三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
氣管炎是一種由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的炎症,可以分為急性和慢性兩種類型。急性氣管炎主要由感染引起,常見的病原體包括病毒、細菌和其他微生物等。慢性氣管炎則主要由感染、理化刺激和過敏等因素引起。急性氣管炎通常在數周內自愈,但慢性氣管炎則需要長期治療。
禽流感是一種由甲型流感病毒引起的禽類感染疾病,也稱為禽流行性感冒。它通常在鳥類之間傳播,並且可以在某些情況下感染人類。根據不同的病毒亞型,禽流感可以分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和非致病性禽流感。高致病性禽流感是一種烈性傳染病,可以導致大規模的禽類死亡和人類感染。低致病性禽流感通常隻導致輕微的症狀,並且不會引起大量的死亡。非致病性禽流感則不會引起任何症狀。
氣胸是一種肺部疾病,它指的是肺部組織或肺大皰破裂,導致氣體進入胸膜腔,從而引發胸膜腔內壓力增高、肺壓縮等病理生理變化。氣胸根據病因可以分為特發性氣胸和繼發性氣胸。特發性氣胸多見於男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等疾病的患者,而繼發性氣胸則多由慢性阻塞性肺氣腫或炎症後纖維病灶(如矽肺、慢性肺結核、彌漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎上,細支氣管炎症狹窄、扭曲,產生活瓣機製而形成肺大
氣管、支氣管狹窄是一種由氣管和支氣管被阻塞或變窄的病症。這種病症可能是由於氣管或支氣管本身的問題,如氣管炎、支氣管炎、氣管瘢痕狹窄等,也可能是由於氣管或支氣管受到外部壓迫或損傷,如腫瘤、疤痕組織、異物等。其症狀主要表現為呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等。
曲黴病是指由致病曲黴引起的皮膚、指甲、外耳道、眼眶、支氣管、肺、骨及腦膜等慢性炎症性病變。近來證明某些曲黴毒素可致癌。感染部位常出現肉芽腫、壞死、化膿等表現。
汽油為麻醉性毒物,誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)。口服中毒可有口咽燒灼感、胃腸道症狀、肝腎損害,吸入性中毒者可出現中樞神經係統功能紊亂、呼吸係統損傷等。
呈孤立的圓形肺炎變的肺炎謂球形肺炎(spherical pneumonia),是一個以X線胸片的形態表現特點而命名的肺炎。
氣管前間隙位於氣管前筋膜與氣管之間,向下可達上縱隔。臨床感染少見,主要繼發於喉咽、食管的損傷和甲狀腺炎症。初起因喉頭輕度水腫而聲嘶,程度加重時則可有吞咽困難和呼吸困難等。使用足量有效抗生素,輔助局部物理治療有助於炎症控製。膿腫形成應切開引流。
除前述常見病毒性肺炎外,人類病毒性肺炎尚可由其他病毒如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等引起。呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)1955年由Morris首先從患上呼吸道感染的大猩猩的鼻分泌物中分離出,屬副粘病毒科的肺病毒屬(pneumovirus),僅1個血清型。6個月以下嬰兒發病率最高,嬰幼兒肺炎住院者本病毒感染占25%,細支氣管炎中占75
曲黴球是一種易於識別的和最常見的非侵入性真菌球。其他真菌特別是毛黴菌屬偶爾也可以發生肺真菌球,但以曲黴最為好發。
遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症又稱慢性嗜酸粒細胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia),由Carrington在1969年首次描述,病程和X線表現常較遷延,往往超過1月,症狀也較單純性PIE為重。
氣單胞菌屬(aeromonas)目前有10個菌種,主要有嗜水氣單胞菌(A.hydrophilic)、豚鼠氣單胞菌(A.caviae)及溫和氣單胞菌(A.sobria)等。以往多認為氣單胞菌是一種低毒力的條件致病菌。近年來,由它引起的急性胃腸炎、敗血症和呼吸道、膽道、泌尿道感染性疾病報道日益增多。
