經係統腫瘤的新分類，室管膜細胞腫瘤分為室管膜瘤、間變性(惡性)室管膜瘤、黏液乳頭狀室管膜瘤與室管膜下室管膜瘤四類。室管膜瘤為低惡性，相當Kernohan的Ⅰ級與Ⅱ級，而間變性室管膜瘤相當於Kernohan Ⅲ級與Ⅳ級。黏液乳頭狀室管膜瘤絕大多數

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顱內生殖細胞瘤在世界衛生組織的神經係統腫瘤分類中稱之為“胚生殖細胞瘤”，此瘤與睾丸的精原細胞瘤及卵巢的惡性胚胎瘤，在組織學上極為相似，故近年來人們主張稱之為腦內生殖細胞瘤。

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開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通。約占顱腦損傷的17%。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成，戰時則多由火器致傷。臨床表現因受傷原因、方式和暴力大小不一而差別懸殊，但大多數均有不同程度的昏迷，創口及傷道內出血、局灶性腦症狀以及易並發感染，特別是火器性顱腦損傷，其傷情多較嚴重、變化快、療效較差、後遺症多和死亡率高。

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顱內脂肪瘤是中樞神經組織胚胎發育異常所致的脂肪組織腫瘤。顱內脂肪瘤很少引起臨床症狀，多在屍檢中發現，是臨床上很少見的一種顱內腫瘤。絕大多數病灶位於腦中線附近，其中最常見的部位是胼胝體區，約占50%，小部分位於三腦室下部、腦幹、小腦、基底節、四疊體區、側腦室、外側裂和橋小腦角區。

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大腦大靜脈是位於中線部位的靜脈結構，由大腦大靜脈和Rosenthal基底靜脈彙流而成，向後與下矢狀竇彙合，形成直竇，主要引流丘腦、顳葉內側麵、枕葉和小腦上蚓部。大腦大靜脈瘤主要為大腦大靜脈的瘤樣擴張而非真正意義上的動脈瘤，故也稱大腦大靜脈動脈瘤樣血管畸形。本病是比較少見的腦血管畸形，1960年Litvak首次對這一動靜脈畸形給予了精確的解剖學定義。過去傳統上認為它的診斷和治療均較困難，預後不良。但

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脊髓血管畸形較少見，最常見的表現是蛛網膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發生在脊髓任何節段，但最常見為頸段和圓錐。

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大腦凸麵腦膜瘤是指大腦半球外側麵上的腦膜瘤，主要包括大腦半球額、頂、枕、顳各葉的腦膜瘤和外側裂部位腦膜瘤，在腫瘤和矢狀竇之間有正常腦組織。臨床可能僅表現為癲癇症狀，易被忽略。

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閉合性腦損傷多為交通事故、跌倒、墜落等意外及產傷等直接或間接作用頭部致傷。

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閉合性脊髓損傷係指脊柱骨折或脫位造成的脊髓或馬尾神經受壓、水腫、出血、挫傷或斷裂，不伴有與外界相通的傷道。脊柱骨折中14%合並脊髓損傷，絕大多數為單節段傷。

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頭顱血腫和帽狀腱膜下出血屬新生兒產時損傷性出血，常由胎位不正 頭盆不稱 胎頭吸引術 或產鉗助產引起。

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鞍結節腦膜瘤於1899年由Stewart首次介紹，Cushing等於1929年將其稱之為“鞍上腦膜瘤”。包括起源於鞍結節、前床突、鞍隔和蝶骨平台的腦膜瘤。因上述解剖結構範圍不超過3cm，臨床對上述區域腦膜瘤習慣統冠以鞍結節腦膜瘤稱之。而起自篩板、蝶骨脊、斜坡等部位累及鞍上的腦膜瘤，因臨床表現、影像學檢查結果和手術方法有別，不屬此範疇。

