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熱感冒是一種夏季感冒，通常是由於天氣炎熱、濕度較高、人體抵抗力下降等原因引起的。熱感冒的主要症狀包括發熱、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流涕、咳嗽等，有時還伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

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乳酸性酸中毒是一種嚴重的代謝紊亂疾病，主要發生在糖尿病患者中。當糖尿病患者體內乳酸水平升高時，就可能引發乳酸性酸中毒。這種病症的病死率較高，常高達50%以上。乳酸性酸中毒的病因主要包括藥物損害導致乳酸產量增多、機體缺氧導致乳酸產生過多、肝腎功能不全導致乳酸排泄障礙、糖尿病等疾病導致乳酸利用障礙等。乳酸性酸中毒的症狀表現主要有深大呼吸、意識障礙、四肢反射減弱、瞳孔擴大、低血壓、低體溫、脈搏細弱、心率

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乳糜胸係不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內最大的淋巴管，全長約30～40cm。它起原於腹腔內第一腰椎前方的乳糜池，向上經主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管後方上行，於第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側上行至頸部，經頸動脈鞘後方跨過鎖骨下動脈返行並注左靜脈角(左頸靜脈與左鎖骨下靜脈彙合處)。

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寇熱是由貝納立克次體(R.burnetii，又稱伯氏立克次體、寇熱立克次體)引起的急性傳染病。1935年在澳大利亞首次發現，由於認為是一種原因不明的疾病(query為疑問之意)，故名寇熱。臨床表現主要為突然發熱、頭痛及全身酸痛，呼吸道感染是主要傳播途徑。易引起肺部病變(寇熱肺炎，Q-fever pneumonia)。一般在病程中無皮疹、外斐反應呈陰性，因而有別於其他立克次體病。

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Q熱(Q Fever)是由伯納特立克次體(Rickettsia burneti，Coxiella burneti)引起的急性自然疫源性疾病。臨床以潛伏期一般為2～4周。有畏寒、發熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛，可發生肺炎及胸膜炎，部分病人還可發生肝炎、心內膜炎、心肌炎、血栓性脈管炎、關節炎及震顫性麻痹等。1937年Derrick在澳大利亞的昆士蘭(Queensland)發現並首先描述，因當時原因不明，故稱

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妊娠哮喘的發生率約為1%～4%，1/3妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少數患者影響到母親和胎兒。對妊娠哮喘，妊娠初期就應密切觀察疾病的變化狀態，盡可能避免進入急性發作期，因而臨床醫師應熟悉並掌握哮喘和妊娠間的相互影響及對該病的處理特征。

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妊娠合並肺炎是由不同的病原體引起的肺實質的炎症，常累及小支氣管及肺泡，是妊娠期嚴重的內科合並症。在孕期雖較少見，但卻是孕婦非產科感染的常見原因之一，也是非產科死亡原因中的主要原因之一。

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肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是產科靜脈血栓病的最嚴重的並發症，大量的肺血栓50%以上患者都在30min內死亡，絕大部分來不及搶救，隻有從早期認識，預防肺栓塞來減少死亡。

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哮喘(asthma)是一種常見的可逆的呼吸道阻塞性疾病，其臨床特點是陣發性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽。喘息發作特別是重症哮喘和哮喘持續狀態不僅危及母親，而且由於母體嚴重缺氧可致胎兒宮內缺氧，發育遲緩、窘迫，甚至胎死宮內。因此對妊娠期哮喘發作的處理是否得當，直接影響母兒安全。

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熱帶性肺嗜酸性粒細胞增多症(tropical eosinophilic pulmonary infiltration，TEPI)，又稱Weingarten綜合征。

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1943年Weingarten等首先於印度、斯裏蘭卡等地發現熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症或稱熱帶性嗜酸粒細胞增多症（tropical eosinophilia），又稱Weingarten綜合征。其後在非洲、拉丁美洲、東南亞及我國南方均有發現。本症主要與絲蟲感染有關，男性多於女性，多見於青壯年。

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熱帶肺嗜酸粒細胞肺炎(TPE)，是以發熱、不適、厭食、體重減輕、陣發性幹咳和哮喘或氣喘，周圍血嗜酸粒細胞顯著升高，幾周後自行緩解為特點的綜合征。20世紀50～60年代，認為絲蟲感染是其病因。TPE最主要分布在印度、非洲和東南亞、斯裏蘭卡以及南美洲等地區，我國南京等地區也有報道。

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熱帶口炎性腹瀉（tropic sprue）好發於熱帶居民，在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見，任何年齡均可罹病。近年來已將發生在熱帶的本病歸類於“感染性吸收不良”類型，並將本病分為寄生蟲性（即賈第蟲病）及非寄生蟲性（熱帶口炎性腹瀉）兩種。