臍炎(omphalitis)是臍殘端的細菌性感染。根據發病年齡,可有成人臍炎和新生兒臍炎之分,按病理過程又有急性臍炎(acute omphalitis)和慢性臍炎(chronic omphalitis)2種。急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎,若感染進展,可並發腹壁蜂窩織炎,也可能發展為臍周膿腫,且有並發腹膜炎及敗血症的危險。病原菌為金黃葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規則、經久不愈或新生兒臍帶
氰化物(cyanide)為劇毒物,包括氰化氫、氰化鈉、氰化鉀、氰化銨和丙烯腈等。氰化氫和丙烯腈煙霧可通過皮膚和呼吸道快速吸收。氰化物在工業上應用廣泛,多種水果的果仁中含有進入人體後能轉化成氰化物的苦杏仁苷,其中以苦杏仁含量最高。氰化物能引起組織細胞缺氧、能量代謝等障礙,造成“細胞內窒息”,而血氧飽和度不受影響,血液仍呈鮮紅色。中樞神經係統首先受累,呼吸中樞麻痹是氫氰酸中毒死亡的主要原因。
傾倒綜合征是指由於手術,在胃切除與胃空腸吻合術後失去幽門或其正常功能,胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸,可引起一係列症狀。可發生於任何類型的胃部手術之後,以Billroth Ⅱ式胃大部切除術後更為多見,食管手術引起迷走神經損傷也可產生傾倒症狀。
缺血性腸絞痛(ischemic intestinal colic)亦稱慢性腸係膜缺血(chronic mesenteric ischemia),是指反複發作的餐後劇烈陣發性上腹部絞痛或臍周圍疼痛。
缺血性肝炎係指可逆性嚴重低血壓和低氧血症導致肝小葉中央壞死,常由充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心髒手術後,致心源性或低血容量性休克,特別是與休克後肝髒再灌注性損傷有關。臨床表現類似急性肝炎,丙氨酸氨基轉移酶( ALT)持續顯著性升高,但無肝炎病毒感染及肝毒性藥到病除物的證據。
是由各種沙門菌(Salmonellae)所引起的急性傳染病。傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌常統稱為傷寒沙門菌,雖然亦屬於沙門菌屬,但由於傳統習慣及傷寒、副傷寒的病理變化和臨床表現有一定特點,故已作另題介紹。因此,其他沙門菌感染是指由非傷寒沙門菌引起的沙門菌病(non-typhoidal salmonellosis)。本病的主要傳染方式是通過進食被沙門菌汙染的肉類食品、蛋製品和乳製品等而引起發病。由於致病
強堿(strong alkalines)包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、次氯酸鈉、氧化鈉、氧化鉀以及腐蝕作用較弱的碳酸鈉、碳酸鉀、氫氧化鈣、氧化鈣、氫氧化銨等。漂白粉內含3%~6%次氯酸鉀。強堿類化合物用途甚廣,亦含於日常所用的去汙劑、溝渠清潔劑、擦亮劑、去除油漆劑及燙發劑中。小兒中毒大多由於誤服所致。局部接觸強堿可引起灼傷、潰瘍,口服吸收強堿者可引起肝腎病變。
嵌杯樣病毒胃腸炎是由嵌杯樣病毒感染所引起,常暴發流行。6~12歲兒童全部受染。臨床特征為急性起病,以吐瀉為主要症狀。
枸櫞酸呱嗶嗪(piperazine citrate)為臨床廣泛應用的驅腸蟲藥物,驅蛔、驅蟯效果良好,一般毒性較小,但如誤服過量可以發生中毒。原有腎髒疾病及對本品敏感的小兒應用治療劑量亦可發生嚴重反應。
弧菌科細菌包括弧菌屬和類弧菌屬。類弧菌屬的親水氣單胞菌感染、類誌賀毗鄰單胞菌和弧菌屬的霍亂弧菌、非01群霍亂弧菌與副溶血弧菌均另有專述。這裏主要涉及上述內容以外的弧菌感染。這類弧菌感染發病率逐年上升,其引起的胃腸炎表現易與霍亂、菌痢等混淆。
隙性腦梗死(lacunar infarction)是常見的腦血管疾病之一。是持續性高血壓、小動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。本病常見於中老年人,男性較多,多患高血壓病。本病常見於中老年人,男性較多,多患高血壓病,通常在白天活動中急性發病,孤立性神經功能缺損常使臨床表現明顯,也可在數小時至數天內漸進發病,約20%的病例表現TIA樣起病。
1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞,亦稱流行性眩暈、流行性神經迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。該炎症僅限局於前庭係統,耳蝸和中樞係統均屬正常,多罹患於20~60歲成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分為急慢性兩種。