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硬腦膜外血腫是位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發於幕上半球凸麵，十分常見。多為單發，多發者罕見，但可合並其他類型血腫，構成複合型血腫，其中以外傷著力點硬膜外血腫合並對衝部位硬膜下血腫較為常見，腦內血腫少見。硬膜外血腫可見於任何年齡病人，以15～40歲青壯年較為多見。兒童因顱內血管溝較淺且顱骨與腦膜粘連緊密，損傷腦膜動脈及腦膜剝離機會少，硬膜外血腫少見。

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顱骨纖維異常增生症是一種有纖維組織替代骨質而引起顱骨增厚、變形的疾病。病變可隻累及顱骨，也可同時累及身體其他部位的骨骼，如股骨、脛骨、脊椎骨等，後者又稱為多發性骨纖維結構不良。其中極少數還伴有皮膚黃褐色素沉著和性早熟，又稱McCune-Albright綜合征。

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額葉腫瘤是顱內常見腫瘤，其發生率居幕上各部位腫瘤的首位，約占顱內腫瘤總數的1/5。常以膠質瘤為最多，約占顱內膠質瘤總數的25.57%;其次是腦膜瘤，約占顱內腦膜瘤總數的11.45%;另外先天性腫瘤、轉移瘤等，也常在此部位發生。

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中樞神經係統淋巴瘤包括原發中樞神經係統的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中樞神經係統的繼發性淋巴瘤。該病發病率低，占中樞神經係統腫瘤的1%～3%。隨著免疫抑製劑的應用，近年來該病發病率有上升趨勢。原發於中樞神經係統的淋巴瘤約占8%，約50%的顱內淋巴瘤病例伴有全身淋巴瘤。中樞神經係統淋巴瘤可在任何年齡發病，多數文獻報道其好發年齡40～60歲;男女性別間無明顯差異，艾滋病淋巴瘤患者多為男性。

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顱內出現兩個以上相互不連接的腦膜瘤稱為多發性腦膜瘤，至今文獻中報道約400例。1822年，Wishart首先報道1例21歲男性多發腦膜瘤，該病人同時有顱骨增厚和雙側神經瘤。按現代的觀點，這例應屬Ⅱ型神經纖維瘤病(Reck linghausen’s disease)文獻報道中約有一半患者是首次診斷即發現多個腦膜瘤，而另有約一半患者是首次診斷發現後的一段時間內又在其他部位發現一個或多個腦膜瘤。多發腦膜

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硬腦膜下血腫是指顱內出血積聚於硬腦膜下腔。是顱內血腫中最常見者。

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痙攣型腦癱，也稱為小兒腦性癱瘓，是一種小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征。該病症主要由於非進行性腦損傷所致，常常在腦發育尚未成熟的階段發生。痙攣型腦癱的主要症狀包括姿勢和運動功能障礙，同時還可能伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙以及視、聽覺、語言障礙等症狀。

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腦膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是指惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤，臨床表現為腦、腦神經和脊髓受損的症狀，為中樞神經係統轉移瘤的一種特殊分布類型，是惡性腫瘤致死的重要原因之一。由於腦脊液細胞學的廣泛開展，現已基本實現生前診斷。 1870年Eberth從肺癌的屍檢病例中發現癌細胞選擇性地侵犯軟腦膜，其早期臨床表現類似腦膜炎，但病理解剖並無炎症，而是癌細胞浸潤

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感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎，係急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應。 多見於2～10歲兒童，嬰兒期少見。

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鱗狀細胞癌(簡稱鱗癌)，係起源於表皮或附件如皮脂腺導管、毛囊、汗腺管等的角朊細胞。多見於老年男性，好發於頭皮、麵部、頸和手背等暴露部位。

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顱內轉移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移，占90%以上。惡性腫瘤轉移至顱內有三條途徑：①經血流，②經淋巴，③直接侵入，其中經血流為最多見的途徑。轉移途徑和轉移部位與原發瘤的部位有關。如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等主要經血流轉 移，易在腦內形成多發轉移癌，沒有治療者

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大腦鐮旁腦膜瘤是指位於大腦縱裂並與大腦鐮相連的一類臨床上常見的腦膜瘤，常突入一側大腦半球內，有時可向雙側發展。也有少數腫瘤呈扁平型，在大腦鐮內浸潤性生長。