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乳頭狀腺瘤在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤，不同於息肉狀腺瘤，其特點是腺瘤隆起於腸壁不十分突出。表麵呈粗絨毛狀。由於發生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發病多見，而發生於直腸和乙狀結腸的乳頭狀腺瘤約90%。在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉為癌的達75%左右。

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妊娠期急性脂肪肝又稱產科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現與暴發性肝炎相似，既往文獻報道母兒死亡率分別為75%和85%，但如能做到早期診斷、早期治療、及時終止妊娠，可降低母親死亡率，嬰兒死亡率可降至58.3%。

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日本血吸蟲病(schistosomiasis japonica)是日本血吸蟲寄生在門靜脈係統所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主要病變為肝髒與結腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期有發熱、肝腫大與壓痛伴腹瀉或排膿血便及血中嗜酸性粒細胞顯著增多;慢性期以肝脾腫大為主;晚期則以門靜脈周圍纖維化病變為主，發展為門靜脈高壓症、巨脾與腹水。日本血吸蟲病是危害我國農民身體健康最嚴重的寄生蟲病，主要分布在我國

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瑞列絛蟲病(raillietiniasis)是西裏伯瑞列絛蟲(raillietina celebensis)寄生人體腸道所致疾病。一般無特殊的症狀，可有夜間磨牙、食欲不振、腹痛、腹瀉、貧血等。

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妊娠期消化性潰瘍病主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)，簡稱潰瘍病。臨床上年輕女性以十二指腸潰瘍多見，妊娠早期婦女合並消化性潰瘍病例臨床較少見，因此易忽視對本病的診斷與治療，致使妊娠晚期或分娩後由於腎上腺皮質功能增強，胃液內鹽酸及蛋白酶含量的逐漸增高而使潰瘍病情加重。

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肉孢子蟲病(sarcosporidiosis)是由肉孢子蟲屬(sarcocystis)引起的人獸共患的原蟲病。人體肉孢子蟲感染多無臨床症狀，或隻有較輕的一過性臨床表現，如惡心、腹痛、腹瀉。

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肝硬化(cirrhosis of licer)是一種由各種因素引起的彌散性、進行性的肝髒損害的疾病，肝細胞廣泛的變性壞死，網狀蛋白結構破壞，肝細胞結節再生，大量的結締組織增生形成纖維分隔，形成假性肝小葉，肝髒萎縮變硬。臨床以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，早期症狀不明顯，晚期出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重並發症，危及母兒生命。以往報道妊娠合並肝硬化的孕產婦死亡率很高，過去不主張肝硬化患者

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弱智又稱精神發育遲緩(mental retardation)和精神發育不全，主要表現是在發育期內智力明顯低於平均水平，並伴有適應行為的缺損。上述所謂發育期是指18歲以前，所謂智力明顯低於平均水平是指智商低於正常平均值的兩個標準差(即低於70)，所謂適應行為缺損是指根據其年齡及文化背景，不能符合社交的和個人的要求標準。此病可由多種原因引起。主要症狀是智力缺損，所以又稱為"智力不足"。這是兒童期最常見

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妊娠合並癲癇是一種相對較為常見的並發症，發生率為0.26～0.99%。患有癲癇的婦女在孕期可能會出現多次癲癇發作，其中首次發作可能在孕期首次出現，而其他發作也可能在孕期出現。 妊娠合並癲癇會增加流產、早產、剖宮產、子癇前期和妊娠高血壓等風險，同時孕婦死亡的風險也會增加10倍。此外，服用抗癲癇藥物可能會增加胎兒生長受限、引產、產後出血和新生兒進入重症監護室的風險。 對於妊娠合並癲癇的患者，需要製定個

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乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液，多發生於乳腺增生症，導管內乳頭狀瘤，或乳腺癌。膿性乳頭溢液多見於乳房炎症及乳腺導管擴張症。血性乳頭溢液常見於導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內分泌紊亂引起的高泌乳素症也可導致乳頭溢乳，具體建議去醫院詳細檢查明確診斷，及時治療。

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瑞氏綜合症（Reye Syndrome），是由髒器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為特征的一組症候群，又稱腦病合並內髒脂肪變性綜合征。1963年由Reye首先報道。多發生在6個月～15歲的幼兒或兒童，平均年齡6歲，罕見於成年人。

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橈神經由C5~8組成，其受損後引起伸肘、伸腕、伸指障礙以及手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。

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人類T細胞病毒(human-lymphotropic virus，HTLV)是致瘤性RNA病毒，是一種複雜的逆轉錄病毒，呈世界性廣泛分布，屬慢病毒亞科(Jentiviridae)，1983年在美國冷泉港的T淋巴細胞白血病病毒討論會上統一將前者命名為人類T細胞白血病病毒1型(HTLV-1)， HTLV 2型(HTLV-2)。 近來發現該病毒在人類可引起多種疾病：HTLV-Ⅰ可引起成人T細胞白血病/淋