前庭神經元炎(vestibular neuronitis)係因前庭神經元受累所致的一種突發性眩暈疾病。以青年、成年人較多見。
第Ⅸ,Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經及其所支配的肌肉麻痹導致的吞咽障礙和構音障礙稱之為延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹,分核性與核下性(真性延髓麻痹,簡稱延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)兩類,兩者共同的臨床特點是“三難”:言語困難、發音困難和吞咽困難。
全麵性發作 (generalized seizure)最初臨床表現提示雙側半球受累,形式多樣,可為抽搐性或非抽搐性,多伴意識障礙;肌陣攣性發作持續時間較短,可無意識障礙;運動症狀常為雙側,但不一定是全身性,也可無運動症狀。發作開始腦電圖可見神經元放電在雙側半球內廣泛擴散。各類全麵性發作臨床表現頗具特征性,腦電圖特異性強,差異較大,例如,失神發作不論臨床表現有何差異,發作基本腦電圖改變均為陣發棘-慢
臨床上較為多見,且80%以上屬醫源性,多發生在與該神經有關的手術後,尤以髂骨取骨術後為多見,甚至有的患者認為其疼痛比原發病更難以忍受,應引起注意。 該神經起源於腰1脊神經,在髂腹下神經的下方與其平行走行。出腰大肌外緣後越過腰方肌前達髂前上棘內側,並穿過腹橫肌及腹內斜肌,在腹外斜肌腱膜下方沿精索或子宮圓韌帶前行至腹股溝管淺環處穿出腹外斜肌腱膜,並分出終支。 1.皮支 分布於恥部、腹股溝、股內側上
全植物神經功能不全為相對急性起病的整個植物神經係統功能的減失,病程具自限性。
丘腦下部損傷係指顱腦損傷過程中,由於顱底骨折或頭顱受暴力打擊,直接傷及丘腦下部而出現的特殊的臨床綜合征。表現為機體內髒活動、內分泌、物質代謝、體溫調節、維持意識和睡眠等生理功能活動異常。
小兒輕微腦癱是指出生前至出生後1個月內,因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征,主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經常伴有智力、視聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙,會嚴重影響兒童的一生。 如果家長發現孩子有輕微腦癱的症狀,如體格發育落後、運動發育落後、智力低下等,建議及時在醫生的指導下進行針對性治療。治療方法包括藥物治療、運動療法、康複治療、中醫療法等。同時,家長也需要給予孩子足夠的關懷
功能失調性子宮出血病簡稱功能性子宮出血或功血,由神經內分泌失調引起,而不是由妊娠、子宮內膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發生於青春期,均為無排卵型功能性子宮出血,亦稱青春期功能性子宮出血。
年青的成年發病型糖尿病,縮寫為MODY(maturity onset diabetes of the young)。1975年由Fajans和tattersall依據1950年以來係列報道分析,將此型具有發病年齡早、以常染色體顯性遺傳為共同特點的非胰島素依賴型糖尿病命名為MODY。1985年WHO的分類屬非胰島素依賴型糖尿病的一種亞型。近來隨著分子遺傳學的進展以及對糖尿病病因和發病機製的深入研究,
青春期發育遲緩亦稱初潮延遲。大約1%的女孩在18歲時尚無月經,而以後又逐漸發育成熟,因而很難對發育遲緩下定義。目前傾向於16歲完全無性征發育、或18歲尚無月經時,為發育遲緩或原發性閉經。
槭糖尿病即楓糖尿症(maple syrup urine disease),是一種遺傳性支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)先天性代謝障礙的疾病,是由於在細胞線粒體基質內支鏈α酮酸脫氫酶(BCKD)多酶複合體功能有缺陷。導致這種酶複合體缺陷的病因是編碼這一酶複合體中某一成分的基因發生突變。支鏈氨基酸在人體中不能合成,主要從飲食中攝入。支鏈氨基酸可作為蛋白質合成的成分,也可被代謝而產生能量。亮氨酸、
全身脂肪代謝障礙(total lipodystrophy)又名脂肪萎縮性糖尿病或Lawrence-Seip綜合征,為先天或後天的脂肪萎縮。主要表現全身皮下脂肪和內髒脂肪萎縮,伴內髒疾病或某些先天畸形,皮膚出現多毛,黑棘皮病樣損害,全身可伴肝大、骨發育加快、高脂血症、糖尿病等。