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中樞神經細胞瘤是生長於側腦室和第三腦室的小細胞神經元腫瘤。在1982年首先由Hassoun等報道，其主要發生部位在透明隔近室間孔處(Monro孔)，引起臨床症狀時，腫瘤均長得很大，其主要症狀是頭痛和梗阻性腦積水所產生的顱內壓增高症狀。近來報道逐漸增多，Bailey和Cushing腦膜組織學分類屬於來源於原始髓上皮的神經細胞瘤；按Kernohan腫瘤分類歸於神經星形細胞瘤Ⅰ級；世界衛生組織(WH0)

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顳葉腫瘤的發生率在大腦半球腫瘤中居第二位，僅次於額葉腫瘤的發生率。常見腫瘤為膠質瘤，約占顱內膠質瘤總數的17.96％，其次為腦膜瘤，約占顱內腦膜瘤總數的5.42％，另外轉移瘤等亦常在此部位發生。成年人多見，性別差異不明顯。顳葉功能甚為複雜，有些部位的功能尚不完全明確，顳葉腫瘤的病程早期，多無典型的臨床症狀，診斷較困難，尤其腫瘤位於右側者，多數僅表現為顱壓增高症狀，它位症狀和體征很少出現，因此臨床上

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惡性腦膜瘤是指具有某些良性腦膜瘤的特點，逐漸發生惡性變化，呈惡性腫瘤的特點。表現為腫瘤在原部位多次複發，並可發生顱外轉移。惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內侵入，使周圍腦組織膠質增生。隨著反複手術切除，腫瘤逐漸呈惡變，最後可轉變為腦膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發生惡變。

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耳源性腦積水有兩種，一是腦脊液增多腦室擴張的真性腦積水，一是側竇血栓性靜脈炎後遺的腦靜脈循環障礙性顱內高壓症，即假性腦積水。後者比較多見。

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硬膜下血腫是指位於硬腦膜和蛛網膜之間有完整包膜的血腫，傷後3周以後出現症狀者稱為慢性硬膜下血腫(CSDH);由於其表現不典型，臨床上常與腦腫瘤、腦血管病等相混淆。因此，正確認識其特點有重要意義。

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腦肝腎綜合征（Ceribro-Hepato-Renal Syndrome）於1964年，首先由Bowen、Lee和Zellweger三氏報告，故又稱Bowen-Lee-Zellweger綜合征。其特征為多發性畸形，主要累及神經係統、肝和腎，但無異常核型。男女均可發病，比例為1：2：7。

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顱內高壓綜合征(intracranial hypertension)是指腦實質液體增加引起的腦容積和重量增多所致的一係列臨床表現。在病理學上，腦細胞組織間隙中遊離液體的積蓄稱為腦水腫，而腦細胞內液體的增多則稱為腦腫脹，但在實際臨床工作中二者難以區分，或為同一病理過程的不同階段，到後期往往同時存在，故常統稱為腦水腫。明顯而持續的腦水腫引起顱內高壓，在某些兒科疾病，尤其是急性感染性疾病比較多見。早期診

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急性單純皰疹病毒性腦炎是指皰疹病毒感染引起的腦實質炎性反應,大多數病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。

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腦膨出是一種先天性顱骨缺損，中樞神經係統部分組織經此缺損向顱外疝出。如果顱內疝出物隻包括腦脊液和腦膜，則稱為腦膜膨出，如果內容物為腦組織和腦膜，則稱為腦膜腦膨出，如疝出物有腦組織、腦膜和腦室，則稱為腦積水腦膜腦膨出。

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垂體瘤(hypophyseoma)是指腺垂體細胞腺瘤，它不包括鞍旁發生的瘤，也不包括從遠處轉移到垂體的惡性腫瘤。

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鬆果體細胞瘤是發生於鬆果體實質細胞的腫瘤，可見於任何年齡組，但大多發生於25～35歲年齡段，兒童多為鬆果體母細胞瘤。男女性別比例基本相等。