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偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發作性神經-血管功能障礙，以反複發生的偏側或雙側頭痛為特征。頭痛是目前妊娠婦女最常見的神經科主訴之一，研究表明：70%患有偏頭痛的婦女在孕期有戲劇性的緩解，尤其是與月經周期相關的偏頭痛。在妊娠期大約有15%的偏頭痛是首次發作，且多發生於妊娠前3個月，此時激素水平已處於上升階段。約60%患者有家族史，但無一致的遺傳形式。

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朊毒體病(prion diseases)是一組由變異朊蛋白引起可傳遞的神經係統變性疾病。亦稱朊病毒病或蛋白粒子病。人朊毒體主要包括Creutzfeldt-Jakob病( CJD)，Gerstmann-Straussler病(GSS)，kuru病及致死性家族性失眠症(fatal familial insomnia，FFI)。

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重症肌無力是一種神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。臨床特征為部分或全身骨骼肌易於疲勞，通常在活動後加重，休息後減輕。迄今重症肌無力的治療方法尚無明顯進展，妊娠合並MG，由於其本身及治療的並發症，嚴重威脅了孕產婦及其胎嬰兒的健康和生命安全。

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妊娠舞蹈病(chorea gravidarum)是少見的妊娠並發症，目前認為是由妊娠激發的晚發性小舞蹈病。臨床表現為舞蹈樣不自主動作、肌張力減低、肌力減弱的運動障礙疾病。妊娠舞蹈病的病因不清，妊娠隻是誘因，妊娠高血壓綜合征可引起本病，患者無感染或心髒病史，終止妊娠後舞蹈樣動作立即停止。少數作者認為，妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染(如輕度腦炎)誘發。

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熱帶痙攣性輕截癱(tropical spastic paraparesis，TSP)是流行於很多熱帶和亞熱帶國家的神經係統地方病，為人類T淋巴細胞病毒1型(human T-lymphocytic virus type 1，HTLV-1)慢性感染所造成的脊髓炎症。原在日本南部發現的HTLV-1相關脊髓病(HTLV-1 associated myelopathy，HAM)亦即本病。隱匿起病，緩慢進展，

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乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。乳腺增生症是正常乳腺小葉生理性增生與複舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，屬於病理性增生，它是既非炎症又非腫瘤的一類病。多發於30-50歲女性，發病高峰為35-40歲。

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妊娠合並糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合並妊娠)，以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期間發現或發病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根據其定義，該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發生的2類，同時它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低(impaired glucose toleranc

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乳酸性酸中毒(lactic acidosis，LA)是一種較少見而嚴重的糖尿病急性並發症，一旦發生，病死率可高達50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高達80%。血漿乳酸濃度取決於糖酵解及乳酸被利用速度， 因各種原因導致組織缺氧， 乳酸生成過多， 或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙， 則血乳酸濃度升高。

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甲狀腺功能減退(hypothyroidism，簡稱甲減)是指多種原因引起的甲狀腺激素(TH)合成、分泌不足或生理效應降低所致的一種內分泌疾病。婦女常出現無排卵月經、不孕，合並妊娠較少見。妊娠合並甲減最常見的是自身免疫性甲狀腺病——慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。由於機體免疫功能紊亂所產生的抗體引起甲狀腺組織內彌漫性淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低。

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急性胰腺炎是由於胰腺消化酶被激活對胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎症。它不僅是胰腺的局部炎症病變，而且是涉及多個髒器的全身性疾病。妊娠期合並急性胰腺炎較少見，但對母兒危害甚大。

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乳房肥大症又稱男子女性型乳房，是指男性在不同時期、不同年齡階段因不同原因，出現的單側或雙側乳房肥大，可有乳房脹痛，乳暈下可觸及盤形結節，個別可見乳頭回縮乳頭溢液，有的外形與青春期少女的乳腺相似，故臨床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特發性男性乳房肥大等。

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皮質醇增多症又叫庫欣綜合征，是腎上腺皮質功能亢進中最常見的一種。主要是由於腎上腺皮質分泌過多的皮質醇類激素，引起一係列病理改變，所發生的一種疾病。多見於20～40歲的青年人，女性多見。妊娠合並皮質醇增多症極為少見，大多數患者妊娠終止於流產、早產或死產。