全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema),係由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素分泌減少或缺乏而產生。 臨床表現為,呆小病(克汀病),幼年黏液水腫,成人黏液性水腫。
醛固酮缺乏症(aldosterone deficiency)又稱為低醛固酮血症(hypoaldosteronism),是由於醛固酮(aldosterone,ALD)分泌減少或者外周作用缺陷所致的一種內分泌疾病。臨床上以高血鉀、低鈉血症、低血容量、體位性低血壓和尿鹽丟失為主要表現。醛固酮缺乏可能是全腎上腺皮質功能減退症的表現之一,也可能是單純的選擇性醛固酮缺乏。前者包括Addison病、先天性腎上腺
遷延性昏迷是指病人傷後長期處於昏迷狀態(持續3個月以上),失去對外界的正常反應,可表現為去皮質綜合征、無動性緘默症或植物生存狀態。由於這是一種很特殊的昏迷狀態,更有人稱之為“尋求命名綜合征”(syndrome in search of a name)。
包括腎動脈粥樣硬化引起的動脈性腎硬化,和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。腎動脈粥樣硬化是全身性動脈粥樣硬化的一部分,多見於老年人,伴或不伴有高血壓。
輕鏈病(light chain disease,LCD)和輕鏈沉積病(light chain deposition disease,LCDD)是一種漿細胞異常增生性疾病。輕鏈病是由於異常的漿細胞產生過多的輕鏈,而重鏈的合成相應減少。過多遊離的輕鏈片段在血清或尿液中大量出現稱為輕鏈病;一旦免疫球蛋白輕鏈在全身組織中沉積,引起相應的臨床表現,即為輕鏈沉積病。
轉換酶抑製劑(angiotension conversion enzyme inhibitor,ACEI)引起的腎損害是指由於應用轉換酶抑製劑而導致急性間質性腎炎、腎病綜合征及腎功能損害。ACEI對大多數患者來說是安全、有效、可以耐受的,但有些患者因本身存在某些影響腎功能的潛在因素,如腎動脈狹窄、腎動脈血栓形成、孤立腎、移植腎等,在使用ACEI後可出現急性腎衰、腎小管間質病變等損害。
強直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis,AS)是一種主要侵犯骶髂關節和脊柱,並可不同程度的累及周圍關節、內髒係統的全身性炎性疾病。早期本病被認為是類風濕關節炎的一種特殊類型,稱為類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等,現統一稱之為強直性脊柱炎。AS的特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點病變,韌帶鈣化及骨性強直為其重要特點。本病一般類風濕因子呈陰性,與銀屑病關節炎、反應性關
強直性脊柱炎(AS)是一種原因未明的慢性全身性疾病,累及脊椎關節、骶髂關節和關節周圍組織。早年曾被認為是類風濕性關節炎(RA)的一個臨床類型。近年認為本病是完全不同於RA的一種獨立的疾病。能引起脊柱關節病變的疾病還包括Reiter綜合征(RS)、銀屑病性關節炎和炎性腸病(IBD)。
20%~30%的強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)患者發生前葡萄膜炎。在男性急性前葡萄膜炎患者中,強直性脊椎炎是最常合並的全身性疾病之一。
小兒鉛中毒(lead poisoning)大多經消化道攝入引起,引起急性鉛中毒的口服劑量約為5mg/kg。
缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。在紅細胞的產生受到限製之前,體內的鐵貯存已耗盡,此時稱為缺鐵。這種貧血特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低。典型病例貧血是屬於小細胞低色素型。本病是貧血中常見類型,普遍存在於世界各地。缺鐵性貧血的原因:一是鐵的需要量增加而攝入不足
病原菌侵入人體血液回圈,並在其內生長繁殖或產生毒素,引起嚴重的全身感染症狀和中毒症狀的情況,統稱為全身性感染。而全身化膿性感染往往屬於繼發,可繼發於汙染或損傷嚴重的創傷和各種化膿性感染如大麵積燒傷、開放性骨折、彌漫性腹膜炎、膽道或尿路感染等。一般分為敗血症和膿血症,而以敗血症最為常見和最重要。
鉛的毒性較為明顯,可影響到體內多器官係統,對造血係統的影響尤為顯著。是職業性和生活性中毒中發生溶血性貧血最常見的病因。