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耳源性腦膿腫為化膿性中耳乳突炎所並發的腦組織內的膿液積聚。

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第三腦室位於兩側丘腦之間，為一個前後較長的縱行裂隙，其頂部有脈絡叢和大腦內靜脈，底部為視交叉、漏鬥、灰結節、乳頭體及丘腦下部。第三腦室以室間孔與左右側腦室相通，並通過中腦導水管與第四腦室相連。第三腦室接受了側腦室流來的腦脊液，加入由第三腦室脈絡膜所產生的腦脊液後通過中腦導水管流向第四腦室。第三腦室腫瘤係指原發於第三腦室內或由第三腦室外突入第三腦室內生長的腫瘤兩部分。原發於第三腦室內的腫瘤有膠質瘤、

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側腦室左右各有一個，形狀不規則，位於額葉、頂葉、枕葉及顳葉內。分為前角、下角、後角、體部和三角區5個部分，內含腦脊液，是由側腦室內的脈絡膜組織所分泌側腦室內腫瘤是指來源於側腦室壁、脈絡膜組織及異位組織的腫瘤。常見者有腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡膜乳頭狀瘤及上皮樣囊腫，其中以腦膜瘤為最多。根據大量病例的統計側腦室的前部以膠質瘤為多見，後部多發生腦膜瘤，脈絡膜乳頭狀瘤則多發生於三角區，並可向腦室的其它部位延

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第四腦室腫瘤是指腫瘤長在位於幕下後顱凹內的第四腦室，引起顱內高壓等臨床症狀的疾病。

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血管網織細胞瘤(Angioreticuloma)有人稱之為血管母細胞瘤)為良性腫瘤，占顱內腫瘤 的1.3%～2.4%。男性多於女性，約為2：1。多見於青壯年。本病有遺傳傾向。臨床症狀示腫瘤位置和性質而異，患者多合並有其他髒器的血管瘤性病變或紅細胞增多症，視網膜和腦內同時發生腫瘤者稱Von Hippel Lindau病。

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顱腦損傷(craniocerebral injury)是引起兒童死亡和致殘的最常見的原因。因為兒童神經係統發育不完善，對損傷較敏感及兒童時期活動多，自我保護能力較差，容易受到意外傷害導致顱腦損傷。許多研究也顯示在全年齡組顱腦外傷中，5歲以下是一個發病高峰期。

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垂體卒中(pituitary apoplexy)一詞在文獻中的含義是相當混亂的。有些學者認為，隻要垂體內出現梗死或出血壞死，不論臨床上是否有症狀，都應歸入垂體卒中;另一些學者則主張，隻有在垂體腺瘤的基礎上發生急性梗死或出血壞死，產生垂體功能減退並伴有頭痛及神經眼科症狀方可稱為垂體卒中。

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慢性硬腦膜下血腫係外傷後3周以後出現症狀，位於硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。多數頭部外傷輕微，部分外傷史缺乏，起病緩慢，無特征性臨床表現，早期臨床表現症狀輕微，血腫達到一定量後症狀迅速加重，臨床上在經影像檢查確診之前，易誤診為顱內腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。從受傷到發病的時間，一般在1個月，文獻中報道有長達34年之久者。

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顱內腫瘤伴發的精神障礙，是指顱內腫瘤侵犯腦實質壓迫鄰近的腦組織或腦血管，造成腦實質破壞或顱內壓增高伴發的精神障礙，患顱內腫瘤的患者，約有40%～100%的人可出現精神症狀。

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脊柱外傷性骨折的基本診斷方法是X線平片檢查，可確定骨折的節段和椎體的壓縮程度，但有時難以確定骨折的實際程度和範圍，對椎體後柱成分骨折可能顯示不清而導致漏診，對骨折片突入椎管也可能顯示不清。存在下列情況者應進行CT檢查:(1)脊椎骨折伴有神經缺失征;(2)平片上有脊柱前中後三柱結構受累征象;(3)嚴重畸形，特別是多節段骨折 ;(4)頸椎外傷者，因患者不能很好合作，肩關節與下位頸椎椎體重疊或平片拍張口