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妊娠期正常孕婦甲狀腺發生很大的生理改變。由於胎盤產生hCG及絨毛膜促甲狀腺素(hCT)使甲狀腺活性增加;雌激素增加促進肝髒甲狀腺結合球蛋白 (TBG)增多且降解緩慢，使妊娠甲狀腺增大，血管豐富，對碘攝取增多 ，約80%孕婦較非孕狀態增大3倍。臨床出現類似甲亢怕熱、多汗、食欲增強、心率加快等高代謝狀態。妊娠期甲狀腺功能亢進包括：甲狀腺功能亢進者合並妊娠和妊娠期發生甲狀腺功能亢進兩種。妊娠期甲狀腺

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甲狀旁腺功能亢進(hyperparathyroidism，HPT)簡稱甲旁亢，合並妊娠者罕見。原發性甲狀旁腺功能亢進是由於甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生，其中腫瘤約占85%)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過對骨與腎的作用，導致高鈣血症和低磷血症。繼發性甲狀旁腺功能亢進是由於各種原因所致的高鈣血症刺激甲狀旁腺，使之增生肥大，分泌過多的PTH，常見於腎功能不全、骨軟化病。少數患者腺體受到持

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乳腺結節就是乳腺囊性增生病，是一種非腫瘤的疾病。 常見育齡女性，絕經後自行緩解。

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慢性腎上腺皮質功能減退症分為原發性及繼發性兩類。原發性者又稱阿狄森病，是由於腎上腺皮質本身病變引起雙側腎上腺皮質激素分泌不足。繼發性者是指因下丘腦-垂體病變引起促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌不足所致者。

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乳糜尿是指含乳糜微粒（大顆粒脂肪與載脂蛋白發生球狀結合形成的脂蛋白，因其顆粒較大而能使光散射，故外觀混濁呈乳白色，密度小而靜置後浮於尿液頂層，故最上層為脂肪層，包含乳糜微粒和單純脂肪）的乳白色渾濁尿液.如果尿中還同時含有紅細胞，則外觀呈乳紅色，稱乳糜血尿。

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妊娠期婦女尿路感染十分常見，發生率約為4%-6%。由於妊娠子宮逐漸增大壓迫輸尿管。正常孕婦的尿液中又有少量的糖，故細菌易於繁殖而發生尿路感染症狀。

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Gasser(1955)首先報道5例兒童發生溶血性貧血、急性腎功能不全和血小板減少等綜合表現。以後對這種具有三聯綜合征者稱為溶血尿毒症綜合征(haemolytic uraemic syndrome，HUS)，也有人稱其為微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia)。典型的HUS係一種伴有紅細胞形態異常、臨床以溶血性貧血、血小板減少、急性腎衰竭為特征的綜

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溶血尿毒綜合征（heomlytic uremic syndrome，HUS）：是以溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭為特征的一種綜合征。主要見於嬰幼兒，國內報道僅數十例，以學齡兒童多見。本症是小兒急性腎功能衰竭常見的原因之一，曾在阿根延、北美、南美洲有過小流行。本病尚無特殊療法，死亡率曾高達77%，近年來由於綜合療法特別是早期腹膜透析的應用，病死率已下降至4.5%。

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人免疫缺陷病毒感染又稱艾滋病，是AIDS的譯音，全名為acquired immunodeficieney syndrome，意思是獲得性免疫缺陷綜合征。AIDS患者是由於獲得性免疫缺陷，主要表現為條件性致病感染和惡性腫瘤，且常伴有腎髒並發症，根據腎活檢或屍體解剖結果發現為20%～30%。

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腎病綜合症(nephrotic syndrome)是由多種原因引起的以蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症及明顯水腫為特征的一組綜合征。妊娠合並腎病綜合征是重度妊高征的一種特殊類型，是由多種腎髒疾病引起的一組綜合征，臨床上除具有妊高征表現外，同時伴有大量蛋白尿(尿蛋白>3.5 g/24 h)、低蛋白血症(血漿蛋白7.77 mmol/L)及高度水腫，後期出現貧血及腎功能障礙。

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慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為基本臨床表現，起病方式各不同，病情遷延，病變發展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終發展為慢性腎衰竭的一組疾病。慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)雖可由急性腎炎發展而來，但大多數慢性腎炎一開始就是如此，並非由急性腎炎轉變而來。患有腎小球腎炎的婦女妊娠時腎髒的負擔加重，影響腎髒功能，嚴重者常常危及孕婦和

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臨床上出現急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis)症狀的患者實際上包括多種病因引起的急性腎小球疾患，其中很多是因細菌、病毒、原蟲感染而誘發的。本節討論由感染引起的急性腎小球腎炎，即鏈球菌感染後急性腎小球腎炎及非鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎，是一組以急性腎炎綜合症為主要臨床表現，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎髒疾病。