近年來,除了尿酸鈉、焦磷酸鈣和堿性磷酸鈣晶體外,在病理標本或關節液中還發現其他種類的晶體沉積,包括草酸鹽、脂質晶體、蛋白質晶體等。其中有的也可引起類似關節炎的症狀,有的具有潛在的致病性,而有的甚至還未找到與之相對應的病症。
缺血性心肌病( ischemic cardiomyopathy, ICM)屬於冠心病的一種特殊類型或晚期階段,是指由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血,導致心肌彌漫性纖維化,產生與原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征。隨著冠心病發病率的不斷增加, ICM對人類健康所造成的危害也日漸嚴重。1995年WHO/ISFC對缺血性心肌病的定義為:表現為擴張型心肌病,伴收縮功能損害,但不能用冠狀動脈病變程度和缺血
青年心肌梗死是指年齡在40歲以下的青年,發生的急性心肌梗死。90%以上患者在31~40歲首次發病,男性多於女性,絕大多數患者病前無心絞痛病史,而發病時則表現為典型的缺血性胸痛。青年心肌梗死的急性期及遠期病死率較低,出院後病情穩定,勞動力可以恢複。
起搏器綜合征(pacemaker syndrome)是指起搏器植入後由於血流動力學及電生理學方麵的異常而引起的一組臨床綜合征。
全身性特發性毛細血管擴張症(generalized idiopathic telangiectasia)。本病為一種原因尚不明的泛發於四肢和軀幹的毛細血管擴張症。多見於40~50歲婦女。病因還不明。皮損初發於小腿或沿神經分布一般呈線狀排列,亦可表現為細小血管瘤。無特效治療,口服抗生素對部分患者可能有效。
缺血性多形性室性心動過速(ischemia polymorphic ventricular tachycardia,IPVT)屬Q-T間期正常型多形性室性心動過速中的一種類型。
由臍環處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較後者多見。
切口疝(incisional hernia)是指腹腔內髒器或組織自腹部切口突出的疝。是剖腹手術的常見並發症,以下腹部中線切口發生率較高,多發生於腹部縱行切口區,見於切口裂開、感染、二期愈合的切口,少數發生於沒有切口裂開病史而出現在手術後較長時間後。發病率通常為1%以下,但切口感染發病率可達10%。
係供應結腸的大小動脈發生閉塞或血液灌注不足引起的結腸缺血性損傷。常見於低血容量性休克、心衰、腸係膜動脈栓塞或血栓形成,腹主動脈重建術或大動脈炎後。急性結腸缺血為一過性,屬可逆性改變,嚴重者右發生全腸壁壞死、穿孔或持續性腸缺血。
缺血性壞死的特征性病理學改變是由於血液供應受阻而導致的骨細胞死亡。缺血性壞死的嚴重程度取決於循環係統的受損。股骨頭(髖部)是最常見的受損部位;其次為股骨膝關節端和肱骨頭(肩部).較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。股骨頭缺血性壞死是由於不同病因破壞了股骨頭的血液供應,造成股骨頭骨壞死,從而出現髖部疼痛、活動受限等一係列臨床表現的一種疾病。可發生於各個年齡段群體,是臨床上非常常見的一種疾病。
臍膨出(acromphalus)是先天性腹壁發育畸形的常見類型,是因先天性腹壁發育不全,在臍帶周圍形成腹壁缺損,導致腹腔內髒脫出的新生兒畸形。由於本病與染色體異常有關,病兒在患有臍膨出的同時還可能伴有其他器官的畸形。處理不當死亡率很高。絕大部分病兒需生後立即手術,否則由於局部皮膚破潰、壞死、感染,病兒很難繼續生存。少數病例由於囊膜逐漸纖維化形成瘢痕,從而保護了脫出內髒,避免了早期死亡。本病死亡率與
嵌頓性腹股溝斜疝(incarcerated indirect inguinal hernia)又稱“箝閉疝”(incarerated hernia)是指腹腔髒器進入疝囊後,由於外環狹窄,不能自行複位而停留在疝囊內,繼而發生血液循環障礙,這是腹股溝疝常見的並發症,如不能及時恰當的處理,往往造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而引起嚴重的後果。
臍膨出-巨舌-巨體綜合征(acromphalus-macroglossia-megasoma syndrome,AMMS)是先天性臍膨出中伴有巨舌症,巨體症的病例的特殊類型。1861年Bubl曾對這種病例進行過描述,但沒有提到巨舌改變。1963年Beckwith和1964年Wiedemann分別對該病進行了較詳細的描述,故一般又稱Beckwith-Wiedemann綜合征。臍膨出是指一種先天性腹壁