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腦靜脈畸形又稱腦靜脈血管瘤、腦靜脈瘤。由於它外形異常，但仍為相應的組織提供功能性的靜脈引流，所以又稱為發育性靜脈異常。靜脈畸形可分為淺表型和深部型。淺表型指深部髓靜脈區域通過淺表髓靜脈引流入皮質靜脈;深部型指皮質下區域引流入深部靜脈係統。

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本症又名腦三叉神經血管瘤病(encephalotrigeminal angiomatosis)，首先為Schiremer所描述，以後Sturge、Weber相繼作了詳細的報道，故名斯特奇-韋伯綜合征即Sturge-Weber綜合征。本征是惟一無遺傳傾向的斑痣性錯構瘤病(phacoma-toses)，是一種頭麵部血管畸形的發育性疾病。特征是三叉神經分布的顏麵區域有皮膚、黏膜毛細血管瘤，有時合並顱內血

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蝶骨脊腦膜瘤是起源於蝶骨大、小翼上的腦膜瘤。內起自前床突，外抵翼點。早年Cushing將蝶骨脊腦膜瘤分為內、中、外三個部位。近年Watts建議將此傳統的定位分類方法簡化為兩型，即內側型和外側型。腫瘤多為球型，可以向周圍各個方向生長。蝶骨脊腦膜瘤可向顳部、額部和額顳交界處生長。內側型腫瘤可起源於前床突，向眼眶內或眶上裂侵犯，也有少見的腫瘤向前顱窩底生長，從而引起相應的臨床表現。外側型蝶骨脊腦膜瘤早期

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下丘腦錯構瘤(hypothalamic hamartoma)又稱下丘腦神經元錯構瘤，主要見於兒童及嬰幼兒，臨床上極為罕見。有性早熟，癡笑樣癲癇，有些可伴有其他類型癲癇或行為異常。

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腦幹膠質瘤(glioma of brain stem)占兒童神經係統腫瘤的10%～20%，平均發病年齡為5～9歲。分為5型：局限型、囊性型、外部生長型、頸延髓交界型及內部浸潤型腫瘤。前4種多為低度膠質瘤，而內部浸潤型腫瘤多為高度膠質瘤，並可有轉移。常有相應的腦神經損害症，如口眼歪斜及吞咽發嗆(Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ腦神經損害)、走路蹣跚及肢體共濟失調(小腦損害症)等，顱高壓症狀相對較少。

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脈絡叢組織由特異性的腦室神經上皮分化而來，有作者認為是某段腦室壁的室管膜細胞衍化形成，其主要的功能為分泌腦脊液。脈絡叢乳頭狀瘤可發生於脈絡叢上皮或腦室壁膠質細胞，多具有分泌腦脊液的特性，一般生長緩慢，極少發生惡變。

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自發性腦室內出血是指非外傷性因素所致的顱內血管破裂，血液進入腦室係統。自發性腦室內出血分為原發性與繼發性兩大類。原發性腦室內出血係指出血來源於腦室脈絡叢、腦室內及腦室壁和腦室旁區的血管。繼發性腦室內出血是指腦室內或蛛網膜下腔出血，血腫破入或逆流入腦室內。

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腦膨出和腦脊膜膨出(encephalocele and meningocele)，是囊性顱裂的兩種類型，可由神經管原發性缺陷所致。彭出物含有腦組織，或部分擴張的腦室等。其臨床表現因膨出的部位及大小而不同。

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腔隙性腦梗死（Iacunar infarCTion）是指大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎上，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。常見的發病部位有殼核、尾狀核、內囊、丘腦及腦橋等。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈，它們實際上是腦動脈的末梢支，又稱終末支。由於深穿支動脈供血範圍有限，所以單一支的阻塞隻引起很小範圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。腔隙性腦梗死為