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任何原因引起的腎髒實質急性嚴重損傷，使腎單位喪失調節功能，不能維持體液及電解質平衡，不能排泄代謝產物，導致高血鉀、代謝性酸中毒及尿毒症綜合征者，統稱為急性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭(acute renal failure，ARF)臨床表現為尿量減少，代謝紊亂及尿毒症等一係列生理生化改變。妊娠合並ARF的發病率低，約為0.02%~0.05%，但妊娠期發生ARF易發展成雙側腎皮質壞死及慢性腎衰，是產科

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多囊腎(polycystic kidney)是遺傳性疾病，其病變特點是雙腎實質有廣泛的囊腫形成，係胚胎發育過程中腎小管與集合管間連接不良，分泌尿液排出受阻，腎小管形成阻塞性囊腫。目前研究認為多囊腎是與細胞凋亡異常有關的遺傳性疾病，據遺傳學特點，分為成人型多囊腎(常染色體顯性遺傳性多囊腎autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD)和嬰兒型多囊

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係統性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見的自身免疫性疾病，大多數研究認為SLE發病是遺傳因素和環境因素相互作用的結果，病變可累及多種器官和組織。因為生育可以使SLE疾病嚴重惡化，甚至危及生命，所以20世紀50年代以前患了SLE等於患絕症，常常被認為不能結婚，即使結婚也不能生育。不過，隨著對SLE診治技術的提高，不僅使患者的生存率明顯提高，而且其生存質量也大大提高了，SLE也不再是不治之症。現在，SLE患

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熱性嗜中性白細胞皮膚病即斯維特(Sweet)綜合征，又名急性發熱性嗜中性白細胞增多性皮膚病或隆起性紅斑，為少見風濕病，主要見於女性。其特征為：①皮膚突然出現疼痛性紅斑結節或斑塊，主要分布於手臂、麵部和頸部。②在組織學上，真皮顯示有特征性成熟的中性粒細胞浸潤。③常有發熱、全身消耗和周圍血象中性粒細胞增多。④皮損通常在接受糖皮質激素治療後消失，不留任何痕跡，但常反複發作。

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類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)，簡稱類風關，是一種慢性的進行性關節病變為主的自身免疫病，病因不明，但一般認為是感染引起的自身免疫反應。其特征是對稱性多關節炎，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關節受累最為常見，但全身其他關節亦可受累。除關節外，類風濕皮下結節、動脈炎、神經係統病變、角膜炎、心包炎、淋巴結腫大和脾大等關節外係統表現也很常見。

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溶血性貧血係指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細胞生成，足以代償紅細胞的生存期縮短，則不會發生貧血，這種狀態稱為代償性溶血性疾病。許多疾病如慢性貧血、腎性貧血、葉酸、維生素B12缺乏，甚至缺鐵性貧血都會有紅細胞的破壞過多，但溶血性貧血則是指紅細胞破壞過多、過快為導致貧血之主要因素。

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妊娠期間，血容量增加，而其中血漿的增加比紅細胞增加相對的多，因此血液被稀釋，產生生理性貧血。隻有當紅細胞計數低於350萬/立方毫米。或血紅蛋白在10克/100毫升以下，才診斷為貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質缺乏，或因平素月經過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發育遲緩，甚至引起早產或死胎。孕婦因重

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妊娠合並特發性血小板減少性紫癜(ITP)是因免疫機製使血小板破壞增多的臨床綜合征，又稱免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性紫癜，其特點為血小板壽命縮短骨髓巨核細胞增多，血小板更新率加速。臨床上分為急性型和慢性型。急性型多見於兒童，慢性型好發於青年女性。本病不影響生育，因此合並妊娠者不少見，是產科嚴重並發症之一。妊娠期血小板減少中，特發性血小板減少約占74%。

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妊娠合並惡性淋巴瘤在臨床上不常見，但危及到母親、胎兒的生命安全，故令人十分擔心。妊娠期合並淋巴瘤多見於霍奇金淋巴瘤，主要表現為淋巴結腫大、發熱、貧血、消瘦。

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再生障礙性貧血(aplastic anemia) 簡稱(AA)是由於多種原因引起的骨髓造血幹細胞或造血微環境受損，而造成的以全血細胞減少為主要表現的一組綜合病症。妊娠合並再生障礙性貧血(AA)，是由於生物、化學、物理等因素導致造血組織功能減退或衰竭而引起全血細胞減少。臨床表現為貧血、出血、感染等症狀的一組綜合征，是造血係統比較常見的疾病。妊娠合並再生障礙性貧血較為少見，但在妊娠和分娩過程中可因貧血

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白血病(leucemia)是一種原因不明的造血組織常見的惡性疾病，其特征是某一類型白細胞在骨髓或其他造血組織中呈腫瘤性增生，浸潤體內各器官、組織，可產生相應的症狀和體征。外周血中可出現幼稚細胞，而紅細胞及血小板常明顯減少。