氣管閉合性損傷(closed injury of trachea)不多見,因為氣管前方有下頜骨及胸骨,後方有脊柱的保護。頸部氣管的上端較表淺,下端居於胸骨上切跡的深處,表麵還蓋有皮膚及頸部肌肉。又由於氣管本身的活動性,軟骨環的彈性和軟骨的空腔支架結構,亦使其不易受到外傷。但如氣管一旦遭受挫傷,則將危及生命,或形成氣管狹窄,影響呼吸功能。
臍膨出-巨舌-巨大軀體綜合征(Exomphalosmacro-Glossia-Gigantism Syndrome)亦稱新生兒低血糖-巨舌-內髒肥大-臍膨出綜合征、新生兒低血糖伴內髒肥大-巨舌-小腦綜合征。1963年首先由Beckwith描述本征,故稱Beckwith綜合征。1964年,Weidemann又報告了一家三兄妹均發生本病。因此,又稱Beckwith-Weidemann綜合征。
髂骨取骨手術後,因骨盆壁局部缺損和腹壁腱膜結締組織薄弱,在腹壓增高時致腹腔髒器由盆側腹壁突出的,稱髂骨取骨後盆、側腹壁疝(hernia of pelvic wall and lateral abdominal wall caused by removal of bone from ilium)。本病臨床罕見,多發生於老年人和多產婦女。
胃大部切除後殘胃與空腸吻合,在吻合口後方遺留的間隙稱為吻合口後間隙(圖1,2,3)。其邊緣缺少彈性,類似一個疝環,若腸袢凸入吻合口後間隙,難以自然回複,就形成胃切除術後內疝(postgastrectomic inteRNAl hernia)。胃切除術後並發內疝臨床較少發生,多見於BillrothⅡ式胃大部切除、胃空腸吻合術後,可發生於手術後早期或後期。疝入部位以結腸後胃空腸吻合術後形成的下後間隙最
氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數。 氣管腫瘤由於發病較少及醫者對本病的警惕不高和認識不足,常被誤診或漏診,能及時獲得正確治療者不多。本病不論良性或惡性均應手術治療。良性腫瘤切除後,完全痊愈,惡性腫瘤若能及時徹底切除,亦能獲得良好的療效。
氣管食管瘺(tracheoesophageal fistula)係由於先天性胚胎發育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通,約半數患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖係統和肺發育不全。大多數為散發性,僅少數有家族史。
氣管梗阻最常見於交通事故引起的胸部損傷,因常合並頭部損傷造成意識障礙;其他還常見於過量飲酒、醫療手術和任意使用麻醉藥劑。
食管異物常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
氣管、支氣管畸形的發生率低,部分畸形是氣管軟骨異常,在常規檢查中常漏診,而特殊檢查手段又不宜廣泛采用,所以其非常少見,難以分類。
器械性食管損傷指食管的醫源性損傷,器械性食管損傷穿孔在臨床中占食管穿孔的很大部分。
出生後即呈現程度輕重不等的阻塞性呼吸困難。吸氣時可出現喘鳴,喂食困難,生長發育延緩。狹窄程度嚴重者吸氣時鎖骨上窩、肋間軟組織和劍突下軟組織凹陷,並發呼吸道感染時上述症狀加重,X線氣管斷層攝片和內窺鏡檢查可明確診斷,氣管造影術有加重梗阻的危險。
憩室病是胃腸道(消化道)任何一部分向外囊狀突起的疾病。憩室最常發生的部位是大腸。數個憩室同時存在,稱為憩室病,這是常在中年後發生的一種病理狀態。
腔隙性腦梗死(Iacunar infarCTion)是指大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈,在長期高血壓的基礎上,血管壁發生病變,導致管腔閉塞,形成小的梗死灶。常見的發病部位有殼核、尾狀核、內囊、丘腦及腦橋等。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈,它們實際上是腦動脈的末梢支,又稱終末支。由於深穿支動脈供血範圍有限,所以單一支的阻塞隻引起很小範圍腦組織的缺血壞死,即形成所謂的腔隙。腔隙性腦梗死為
腦震蕩(cerebralconcussion),係指頭部外傷後出現暫時性的 意識障礙,可有腦幹網狀結構受損,腦組織輕度充血、水腫,甚至點狀出血,是腦損傷中最輕的一種。
前列腺增生,也稱為良性前列腺增生,是男性常見的一種前列腺疾病,通常在40歲及以上的男性中發生。這種病症是由於前列腺細胞在數量和體積上的增加,導致前列腺體積增大,從而對尿道和膀胱產生壓迫,引起一係列症狀。前列腺增生是一種緩慢進展的疾病,其症狀可能隨著時間的推移而逐漸惡化。常見的症狀包括尿頻、尿急、尿流細弱、尿不盡、排尿困難、夜尿增多等。如果增生的前列腺壓迫到尿道,還可能導致尿瀦留、腎積水等問題。