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腦白質營養不良(leukodystrophy)又稱腦白質病(leukodystrophy)，是一組進行性遺傳性神經鞘磷脂代謝性疾患，主要侵犯髓鞘(myelin sheath)代謝。這組疾患包括球形細胞樣腦白質病(globoid cell leukodystrophy，GLD)、異染性腦白質病(metachromatic leukodystrophy，MLD)、腎上腺腦白質病(adrenal leu

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外傷性腦積水多見於重型腦損傷並伴腦挫裂傷、SAH病人，是造成重型腦損傷昏迷病人高病死率的重要因素之一，及時地行CT檢查確診，並采取有效的手術治療有望挽救病人的生命。

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副腫瘤綜合征(paraneoplastic syndromes，PNS)是發生在某些惡性腫瘤患者體內，在未出現腫瘤轉移的情況下，即已產生影響遠隔的自身器官，而引起功能障礙的疾病。影響的遠隔自身器官如在神經係統，也稱之為神經係統副腫瘤綜合征(neurologic paraneoplastic syndrome)。它並不是由腫瘤直接侵犯該組織或器官而產生的一組症狀，而是全身性癌腫的遠隔效應(remot

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原發性中樞神經係統淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是一種僅發生於腦和脊髓，而沒有全身其他淋巴結或淋巴組織浸潤的淋巴瘤。

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球形細胞腦白質營養不良即球形細胞型白質營養不良(globoid cell leukodystrophy，GLD)，又名Krabbe白質營養不良症、Krabbe病、Krabbe急性嬰兒型腦硬化、球形白細胞發育障礙症、先天性全身肌發育不全、類球狀細胞型白質腦病、類球狀細胞型彌漫性硬化症、Krabbe綜合征等。為常染色體隱性遺傳，是β-半乳糖苷酶的缺乏或其活性減低所致腦脂質沉積病。

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耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損，使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。

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顱腦損傷後顱內同時形成兩個以上不同部位或類型的血腫時，謂之多發性血腫。此類血腫常伴發於嚴重腦挫裂傷病人，發生率約占顱內血腫的14.4％～21.4％。其中，居不同部位者占60％左右；位於同一部位但不是同一類型的血腫，約占40％。

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顱狹症是一條或多條顱骨骨縫過早閉合而導致頭顱畸形、顱內壓增高、智能發育障礙，並可有眼部症狀。臨床上以單個或多個顱骨骨縫過早閉合為特征。

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顱骨結核是因全身各部位的活動性結核病灶的結核杆菌侵入顱骨而引起的一種特異性炎症反應，致使顱骨破壞並向周圍組織蔓延，炎症的擴散因骨縫的限製，一般不超出該塊顱骨範圍，如治療不及時可引起一係列嚴重的並發症，造成不良後果。

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進行性多灶性白質腦病(progressive multifocal leukoencephalopathy，PML)是一種罕見亞急性脫髓鞘疾病，其病原體多為乳頭多瘤空泡病毒(papovavirus)。主要見於自身免疫功能低下的患者，因機會性感染致病。易見於霍奇金病、淋巴瘤以及慢性淋巴細胞白血病等網狀內皮係統疾病，偶見於其他內髒癌症、結節病以及應用免疫抑製藥治療的患者。

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硬腦膜外血腫是位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發於幕上半球凸麵，十分常見，約占外傷性顱內血腫的30 %左右。分為慢性與急性硬腦膜外血腫。

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先天性腫瘤可分顱咽管瘤、上皮樣瘤和生殖細胞瘤，其中顱咽管瘤是最常見的先天性顱內腫瘤。依據腫瘤的發生部位及組織學特征，曾有許多不同的名稱，如鞍上囊腫、上皮瘤、上皮囊腫、鱗狀上皮瘤、釉質瘤、垂體釉質瘤等。上皮樣瘤和皮樣瘤(皮樣囊腫)起源於殘餘在顱內的胚胎上皮母細胞瘤。上皮樣瘤隻含外胚層成分，皮樣瘤含外胚層及中胚層兩個胚層成分，畸胎瘤則含三個胚層成分。皮樣瘤及畸胎瘤很少見。生殖細胞瘤亦稱非典型畸胎瘤，過