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妊娠合並溶血性貧血(hemolytic anemia complicating pregnancy)是由於患者免疫功能調節紊亂，產生自身抗體和(或)補體吸附於紅細胞表麵，紅細胞破壞增多、超速、超過造血代償能力所致。常見獲得性溶血性貧血，包括自身免疫性溶血性貧血，妊娠誘發的溶血性貧血，陣發性夜間血紅蛋白尿，藥物誘導的溶血性貧血。

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巨幼紅細胞性貧血(megaloblastic anaemia)又稱營養性巨幼紅細胞性貧血(nutritional megaloblastic anemia)，妊娠合並巨幼紅細胞性貧血(megaloblastic anemia complicating pregnancy)是缺乏葉酸和(或)維生素B12所致的大紅細胞性貧血，骨髓內出現巨幼紅細胞係列。在臨床上較為少見，占所有貧血的7%～8%。世界各地

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溶血性貧血是紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時所發生的貧血。正常紅細胞的生存時間平均為120天左右，溶血性貧血的紅細胞生存時間常縮短到15～20天以下，最短者僅數天。紅細胞的過早破壞可發生在血管外或血管內。血管外溶血即紅細胞被脾、肝中的巨噬細胞吞噬後破壞和消滅。血管內溶血是紅細胞直接在血循環中破裂，血紅蛋白被釋放入血漿。當溶血增多時骨髓的造血功能如能代償，可以不發生貧血。這種情況稱為代償性溶

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血栓性血小板減少性紫癜(TTP)為一罕見的微血管血栓-出血綜合征，其主要特征為發熱、血小板減少性紫癜、微血管性溶血性貧血、中樞神經係統和腎髒受累等，稱為五聯征，有前三者稱為三聯征。本病病情多數凶險，死亡率高達54%，年輕婦女稍多，且好發於育齡期，故可在妊娠期並發。治療性流產後幾天亦可發病，分娩後尤其易發生，亦有因口服避孕藥、子宮切除後而發病者。有人報告同一家庭幾個成員中發生TTP，有一組病例姐妹2

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紅細胞增多症(polycythaemia)是指單位體積的外周血液中紅細胞數、血紅蛋白與血細胞比容(hematocrit)高於正常，而不包含白細胞和血小板數的多少。過去國外稱之為polycythemia，它的實際含義是全血細胞增多症，包括白細胞和血小板數的增多。正確的英文命名應為erythrocytosis。紅細胞增多症是一組症狀。凡是任何原因可以使紅細胞增多的，均屬此症。它與貧血一樣，並不是一個診

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乳頭肌功能不全指房室瓣腱索所附著的乳頭肌由於缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導致二尖瓣關閉不全，產生二尖瓣返流。

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動脈導管未閉(patent ductus arteriosus，PDA)是一種常見的先天性心血管畸形，出生後隨肺部呼吸功能的發展和肺血管的擴張，動脈導管失去其作用而逐漸閉塞。出生後若導管依然開放，即為動脈導管未閉。可無明顯增長，到了妊娠時候檢查才發現的。或是因為妊娠期身體負擔加強導致情況惡化。

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妊娠性心肌梗死是一種罕見的妊娠並發症。國內報道甚少。這類心肌梗死不同於其他種類的心肌梗死，因為它不僅危及孕婦的生命，同時還給胎兒造成威脅。

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妊娠合並先天性心髒病(先心病)屬於高危妊娠，是孕產婦死亡的主要原因之一。先心病是指出生時就存在的心血管結構或功能異常。是由於胎兒時期心血管發育異常或發育障礙，以及出生後應當退化的組織未能退化所致的心血管畸形。輕者症狀不明顯，孕前不易發現，直至妊娠後由於心髒負擔加重才有症狀而確診;重者大多於孕前已明確診斷，甚至做了矯治手術。無論哪一種，妊娠後隨著孕齡的增長總循環血量增加，心髒向上向左移位，大血管扭曲

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心室間隔缺損(ventricular septal defect，VSD)是兒童期最常見先天性心髒病之一，但較多的缺損患者出生後可自行閉合，故成年人少見，心室間隔缺損可單獨存在，亦可作為法洛四聯症或艾森曼格綜合征的一部分。

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軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。

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乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔內淋巴係統中的乳糜液異常漏出導致的腹腔內乳糜液積聚。此病少見，發病原因複雜，可是先天性發育障礙所為，亦可由創傷所致。本病對患者的營養發育影響較大，及時診治預後較好。

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此症自古傳來乃奇病也，多生兩膝或生兩肘，腫類人形眉目口鼻皆俱，本事方雲瘡口能飲食，施治諸藥絕無所苦，惟敷貝母其瘡鄒眉閉口，自此日用貝母末和水敷灌數日，瘡消結痂而愈。而現代醫學證明，自古奇症人麵瘡，屬於是寄生胎的一種，應當通過外科手術進行切除。