前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發病率隨年齡增長,80歲以上檢查前列腺半數有癌病灶,但實際臨床發病者遠低於此數,前列腺癌發病有明顯的地區和種族差異,據統計中國人最低,歐洲人最高,非洲和以色列居間,我國及日本等國家為前列腺癌低發地區,但無選擇50歲以上男性屍檢前列腺節段切片發現潛化癌病灶數與歐美相近,因此有人認為東方人癌生長比西方人緩慢,臨床病例較少。另外前列腺癌與環境亦有關係。
前列腺炎是指由多種複雜原因引起的,以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的前列腺疾病。前列腺炎臨床上可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征、無症狀性前列腺炎四種類型。前列腺炎是成年男性的常見疾病,通常50歲以下的成年男性患病率較高。
睾丸鞘膜積液是指睾丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數均無明顯的病因,稱為原發性鞘膜積液。其發生和發展都較緩慢。病人可無症狀。由於陰囊的外傷,睾丸和副睾的炎症或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液,稱為繼發性鞘膜積液。它常具有原發病灶的症狀。
前列腺結石是在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石,可小如粟米,大如豌豆,可呈圓形或橢圓形,也可呈多麵形,數目可以是一個,也可能是幾百個,一般呈棕黃色、暗棕色或黑色,小結石常較光滑,大結石或多發結石可占據整個腺腔,質地堅硬。廣州仁愛醫院男科專家介紹說,前列腺結石中常隱藏有大量細菌,因此,常可作為感染核心,儲存細菌,而抑菌的抗生素卻難以進入結石發揮作用。
前列腺痛又稱類前列腺炎綜合症,是指肛門兩側的提肛肌等處有較明顯的壓痛。本類型在前列腺炎各類型中所占比例略低於非細菌性前列腺炎。
前列腺膿腫是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一種並發症。常見致病菌為需氧革蘭氏陰性杆菌,其次為金黃色葡萄球菌。病人通常為40~60歲,有尿頻、排尿障礙或尿瀦留,會陰部疼痛,急性附睾炎證據,血尿和膿性尿道分泌物較少見。某些病人可有發熱,直腸檢查可發現有前列腺觸痛和波動,但前列腺腫大往往是所見的惟一異常,而有時前列腺觸診感覺正常。白細胞增多常見,雖常見有膿尿和菌尿,但尿液也可正常,少數病人的血培養呈陽性
前列腺肉瘤(sarcoma of prostate)臨床少見,包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、梭形細胞肉瘤、脂肪肉瘤、神經源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤等,其中以橫紋肌肉瘤多見。
臍尿管未閉導致臍尿管瘺臨床較罕見,以臍孔漏尿為主要特征,並發感染時可出現局部症狀。膀胱內注入亞甲藍觀察漏出液有否藍染,瘺孔內注入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診。治療方法為手術切除瘺管,由於部分患者可能存在下尿路梗阻,應注意解除梗阻。
嵌頓包莖為包莖或包皮過長的常見並發症,多見於手淫或性交後,其基本征候特征為包皮上翻至陰莖頭上方後未複位,包皮口緊勒在冠狀溝處,將循環阻塞,影響淋巴及靜脈回流而引起水腫。
臍尿管囊腫(urachal cyst)臨床少見,多發生於男性。囊腫位於臍下正中腹壁深處,介於腹橫筋膜與腹膜之間,是由於臍尿管兩端閉合,而中間未閉,臍尿管上皮分泌的液體形成。多在兒童期發現。
Lowley(1929)首先報告前列腺異位,提出在前列腺正常部位以外發生的前列腺組織稱之為前列腺異位。 前列腺異位可出現在不同部位,如膀胱三角區、膀胱頸、膀胱壁肌層,陰莖根部、殘留臍尿管的末端,前列腺部尿道內,張正午等報告巨大盆腔前列腺異位(重400g),張定金等則報告1例包皮前列腺異位,實屬少見,膀胱內的前列腺,常被誤診為膀胱腫瘤,前列腺部尿道內的前列腺異位,往往以“尿道息肉”的形態出現。
臍尿管囊腫及臍尿管瘺均較罕見。但在臨床手術中發現膀胱頂部正中有幕形凹隱,或下腹正中發現有未全閉鎖之臍尿管段,則並非罕見。當然這種情況均不成為臨床問題。