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顱內畸胎瘤是由一個以上胚葉多種組織構成的一種先天性異位瘤，比較罕見。

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脊索瘤是顱內較少見的一種破壞性腫瘤，深在於顱底部位，臨床診斷主要根據神經症狀和典型的影像學的改變兩方麵。1857年由Virchow首先記載脊索瘤，1858年Muller指出脊索瘤與胚胎脊索殘留組織有關。 顱內脊索瘤多起自斜坡中線部位，位於硬膜外，呈緩慢浸潤性生長。向前可生長到鞍旁或鞍上，甚至伸入顱內，或向下突入鼻腔，或咽後壁。也可向後顱窩生長，累及一側橋小腦角，或沿中線向後發展而壓迫腦幹。脊索瘤位

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橋小腦角腦膜瘤包括腫瘤起於岩骨後麵，或侵及小腦幕者，但不含起源於斜坡的腦膜瘤。橋小腦角腦膜瘤的首例報道可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年報道了6例。但效果都不夠理想，平均術後存活12個月。橋小腦角腦膜瘤的手術處理困難，因為有眾多重要神經血管纏繞，所以術後效果差。近年，隨著顯微手術的發展以及CT及MRI在臨床上的應用，本病的治療取得較大進展。1980年Yasargil報道切除3

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急性中毒性腦病(acute toxic encephalopathy)是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經係統病變，其主要臨床表現是在原發病中樞神經係統以外的疾病過程中，突然出現中樞神經係統症狀，如發熱、意識障礙、昏睡或昏迷、抽搐和病理反射等，但腦脊液檢查除壓力增高外，常無其他的異常發現。注意與急性腦炎的鑒別。

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少枝膠質腫瘤為腫瘤細胞形態以少枝膠質細胞為主的浸潤性膠質瘤。分為少枝膠質細胞瘤與間變性少枝膠質細胞瘤兩類。腫瘤絕大多數位於幕上，額葉最多見，其次為頂葉及顳葉，與星形細胞腫瘤相比，少枝膠質腫瘤患者的預後稍佳。

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腦膜瘤是顱內常見的腫瘤，僅次於膠質瘤而占第二位，約占全部腫瘤的1/4。腦膜瘤主要發生於蛛網膜的內皮細胞，所以它可以發生於除腦實質以外顱內的任何部位。大腦鐮旁、矢狀竇旁及大腦凸麵發生率高，其次為蝶骨脊、鞍結節、鞍旁、溴溝、小腦幕及小腦腦橋角等處。其中蝶骨脊、鞍結節和鞍旁腦膜瘤可侵犯眼眶、視神經和腦神經引起一係列的眼眶病變。蝶骨區是腫瘤的好發部位之一，由於解剖學的關係，也是侵犯眼眶最常見的顱內腫瘤。

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小腦幕腦膜瘤是指腫瘤基底附著在小腦幕(包括幕切跡和竇彙區)的腦膜瘤，可向小腦幕上或幕下兩個方向發展，亦可呈啞鈴形生長。因此有幕上型、幕下型和啞鈴型之分。也有人將向幕下生長者歸入後顱窩腦膜瘤。

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頂葉腫瘤發生率較額、顳葉者低，腫瘤多為膠質瘤，約占顱內膠質瘤的8.52%;其次為腦膜瘤，約占顱內腦膜瘤的6.50%;再其次為轉移瘤。好發於成年人。

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腦回狀顱皮(cutis verticis gyrata)為頭顱皮膚發生的類似皮膚鬆弛畸形，特點為顱皮過度生長，成為多數皺褶，狀如腦回。

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腦室內腦膜瘤是發生於腦室內的腦膜瘤，起源於腦室係統的脈絡叢組織。臨床上屬於少見的腦膜瘤類型。其中又以起源於側腦室脈絡叢的側腦室腦膜瘤最為多見。