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急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科並發症。因妊娠期病程發展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴重的合並症，早期診斷和處理極為重要。妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宮把大網膜向上推，不能包圍感染病源，炎症不易局限而擴散、造成廣泛性腹膜炎，當炎症波及子宮漿膜層時，可刺激子宮收縮，發生流產

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由於妊娠子宮增大擠壓腸袢，使無症狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。

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自1844年Abercrombie報道首例與妊娠有關的肝破裂以來，共有100餘例有關肝髒血腫及破裂的文獻報道。該病來勢凶險，預後差，死亡率高。臨床產科醫師的早期懷疑和及時診斷為有效的處理提供寶貴的時機。但是由於肝髒血腫及破裂的發病率很低，臨床醫師有關的知識和經驗十分有限，給及時診斷帶來了困難。因此加強妊娠期肝髒血腫的理解對降低孕產婦死亡率十分重要。

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軟組織腫瘤的種類繁多，名稱混雜，特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態學，隨著對其認識的不斷提高，經常更改其病理命名，致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。最近關於軟組織腫瘤的病理分類又有新的變化，重新命名了一些腫瘤，如滑膜肉瘤改為惡性腱鞘巨細胞瘤等，這種情況是其他任何腫瘤所沒有的。

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妊娠期肝內膽汁淤積症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是發生在妊娠中晚期特有的妊娠並發症，以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。主要危及胎兒。發病率0.8%-12%，有明顯的地域和種族差異，以智利和瑞典發病率高。

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急性膽囊炎是外科的常見病種，僅次於闌尾炎，占第2位。妊娠合並急性膽囊炎可發生於妊娠各期，妊娠晚期和產褥期多見，發生率約為0.8‰，僅次於妊娠合並闌尾炎，較非孕期高，50%～70%的患者伴有膽囊結石。膽囊炎症病變開始時膽囊管梗阻，膽囊腫大，壓力升高，黏膜充血、水腫、滲出，稱為急性單純性膽囊炎。如梗阻未解除，炎症未控製，病變可發展至膽囊壁全層出現增厚、膿性滲出物，成為急性化膿性膽囊炎。若病變更進一步發

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妊娠中後期，由於子宮增大，盲腸及闌尾的位置隨之向上向後移位，在妊娠3個月時，闌尾根部大約在髂脊下兩橫指;5個月時相當骼脊高度;8個月時上升到骼脊上兩橫指;分娩後10天恢複到原位，此位置變移過程中，闌尾也有旋轉，故妊娠期急性闌尾炎有特殊表現。

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急性膀胱炎(acute cystitis)在孕婦中可由無症狀菌尿症發展而來;但亦有首次尿培養為陰性者，後者可能與女性的尿道短、距離肛門近、不注意外陰衛生而招致感染有關，若有導尿等操作則更易發生。

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泌尿係統結石病不論結石位於腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱，它對妊娠的影響均在於是否並存尿路感染及有無腎實質損害。妊娠合並泌尿係統結石很少見，發病率為0.03%～0.35%。一般認為妊娠期結石病發病率並不高於非妊娠婦女。妊娠期有繼發性甲狀旁腺功能亢進現象，但不致促成泌尿道結石。因孕期尿內的膠體保護作用加強(黏蛋白排出增加)，致使尿內的晶體物質仍能維持在過飽和狀態而不沉積析出。正常孕婦的血鈣及血磷均在正常值

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軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內生（髓腔性）軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合症。軟骨瘤單發多見；多發較少見，並具有發生於一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點，同時合並肢體發育畸形，又稱內生軟骨瘤病；其發生於一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。

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柯萊斯骨折(Colles fracture)是指橈骨下端的骨鬆質骨折，骨折發生在橈骨下端2～3cm範圍內的骨鬆質部位。為人體最常發生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多數。骨折多為粉碎型，關節麵可被破壞。幼年人受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。

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本病很少見。摔倒時手掌著地，衝擊力經舟狀骨作用於橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如汽車搖把反擊而致傷者。另外腕關節強力尺偏，橈側副韌帶強力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠側移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關，往往與Colles骨折伴發，亦有單發骨折。

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橈神經在肱骨中下1/3處貼近骨幹，此處肱骨骨折時橈神經易受損傷。骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經。手術不慎也可傷及此神經。橈神經由頸5～8與胸1神經根的纖維構成，係臂叢神經後束的繼續。在上臂，橈神經出腋窩後從上臂內側隨肱深動脈經過肱三頭肌長頭與內側頭之間到上臂背麵，再經肱三頭肌內、外側頭之間繞過肱骨的橈神經溝下降，到肘上外側時，分為淺、深2支後進入前臂。橈神經在上臂先後分支，支配肱三頭肌、肱