氣性膀胱炎是在膀胱壁內或腔內有氣體存在的一種膀胱炎症。亦稱原發性氣尿症。有學者認為氣性膀胱炎及原發性氣尿症是一個疾病的兩個階段。
前列腺鈣化,纖維化,是前列腺發生炎症愈合後留下的疤痕,是前列腺結石的前兆。前列腺結石常伴有慢性前列腺炎症,一般通過B超檢查能看到這些病變。由於前列腺結構特殊性,發生鈣化、結石一般沒有較好的治療方法。前列腺鈣化(纖維化)、結石上會滋生細菌,所以又是前列腺炎反複發作的一個原因,不能忽視。前列腺囊腫多發生於成年人,糖尿病患者更易發生,臨床表現排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常會引起急性尿瀦留。有時從尿道流出
前十字韌帶損傷(injury of anterior cruciate ligament of knee)比PCL損傷多見。Fetto和Marshail(1980)報道ACL損傷223例中,62%為複合傷。38%(75例)為單純性ACL損傷。ACL損傷常同時發生膝MCL、關節囊等損傷。
髂骨致密性骨炎(osteitis condensans ilii)是髂骨與骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。症狀可於半年至數年後自行消失或緩解,此時髂骨的致密性改變也隨之消失。
顴骨和顴弓是麵部比較突出的部分,易受撞擊而發生骨折。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關結,其中與上頜骨的聯結麵最大,故顴骨骨折(fracture of malar bone)常伴發上頜骨骨折。顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓,較細窄,更易發生骨折(fracture of zygomatic arch)。
頸肋普遍存在於魚類和爬行類動物,而在人類已經退化,頸肋是人體內一種異常解剖結構的名稱,一般認為是胸廓出口綜合征的最常見原因之一。有頸肋的人並非都有症狀,而有頸肋者出現症狀時,應認為是一種疾病,即頸肋綜合征。頸肋綜合征很少發生於30歲以下的人。
淋巴結炎和淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急性化膿性感染,可發生在人體的任何部位。淺部急性淋巴結炎的部位多在頸部、腋窩和腹股溝,有的可在肘內側或膕窩等處發生。病菌經破損的皮膚侵入淋巴間隙,繼而引起淋巴結、淋巴管及其周圍的急性化膿性炎症病變。感染部位淋巴結腫大,出現索條狀紅線,可伴全身不適症狀。如不及時控製其發展,可形成多腔性膿腫。
手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷較多,常合並神經血管傷或骨關節損傷,也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。
前骨間神經卡壓綜合征(anterior interosseous entrapment nerve syndrome)是由Kiloh和Nevin於1952年報道的。隨後,有關病例不斷見諸報道。其發病在前臂遠端神經性病變中約占1%。
臨床上前縱韌帶骨化者遠比椎節後縱韌帶骨化者為多,在年齡50歲以上者的頸椎側位X線片上,約80%可顯示這一特征,其中發生在腰椎者約占半數,而胸椎椎節的發病率最低。但真正出現症狀(大多以頸部不適為主,個別可有食管受壓征,而發生於胸、腰椎者,少有引起症狀的病例)的,僅占0.1%~0.3%,因此一般不為人們所重視。
前臂動脈在肘窩前麵分成橈動脈和尺動脈,尺動脈分出骨間總動脈,骨間總動脈又分為骨間前動脈和骨間後動脈。
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北京協和醫院是集醫療、教學、科研於一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心,最早承擔高幹保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規範化培訓國家 級
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從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
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從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國