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軟骨發育不全(achondroplasia)又稱胎兒型軟骨營養障礙(chondrodystrophia fetalis)，軟骨營養障礙性侏儒(chondrodystrophic dwarfism)等。是一種由於軟骨內骨化缺陷的先天性發育異常，主要影響長骨，臨床表現為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發育良好，病人常作為劇團或馬戲團的雜技小醜。Warkany曾估計全世界約有6.5萬名軟骨發育不全

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橈骨骨折多發生於遠端，極為常見，約占平時骨折的1/10。多見於老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2～3cm範圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。橈骨radius，為前臂雙骨之一，分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上麵有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節。橈骨頭周緣有環狀關節麵，與尺骨的橈切跡相關節。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止

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軟骨肉瘤(Chondrosarcoma of bone)係起源於軟骨組織的惡性腫瘤，大多數繼發於良性軟骨腫瘤，如內生性軟骨瘤和骨軟骨瘤。其類型較為複雜，有時造成診斷困難。根據腫瘤的發展過程又可分為原發及繼發兩種。前者發病年齡早，惡性程度高，發展快，預後差，後者則為骨軟骨瘤、軟骨瘤等良性腫瘤的惡性變，發病較晚，發展緩慢，預後稍佳，占軟骨肉瘤的4%。

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腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變。腱鞘炎是骨科常見病，多見於手工勞動者，特別是用手指反複做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多於男性。腱鞘是肌腱輔助裝置的一種，是肌腱周圍的結締組織為適應肌腱的滑動而分化形成的包圍肌腱的雙層套管狀結構，多見於腕、踝、指、趾等腱長且活動多的部位。腱鞘分為兩層，外側為纖維性腱鞘，由深筋膜的橫行、斜行纖維增厚而成，附著於骨及關節囊，對肌腱起約束、

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1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發病年齡1-4歲，其中2-3歲發病率最高，占62.5％男孩比女孩多，左側比右側多。當肘關節伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領患兒上台階時，牽拉胳膊時出現。

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橈骨小頭骨折是常見的肘部損傷，占全身骨折的0. 8%，約有l/3患者合並關節其它部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折，如果有移位，理應切開複位內固定，恢複解剖位置，早期活動，以恢複肘關節伸屈和前臂旋轉功能。

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人工關節置換術後的感染是一個嚴重的、災難性的並發症。最初的感染率大於10%，隨著經驗的豐富，髖、膝關節成形術後的感染已降至1%～3%。然而，隨著關節置換術的應用越來越廣泛，手術數量日益增加，因此術後感染已成為非常重要的問題。人工關節置換術後，發生化膿性感染是極嚴重的並發症。雖然感染率已由早年的10%左右降到目前的1%～3%，但由於人工關節置換術應用越來越廣泛，數量日益增多，出現並發感染的患者也逐漸

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軟骨母細胞瘤為來源於幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。軟骨母細胞瘤首先由Ernest Codman發現，主要位於長骨末端的骨骺也可位於骨突，亦被稱為Codman腫瘤。由於好發於二次骨化中心，也稱為良性骨骺軟骨母細胞瘤。好發於長骨的二次骨化中心，多見於肱骨頭、股骨髁、脛骨平台，有時可見於無二次骨化中心的小骨(如跗骨)和扁平骨的骨突(如髂骨脊)。通常於兒童晚期或青少年期發病。

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早在1883年，就有人認為橈神經或橈神經分支的卡壓可能是引起網球肘的原因之一。1905年，Guillain報道了1例病例，一位管樂師因前臂反複的旋後和旋前，引起骨間後神經卡壓。以後，對骨間後神經卡壓的病例不斷有臨床報道。動脈瘤、腫瘤以及肘部骨折等均被認為是骨間後神經卡壓的原因。然而，多年來，網球肘一直是前臂近端外側疼痛的主要診斷。1956年，Michele和Krueger描述了橈側旋前肌綜合征(r

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橈骨小頭骨折是成年人容易發生的肘部損傷。通常疼痛症狀較輕，臨床上容易誤診。

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橈骨遠端骨折極為常見，約占平時骨折的1/10。多見於老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2～3cm範圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。

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橈骨莖突骨折多為跌倒時手掌著地，暴力沿腕舟骨衝擊橈骨下端;或用手搖汽車發動機，被翻轉的搖手柄擊傷橈骨莖突部所致的骨折，故也有搖手柄骨折之稱。骨折線常呈橫形，波及橈腕關節，骨折塊多無移位。

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橈骨頸骨折並不多見，常與橈骨頭骨折伴發，亦可單發，二者之致傷機製及診治要求均相似。